健康教育用于糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì)

朱秀

[摘要] 目的 探究、分析健康教育在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 2018年1月—2019年1月，將84例糖尿病腎病患者選作研究對(duì)象，所有患者均接受護(hù)理，護(hù)理中應(yīng)用健康教育，在護(hù)理結(jié)束后觀察測(cè)定患者對(duì)于糖尿病腎病的基本知識(shí)的掌握情況及生活起居習(xí)慣等方面的改善情況等。 結(jié)果 護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;且84例患者護(hù)理前對(duì)糖尿病腎病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握率為64.29%，而護(hù)理后為94.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育在糖尿病腎病患者的護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 健康教育糖尿病腎病護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0107-02

糖尿病腎病是糖尿病所引起的一種慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重程度高且危害性較大，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病的主要臨床特點(diǎn)就是糖尿病引起微血管病變，從而導(dǎo)致腎小球硬化。相關(guān)研究表明，糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)逐年上升，已經(jīng)成為繼心血管疾病、腫瘤之后的又一危害廣大民眾身體健康乃至生命安全的慢性疾病[1]。同時(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的逐漸進(jìn)步，糖尿病的急性并發(fā)癥給患者帶來的危害逐漸減小，致死率逐漸下降;但是另一方面，伴隨糖尿病而產(chǎn)生的心血管疾病、腎臟疾病等已經(jīng)成為近年來引致糖尿病患者發(fā)生因病死亡結(jié)果和因病致殘結(jié)果的主要原因，給患者的身體健康狀態(tài)和生存體驗(yàn)質(zhì)量狀態(tài)均造成了嚴(yán)重威脅。在糖尿病腎病的治療過程中患者接受輔助性的護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者病情的恢復(fù)具有較大的影響。而患者自身對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)情況及因其所導(dǎo)致的心理狀態(tài)等也是影響疾病治療與恢復(fù)的重要原因之一。因此，在給予糖尿病腎病患者優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施中，加以健康教育，具有重要意義。基于提高該院在糖尿病腎病中護(hù)理工作質(zhì)量的目的，該院醫(yī)護(hù)人員在2018年1月—2019年1月期間開展了該次研究，與此時(shí)間段內(nèi)于該院接受治療的84例糖尿病腎病患者經(jīng)過篩選后作為病例樣本分析對(duì)象進(jìn)入研究，通過回顧性分析的方法對(duì)健康教育用于糖尿病腎病中臨床效能展開了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將84例糖尿病腎病患者選作研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床病歷記錄資料，其中男性44例，女性40例，年齡介于45～76歲，平均年齡為（53.9±2.9）歲。患者的最長(zhǎng)病程為9年，最短病程為1年，平均病程為（3.12±1.10）年。所有患者入院后均經(jīng)過檢查，確診為糖尿病腎病。在選定患者過程中，嚴(yán)格剔除并發(fā)嚴(yán)重心血管疾病患者、并發(fā)原發(fā)性腎病患者、并發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病患者、并發(fā)感染性疾病患者、并發(fā)惡性腫瘤患者、并發(fā)精神意識(shí)嚴(yán)重障礙患者。所有患者均系自愿參與調(diào)查，具備接受調(diào)查的基本臨床條件，完整調(diào)查方案已經(jīng)通過倫理學(xué)委員會(huì)審核。

1.2? 方法

所有患者均接受包括健康教育在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。健康教育的主要內(nèi)容如下。

（1） 知識(shí)普及形式：科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等編寫健康知識(shí)手冊(cè)，向患者普及知識(shí)，通過圖片的發(fā)放及宣傳欄發(fā)布的形式來供患者及其家屬進(jìn)行閱讀。同時(shí)定時(shí)召開關(guān)于糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)的小型講座，每次由護(hù)士長(zhǎng)組織。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬對(duì)于健康知識(shí)的相關(guān)問題隨時(shí)給予解答。且在患者出院以后，采用電話隨訪的方式，對(duì)患者出院以后的健康狀況、飲食情況，有否定期復(fù)查及用藥情況等進(jìn)行了解。

（2） 知識(shí)普及內(nèi)容：①向患者普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，消除其存在的心理障礙。促使患者了解糖尿病這種疾病的性質(zhì)，即其是可以通過藥物等方法進(jìn)行治療控制的，但是與此同時(shí)該病幾乎不可能根治，一般都需要終生治療，引導(dǎo)患者做好一定的心理建設(shè)。同時(shí)向患者糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥，教給患者一定的處理措施。護(hù)理人員充分了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮的心理，鼓勵(lì)患者以積極樂觀的態(tài)度來面對(duì)疾病，幫助患者建構(gòu)形成戰(zhàn)勝自身所患疾病的主觀信心[2]。

②指導(dǎo)患者合理控制自身的日?；嬍称鹁有袨椋苊獍l(fā)生過多勞累現(xiàn)象，建構(gòu)和保持優(yōu)質(zhì)且穩(wěn)定的日?；钭飨⒘?xí)慣。平時(shí)注重優(yōu)化保持個(gè)人衛(wèi)生狀態(tài)，減少感染的發(fā)生概率，需要注意的是皮膚和泌尿系統(tǒng)的感染、口腔感染等。并鼓勵(lì)患者戒煙戒酒。

③在糖尿病腎病的預(yù)防及治療延緩中，對(duì)血糖進(jìn)行良好控制是其關(guān)鍵，也是治療方案調(diào)整所遵循的主要依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員要促使患者了解血糖檢測(cè)的重要性，提高患者的自我管理能力，提高患者控制血糖、自我調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及配合藥物治療等的依從性。告知患者若有意外情況及時(shí)到院就診，選擇個(gè)人措施與醫(yī)院措施相結(jié)合的方式開展臨床干預(yù)。在動(dòng)態(tài)檢測(cè)血糖指標(biāo)條件下，周期性前往醫(yī)院接受臨床復(fù)查。

④醫(yī)護(hù)人員在給予患者健康教育的同時(shí)要對(duì)患者的尿常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)、尿蛋白定量檢測(cè)指標(biāo)、腎功能檢測(cè)指標(biāo)等項(xiàng)目展開檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)開展臨床處置[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

檢測(cè)對(duì)比患者護(hù)理前及護(hù)理后的24 h尿蛋白定量指標(biāo)、血肌酐指標(biāo)及尿素氮指標(biāo);且在護(hù)理前后測(cè)定的患者糖尿病腎病知識(shí)學(xué)習(xí)掌握狀態(tài)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病腎病基本知識(shí)的掌握結(jié)果

84例患者護(hù)理前有54例患者對(duì)糖尿病腎病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況為良好，掌握率為64.29%;而護(hù)理后84例患者中對(duì)糖尿病腎病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況為良好的有79例，掌握率為94.05%，前者的數(shù)據(jù)結(jié)果低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定建設(shè)發(fā)展，國(guó)人物質(zhì)生活條件的持續(xù)改善，基本生活方式與日常飲食習(xí)慣地持續(xù)變化，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)了逐漸提升變化趨勢(shì)[4]。作為典型的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型，糖尿病治療時(shí)間長(zhǎng)，大多數(shù)患者需要終身服藥治療，在治療的過程中也會(huì)引起多種并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中之一[5]。糖尿病腎病作為糖尿病最常見的一種并發(fā)癥，其會(huì)嚴(yán)重危害患者的腎臟功能，進(jìn)而引發(fā)尿毒癥、腎衰竭，危及患者的生命，因此在早期進(jìn)行積極治療護(hù)理，有效改善患者機(jī)體狀況，阻止或延緩病情的惡化發(fā)展，對(duì)改善患者腎功能具有重要的作用和意義。但是在治療護(hù)理的過程中，由于部分患者對(duì)糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)不甚了解，會(huì)導(dǎo)致其心理狀態(tài)的緊張、焦慮等，從而降低治療的依從性;對(duì)糖尿病腎病的相關(guān)注意事項(xiàng)等的了解不足也會(huì)阻礙治療[6]。糖尿病腎病是糖尿病患者中并發(fā)的微血管病變類型之一，糖尿病健康教育護(hù)理干預(yù)的合理組織開展，能提升患者的自能力、預(yù)防和延緩各類急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。因此健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)覆蓋糖尿病腎病患者的完整病程。因此，在對(duì)糖尿病腎病的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，給予其健康教育至關(guān)重要。在該文的研究中，84例患者接受健康教育后，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)顯著優(yōu)于接受前;且對(duì)于疾病基本知識(shí)的知曉率由64.29%上升至94.05%，前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，健康教育在糖尿病腎病患者中具備較好效果，適宜推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 郭凌. 心理護(hù)理及健康教育對(duì)糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（4）：731-732.

（收稿日期：2019-04-29）