個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理質(zhì)量及血糖水平影響觀察

程巍巍

[摘要] 目的 觀察對(duì)患有惡性腫瘤合并糖尿病的患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理對(duì)化療護(hù)理質(zhì)量與血糖水平的影響。方法 于2017年2月—2018年8月進(jìn)入該醫(yī)院接受化療的惡性腫瘤合并糖尿病患者中隨機(jī)抽取出60例進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽法，平分兩組，即常規(guī)組（n=30，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與個(gè)體組（n=30，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)）。對(duì)兩組患者的血糖水平、護(hù)理質(zhì)量與滿意度比較。 結(jié)果 個(gè)體組患者的2項(xiàng)血糖水平、5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)患有惡性腫瘤合并糖尿病的患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理質(zhì)量與滿意度顯著提高，且血糖水平得到很好的控制，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化護(hù)理干預(yù);惡性腫瘤;糖尿病;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0105-02

惡性腫瘤是臨床上常見(jiàn)的疾病，且該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)人們的威脅加劇，與此同時(shí)合并糖尿病的患者在化學(xué)治療的難度會(huì)增加，需要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，該文認(rèn)為采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)更加合適，遂做研究，分析2017年2月—2018年8月間在該院接受化療的惡性腫瘤合并糖尿病患者60例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于進(jìn)入該醫(yī)院接受化療的惡性腫瘤合并糖尿病患者中隨機(jī)抽取出60例進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽法，平分兩組，即常規(guī)組（n=30，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與個(gè)體組（n=30，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)）。常規(guī)組中，男性有18例，女性有12例，年齡36～72歲，平均年齡（51.87±10.79）歲;個(gè)體組中，男性有20例，女性有10例;年齡35～75歲，平均年齡（51.42±10.83）歲。所有患者采用的化療方案相同。對(duì)比常規(guī)組患者與個(gè)體組患者的一般資料，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩組患者進(jìn)行相互比較有意義。

1.2? 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：血糖監(jiān)測(cè)、日常照顧、飲食干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、定期通風(fēng)、定期消毒等。

個(gè)體組患者則采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：①成立專門的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，均經(jīng)過(guò)有關(guān)惡性腫瘤與糖尿病、個(gè)體化護(hù)理方面知識(shí)的專門培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)。②建立個(gè)人檔案，將患者的年齡、病情、用藥方案、化療情況、不良反應(yīng)、性別、血糖水平等記錄其中，以便于更好地對(duì)患者的情況進(jìn)行查詢。③對(duì)患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)檔案中的記載，了解患者的年齡、文化程度、接受能力等，選擇患者可以接受的方式對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育，使患者樹(shù)立起對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)告知患者治療的重要性，使患者積極配合。④與患者進(jìn)行積極的交流，一方面耐心地解答患者提出的問(wèn)題與意見(jiàn)，另一方面通過(guò)交流了解患者的心理狀態(tài)，疾病的折磨與化療的不良反應(yīng)必然會(huì)使患者的心理狀態(tài)受到影響，護(hù)理人員要掌握患者的心理變化，并采用有效的方法為患者緩解不良情緒，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一些有利于心理健康的愛(ài)好，如聽(tīng)歌、看書、下棋等。⑤根據(jù)患者的喜好為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，且要考慮到患者的血糖水平，在飯前飯后對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)量，若出現(xiàn)異常要及時(shí)處理并對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整[1]。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以此提高患者的免疫力和身體素質(zhì)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①血糖水平：護(hù)理前與護(hù)理后測(cè)量?jī)山M患者的血糖水平，測(cè)量3次，取平均值記錄并對(duì)比。②護(hù)理質(zhì)量：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和記錄，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄、健康教育、心理護(hù)理與安全護(hù)理5項(xiàng)內(nèi)容，均為100分，質(zhì)量好壞與分?jǐn)?shù)高低成正比。③護(hù)理滿意度：發(fā)放自制調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，調(diào)查表總分為100分，分值超過(guò)90分為非常滿意，分值在75～90分為一般，75分以下則為不滿意。符合非常滿意或一般表明患者對(duì)護(hù)理措施滿意，二者相加后計(jì)算滿意度[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 測(cè)量?jī)山M患者的血糖水平

兩組患者護(hù)理后的血糖水平均比護(hù)理前低，且個(gè)體組比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理措施的質(zhì)量

個(gè)體組患者的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度

個(gè)體組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

惡性腫瘤是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，該疾病與遺傳因素、環(huán)境污染、飲食、吸煙有著十分密切的關(guān)系，而近年來(lái)，環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重，再加上人們生活壓力變大等影響，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)人們的影響與威脅加劇。患有該疾病的患者通常會(huì)表現(xiàn)出腫塊、出血、疼痛、潰瘍等臨床癥狀，因此死亡的患者不計(jì)其數(shù)，在我國(guó)由于惡性腫瘤死亡的患者人數(shù)居于病死患者的首位，可見(jiàn)一斑。疾病的影響會(huì)導(dǎo)致患者的身體免疫能力下降，很容易出現(xiàn)其他疾病，臨床上患有惡性腫瘤合并糖尿病的患者十分常見(jiàn)，對(duì)患者的影響加劇[3-4]。

臨床上治療患有惡性腫瘤合并糖尿病患者的主要方法之一是化學(xué)治療，但化學(xué)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血細(xì)胞減少、疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊叩乃娊赓|(zhì)失衡，而患有惡性腫瘤疾病的患者同時(shí)合并糖尿病則會(huì)使得化學(xué)治療的難度增加，治療的過(guò)程中不僅需要考慮到患者的惡性腫瘤疾病，同時(shí)還要顧及到患者的血糖水平。為保證患者的治療更加有效果，可以緩解患者的病情，臨床上多在治療的過(guò)程中使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行配合，雖然有一定的效果，但對(duì)于惡性腫瘤合并糖尿病患者無(wú)法護(hù)理的更加全面，且不符合患者的實(shí)際情況與需求，因此應(yīng)該采用更加有效的護(hù)理干預(yù)，認(rèn)為個(gè)體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患有惡性腫瘤合并糖尿病患者的化療過(guò)程中具有可行性。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，個(gè)體化護(hù)理更加具有針對(duì)性，與患者的實(shí)際情況和需求更加符合，通過(guò)對(duì)患者的年齡、病情、飲食習(xí)慣、血糖水平與身體素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查了解，據(jù)此制定出來(lái)的護(hù)理措施更加符合每一例患者的需要，護(hù)理效果更好，可減輕疾病給患者帶來(lái)的不良影響[5-6];另外，通過(guò)個(gè)體化健康教育可以使患者認(rèn)識(shí)到治療與護(hù)理的重要性，且對(duì)疾病樹(shù)立起正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而更加積極地配合。通過(guò)飲食干預(yù)可以使患者的血糖水平降低，減輕糖尿病帶來(lái)的影響，患者更加滿意。研究結(jié)果中，個(gè)體組患者的兩項(xiàng)血糖水平、5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這3組數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了對(duì)患有惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行化療的過(guò)程中配合以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的良好效果。

綜上所述，對(duì)患有惡性腫瘤合并糖尿病的患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)與的效果遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理質(zhì)量與滿意度顯著提高，且血糖水平得到很好的控制，可推廣。

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（收稿日期：2019-04-22）