循證護理對老年糖尿病患者護理效果的臨床分析

扈麗娜

[摘要] 目的 探討循證護理模式在老年糖尿病患者的應用效果。方法 將該院2017年9月—2018年9月收治的120例老年2型糖尿病患者隨機分組，各60例，對照組和循證組患者分別采用常規(guī)護理和循證模式，對比兩組患者的護理效果。 結果 治療前兩組患者在血糖、焦慮及抑郁評分指標方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖及SDS、SAS評分均前明顯下降（P<0.05），且對比對照組，循證組降低更為明顯（P<0.05）;對護理滿意度比較，循證組對護理滿意度為（93.33%）明顯高于對照組的（78.33%）（P<0.05）。結論 在對老年糖尿病患者進行循證護理過程中，取得了良好的應用效果，值得推廣。

[關鍵詞] 循證護理;老年糖尿病;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0133-02

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其主要發(fā)病原因為是胰島功能異常導致胰島素分泌不足和胰島素作用低下，使機體的基礎代謝出現異常，臨床上的表現主要是高血糖癥狀、多食、多飲、消瘦[1]。在對糖尿病的治療中，除了降糖藥物治療、合理控制飲食以及胰島素補充等臨床方式，護理模式也越來越受到關注[2]。循證護理是受循證醫(yī)學的影響進而衍生和發(fā)展的新型護理模式，其護理方法優(yōu)勢突出，相較以往傳統(tǒng)護理模式主要以經驗為主，循證護理方法以現代科學作為依據[3]。該試驗將該院2017年9月—2018年9月收治的60例老年糖尿病患者采用循證護理模式，對照60例患者采用傳統(tǒng)護理模式，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的試驗對象，納入標準均符合《2011年ADA糖尿病診療指南》中對于糖尿病的相關診斷標準。

排除標準：①伴隨各類惡性腫瘤;②伴隨嚴重感染性疾病;③伴隨嚴重器官病變;④伴隨精神紊亂;⑤原發(fā)性腎小管或腎小球疾病。

該試驗得到倫理委員會批準，所有參與試驗患者均知情并簽署同意書。將參加試驗患者隨機分組，各60例。其中循證組男31例，女29例;年齡在61～80歲之間，平均年齡為（68.38±3.97） 歲;病程為3.5～ 16年，平均病程為（6.77±2.13） 年;文化程度在高中及以上者23例，文化程度在初中及以下者37例。對照組男30例，女30例;年齡在63～78歲之間，平均年齡為（69.11±3.46） 歲;病程為2～ 15年，平均病程為（6.49±2.79）年;文化程度在高中及以上者25例，文化程度在初中及以下者35例。兩組患者所有需要參考的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組 采用傳統(tǒng)模式進行護理。

1.2.2? 循證組 采用循證模式進行護理。

（1）循證問題 收集患者的臨床基礎資料，包括患者的病情、對自身疾病的認識程度、飲食習慣、用藥習慣、生活習慣等，進而對上述可能影響因素進行分析，得出主要影響因素。

（2）循證支持? 針對存在的循證關鍵詞，查詢相關文獻，確定真實性以及臨床可操作性，根據患者的不同情況制定個性化的護理措施[4]。

（3）循證應用? ①健康知識教育：與患者介紹糖尿病相關知識，遵醫(yī)囑治療的重要性、藥物的常見不良反應、并發(fā)癥的誘導因素以及預防措施，提高患者對相關注意事項的認知水平。②心理護理：糖尿病病程長且易出現眼部、足部病變等并發(fā)癥，護理人員在日常護理過程中需要時常與患者溝通，了解患者的思想狀態(tài)，及時對患者出現的焦慮、抑郁情緒進行疏導。③飲食護理：根據患者的不同情況制定個性化的飲食方案，同時將抽煙喝酒的不良生活習慣戒除，良好的飲食習慣和規(guī)范的用藥可以在很大程度上降低其他器官發(fā)生病變的概率。④運動護理：根據患者的具體情況制定個性化的運動方案，提高患者的血糖消耗。⑤用藥護理：患者的服藥習慣是影響患者健康以及血糖控制情況的重要循證問題，護理過程中強調按時按量服藥的重要性，告知患者私自增減藥物或者不按時服藥產生的不良影響。

1.3? ?觀察指標以及評價標準

①空腹血糖水平。②餐后2 h血糖水平。③對護理的滿意度 采用醫(yī)院自制的滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/n。④焦慮、抑郁評分 SAS量表對焦慮情況評價，分數越高，焦慮程度越高;SDS量表對抑郁情況評價，分數越高，抑郁程度越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度比較

治療前差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）;對比治療前，治療后兩組患者上述指標方面均明顯下降，且循證組患者降低更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前兩組患者焦慮以及抑郁評分比較

循證組與對照組治療前SAS評分分別為（61.12±5.44）分、（61.26±5.38）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后循證組（38.33±3.08）分明顯低于對照組（49.01±3.43）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;循證組與對照組治療前SDS評分分別為（61.98±7.18）分、（61.76±7.37）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后循證組（44.97±4.73）分明顯低于對照組（53.55±5.92）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者在護理滿意度方面比較

循證組非常滿意、滿意、一般、不滿意以及很不滿意分別有35例、21例、3例、1例、0例，護理滿意度為93.33%;對照組非常滿意、滿意、一般、不滿意以及很不滿意分別有18例、29例、5例、6例、2例，護理滿意度為78.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，2型糖尿病發(fā)病率受到社會因素的影響逐年上升，對其的治療情況越來越受到醫(yī)學界的高度關注，而糖尿病的血糖控制以及病情控制，除了與臨床上的藥物治療有關，還受到飲食習慣、心理狀態(tài)、用藥習慣、生活狀態(tài)等多種因素的影響，循證護理模式作為一種新型護理模式，其發(fā)展基于循證醫(yī)學，核心理念是通過循證、檢索，利用最科學的護理研究作為依據，結合患者自身各自不同生活背景下不同病情特點，制定出個性化的護理方案，可以有效增強患者的心理建設，在病情反復時可以增強對繼續(xù)治療的信心，提高患者的臨床治療效果[6]。

糖尿病的病情特征需要患者長期服藥或者注射胰島素進行治療，病程長且易出現眼部、足部病變等并發(fā)癥，有研究結果支持，良好的飲食習慣和規(guī)范的用藥可以在很大程度上降低其他器官發(fā)生病變的概率。適當的運動可以有效提高患者的血糖消耗，在一定程度上可以有效降低患者對于降糖藥物或者胰島素的依賴性。

該試驗結果顯示，循證護理組在降低空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度等方面的效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明循證護理模式的應用在控制血糖濃度上有顯著效果。循證護理模式下患者對于護理的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護理模式，且循證護理模式下患者的焦慮、抑郁評分顯著低于傳統(tǒng)模式，提示循證護理模式有很好的應用效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 郭靜.循證護理在中老年糖尿病患者膝關節(jié)置換術圍手術期護理中的應用分析[J].中外醫(yī)療.2017，36（16）：169-171.

[2]? 邱方玲.循證護理對老年2型糖尿病患者血糖控制及心理狀態(tài)的影響[J].包頭醫(yī)學院學報.2017，33（1）：85-86.

[3]? 孫惠杰，趙英凱，李菲.循證護理在預防老年糖尿病患者失眠中的應用[J].吉林醫(yī)學.2017，38（11）：2173-2174.

[4]? 王凰.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的對比研究[J].中國當代醫(yī)藥.2017，24（3）：191-193，196.

[5]? 王丹蕾，季梅麗，唐文娟.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].現代中西醫(yī)結合雜志.2015 （6）：670-672.

[6]? 艾顯賢.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].糖尿病天地.2018，15（6）：20-21.

（收稿日期：2018-03-26）