早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科糖尿病病人術(shù)后深靜脈血栓形成的效果探討

李文紅

[摘要] 目的 總結(jié)分析早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果探討。方法 選取該院2017年4月—2018年10月間收治的糖尿病骨科手術(shù)患者共98例，將其按照院內(nèi)傳統(tǒng)數(shù)字統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行分配，49例對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，49例研究組采用早期護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者應(yīng)用預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后FPG、2 hPG、HbAlc指數(shù)均低于對照組患者，且研究組深靜脈血栓形成率遠(yuǎn)低于對照組，兩組患者通過臨床結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科糖尿病病人術(shù)后深靜脈血栓形成方面有良好的臨床護(hù)理效果，也有利于控制患者血糖，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù);糖尿病;深靜脈血栓

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0089-02

深靜脈血栓是在骨科手術(shù)中較為常見的一種并發(fā)癥情況，主要病發(fā)于患者下肢部位，大部分骨科手術(shù)患者術(shù)后都會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，若未能及時進(jìn)行救治或治療效果不理想，導(dǎo)致血栓脫落，進(jìn)而引發(fā)患者肺部栓塞，危及生命[1]。糖尿病患者因體內(nèi)血糖較高，術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓幾率更大，因此，有效的預(yù)后護(hù)理對于糖尿病患者顯得尤為重要。針對早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科糖尿病病人術(shù)后深靜脈血栓形成的效果探討展開試驗(yàn)，該院2017年4月—2018年10月間收治的98例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的糖尿病骨科手術(shù)患者中抽取98例，分為研究組和對照組進(jìn)行不同護(hù)理方式的臨床試驗(yàn)對比。研究組中，男25例，女24例，年齡為43～76歲，平均年齡（53.4±6.25）歲，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)16例，人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，骨折前已患有糖尿病患者21例;對照組中，男26例，女23例，年齡為45～77歲，平均年齡（53.8±6.31）歲，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)17例，人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)13例，骨折前已患有糖尿病患者19例。該次試驗(yàn)均通過所有患者及其家屬知情和同意，兩組患者一般臨床試驗(yàn)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組49例患者實(shí)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，即包括血糖的控制，生命體征檢測、用藥、飲食、運(yùn)動指導(dǎo)等護(hù)理措施。

研究組49例患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①控制血糖。護(hù)理人員提前收集患者體重、身高等個人資料進(jìn)行整理分析成報告，經(jīng)專業(yè)人士統(tǒng)計(jì)分析出其每天應(yīng)攝入的營養(yǎng)物質(zhì)和熱量，為患者及時制定科學(xué)合理的個性化飲食方案，時刻關(guān)注患者血糖變化，為患者傳輸控制血糖的重要性，進(jìn)行健康教育，每日對患者血糖和飲食狀況進(jìn)行記錄分析，督促患者養(yǎng)成積極良好的飲食生活習(xí)慣，切忌暴飲暴食，禁食生冷、辛辣刺激性食物，遵循少吃多餐原則。

②抗凝及運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員為患者進(jìn)行抗凝藥物低分子肝素鈣皮下注射，4 100 U/次，1次/d，使用空氣波壓力治療儀給予患者術(shù)后相關(guān)治療，每天可治療2次，促進(jìn)其下肢血液循環(huán);根據(jù)患者術(shù)后實(shí)際情況進(jìn)行床上活動，幫助患者練習(xí)四頭股收縮運(yùn)動，加之膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足關(guān)節(jié)練習(xí)，一次連續(xù)5 min，一天可練習(xí)4～6次，另外，使用CPM治療儀為患者進(jìn)行屈伸活動，首次幅度為30°，往后每次增大，但在患者承受范圍之內(nèi)，直至110°即可[2-3]。

③生活護(hù)理。護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，患肢多保持清潔、干燥，為患者按摩下肢并定期翻身，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加患者身體免疫力;指導(dǎo)患者每日早睡早起，有科學(xué)合理的作息時間，保證患者擁有充足的睡眠;多檢測患者生命體征變化，并為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，消除其不良情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄檢測患者護(hù)理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等指數(shù)，并進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析對比。

記錄兩組患者形成深靜脈血栓情況，包括雙股靜脈、髂骨靜脈以及腘靜脈等情況，并進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析。深靜脈血栓形成率=（靜脈血栓形成例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后FPG、2 hPG、HbAlc指數(shù)對比

研究組49例患者在護(hù)理后FPG、2 hPG、HbAlc指數(shù)均低于對照組患者，兩組患者通過臨床試驗(yàn)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者深靜脈血栓形成率對比

研究組患者經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示深靜脈血栓形成率是6.12%，對照組是24.49%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

深靜脈血栓指血液在深靜脈腔內(nèi)部出現(xiàn)凝結(jié)異?，F(xiàn)象，阻塞患者靜脈管腔，使靜脈回流出現(xiàn)障礙，引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體疼痛、腫脹以及淺脈擴(kuò)張等癥狀，一般見于患者下肢部位，造成不同程度的慢性深靜脈功能異常，嚴(yán)重時致殘率較大[4]。而骨科手術(shù)患者在術(shù)后較容易出現(xiàn)深靜脈血栓情況，血栓的形成一般由患者靜脈血流速度過慢、血液的粘稠度增高、靜脈壁管出現(xiàn)損傷等引發(fā)，而靜脈血流速度出現(xiàn)過慢情況因其在術(shù)中采用止血帶，麻醉過后血管阻滯提高，患者因肢體有石膏固定無法動彈等一系列因素導(dǎo)致。靜脈管壁損傷則因?yàn)楣强剖中g(shù)的器械操作，該手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)中易損傷患者靜脈管壁，導(dǎo)致纖維蛋白出現(xiàn)沉積情況，進(jìn)而形成血栓。

糖尿病患者在血糖濃度較高的基礎(chǔ)上，血液粘稠度較高，骨科手術(shù)后易促進(jìn)深靜脈血栓，不利于其術(shù)后恢復(fù)[5]。配合更加科學(xué)合理的護(hù)理措施更能夠有效防范患者深靜脈血栓的形成，早期護(hù)理干預(yù)注重患者在圍術(shù)期的個體感受，針對日常用藥、飲食、運(yùn)動及抗凝展開系列護(hù)理措施，幫助患者更有效地接受全身心護(hù)理。為患者安排合理的運(yùn)動項(xiàng)目，多注意下肢膝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等的鍛煉，輔助以相關(guān)治療儀進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠，多使用按摩、揉捏患者下肢等方式促進(jìn)其血液循環(huán)。另外，幫助患者控制血糖也極為重要，定時為其檢測血糖指標(biāo)及相關(guān)生命體征。針對該次早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果，根據(jù)該院98例糖尿病骨科手術(shù)患者臨床結(jié)果對比顯示，研究組護(hù)理后FPG、2 hPG、HbAlc指數(shù)均低于對照組患者，且研究組深靜脈血栓形成率遠(yuǎn)低于對照組，兩組患者通過臨床結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防骨科糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓的形成，控制患者血糖，促進(jìn)康復(fù)，值得大力推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹玉鳳.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科 糖尿病病人術(shù)后深靜脈血栓形成的效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：178-180.

[2]? 何家燕.早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（16）：138-139.

[3]? 吳環(huán)英.糖尿病患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理探討[J].中國校醫(yī)， 2017， 31（11）：858-859.

[4]? 祁鑫華.早期運(yùn)動護(hù)理預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（12）：177-178.

[5]? 呂琦.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（4）：155-156.

（收稿日期：2019-04-28）