優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中的應(yīng)用

陳志群

[摘要] 目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿?。℅DM）患者健康教育管理中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2017年1月—2018年6月期間收治的80例妊娠期糖尿病患者作為觀察對象，將未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時收治的40例患者列為對照組，在其健康教育管理中予以常規(guī)護(hù)理;將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后收治的40例患者列為研究組。對比兩組患者經(jīng)護(hù)理之后的血糖情況以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，研究組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組的15.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的空腹血糖與餐后2 h血糖分別為（5.37±0.62）mmol/L、（10.03±0.53）mmol/L，對照組的為（7.12±0.57）mmol/L、（11.63±0.46）mmol/L，研究組的兩項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的血糖水平，進(jìn)而降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰的生命健康安全，因此該護(hù)理方法具備臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病;健康教育管理

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0083-02

隨著社會的進(jìn)步與人們生活、飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期糖尿病在女性妊娠中的發(fā)病率逐年上升[1]。該癥是妊娠時期常見的并發(fā)癥之一，通常因患者體內(nèi)新陳代謝機(jī)制紊亂，進(jìn)而引發(fā)血糖水平異常所致[2]。由于該病可能會導(dǎo)致圍產(chǎn)兒出現(xiàn)死胎、巨大兒等情況，同時還可能引發(fā)母體羊水過多或產(chǎn)后出血等問題，因此在妊娠期對該癥進(jìn)行有效的控制與治療具有重要意義。據(jù)資料顯示[3]，加強(qiáng)妊娠糖尿病患者孕期的健康管理是降低妊娠與分娩風(fēng)險的有效手段，可以有效地改善分娩結(jié)局及預(yù)后，鑒于此，該文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中的應(yīng)用效果分析2017年1月—2018年6月間收治的80例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例妊娠期糖尿病患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與該研究項目且簽署知情同意書者;②經(jīng)倫理協(xié)會批準(zhǔn)者;③根據(jù)《妊娠合并糖尿病》確診為妊娠糖尿病者[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胞胎者;②新生兒畸形者。將未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時收治的40例患者列為對照組，在其健康教育管理中予以常規(guī)護(hù)理;將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后收治的40例患者列為研究組。對照組患者的年齡為23～43歲，平均（30.45±2.30）歲;孕次為1～6次，平均（2.56±0.87）次;孕周為37～40周，平均（38.50±0.38）周。研究組患者的年齡為22～42歲，平均（30.72±2.25）歲;孕次為1～6次，平均（2.42±0.59）次;孕周為37～40周，平均（38.56±0.35）周。對比兩組患者的基線資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對照組患者的健康教育管理中予以常規(guī)的護(hù)理模式，如向患者發(fā)放妊娠糖尿病知識手冊、組織患者統(tǒng)一參加知識講座、口頭對患者進(jìn)行健康知識宣教等。

研究組則在患者的健康教育管理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，其具體內(nèi)容如下：①組建健康教育小組。選取科室內(nèi)護(hù)理技能水平較高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員與營養(yǎng)醫(yī)師組成健康教育小組，小組負(fù)責(zé)制定健康教育護(hù)理路徑，同時還需要搜集患者個人信息，了解患者疾病情況來幫助其制定個性化的健康教育計劃。②設(shè)置妊娠糖尿病自我管理課程。科室靈活運(yùn)用多媒體影音、現(xiàn)身說法、模型展示、情境互動等方式設(shè)置6節(jié)妊娠糖尿病自我管理課程，其具體內(nèi)容有GDM疾病的認(rèn)知、GDM孕期營養(yǎng)食譜、GDM孕期健康鍛煉、GDM孕期心理健康、輕松測血糖、“糖寶寶”的護(hù)理，課程的安排為每周至少1次，每次1～2項內(nèi)容，每個月均進(jìn)行循環(huán)授課。③健康知識宣教。對上完自我管理課程的患者進(jìn)行知識掌握情況評估。對部分認(rèn)知能力較低的患者進(jìn)行針對性輔導(dǎo)：護(hù)士在對患者進(jìn)行一對一的健康教育時應(yīng)準(zhǔn)備好白紙與不同顏色的水彩筆;在進(jìn)行健康教育時，護(hù)理人員應(yīng)一邊口述一邊繪畫，通過不同的顏色突出不同的內(nèi)容重點(diǎn)（每次教學(xué)時間應(yīng)≤15 min），同時要求患者在筆記本上記錄相應(yīng)的知識重點(diǎn);此外，還應(yīng)采用視頻錄音錄像的方式將護(hù)士宣教過程記錄下來，便于患者回顧;宣教結(jié)束后，護(hù)士則請患者當(dāng)場復(fù)述今日的學(xué)習(xí)內(nèi)容（復(fù)述時間≤5 min），護(hù)士對患者所表述的內(nèi)容進(jìn)行糾正與補(bǔ)充;學(xué)習(xí)結(jié)束后，護(hù)士將今日之事點(diǎn)所對應(yīng)的材料予以患者;第2天，護(hù)士將請患者復(fù)數(shù)前1天所學(xué)的知識點(diǎn)。④自我管理日記：結(jié)合該院的實(shí)際情況來定制GDM患者自我管理日記，將管理日記予以患者后教會其使用方法。日記大致分為3個模塊，模塊1為妊娠糖尿病自我管理課程的完整內(nèi)容;模塊2為患者每日自護(hù)執(zhí)行表格，包括日期、血糖、運(yùn)動情況、用藥情況等;模塊3為溫馨貼士，標(biāo)注患者孕檢的項目及注意事項等。⑤微信式健康護(hù)理：創(chuàng)建GDM患者微信公眾號，幫助患者掃描二維碼進(jìn)行關(guān)注。每日由專職的護(hù)理人員在線答疑并推送至少1篇GDM相關(guān)的知識文章、視頻;提前對需要進(jìn)行孕檢的產(chǎn)婦做出提醒。

1.3? 觀察指標(biāo)

該研究通過觀察患者的血糖情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥（新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窘迫）來評估護(hù)理的效果[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者的血糖情況

經(jīng)護(hù)理后，研究組的空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過護(hù)理后，研究組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中具有諸多優(yōu)勢，首先該護(hù)理方法通過組建健康教育小組來確定了健康教育的路徑，讓每一例患者均能得到完整且具有針對性的教育指導(dǎo);其次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中GDM自我管理課程可以讓患者系統(tǒng)地學(xué)習(xí)疾病知識，幫助患者構(gòu)建完整的知識體系[6];每例患者的社會角色、知識素養(yǎng)以及獲取知識的能力均有所不同，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理中尤為著重患者一對一的健康宣教，對于認(rèn)知能力較為低下的患者，護(hù)理人員通過圖文并茂的“微課堂”對患者進(jìn)行健康教育，并對患者的知識進(jìn)行記錄、檢驗(yàn)、指正，以此最大程度上地去除患者的認(rèn)知死角;微信等互聯(lián)網(wǎng)移動通訊工具的利用可以讓患者不受時間與空間的限制，隨時隨地地獲取到專業(yè)護(hù)理人員的幫助，使其自我管理行為得以更好地持續(xù)，同時，護(hù)理人員也可以適時的詢問患者的身體情況，掌握患者的最新動態(tài)進(jìn)而對健康教育內(nèi)容作出調(diào)整，此外，護(hù)理人員通過微信的文章推送可以將目前最新鮮、生動地健康知識傳播給患者，讓患者獲得新知識，鞏固舊知識[7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在在妊娠期糖尿病患者健康教育管理中可以顯著提高患者的自我管理水平及知識掌握程度，進(jìn)而讓患者更好的控制血糖，降低生育風(fēng)險，因此建議將該法進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉寶霞.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：353-355.

[2]? 賈輝.健康教育與心理干預(yù)對妊娠期糖尿病合并抑郁患者的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1661-1662.

[3]? 王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者疾病知識及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（16）：24-26.

[4]? 孫趙娜，李云云，吳蘭君，等.精準(zhǔn)化理念的健康宣教方案對妊娠期糖尿病患者認(rèn)知水平及焦慮、抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（1）：38-42.

[5]? 陸永芬.行為轉(zhuǎn)變理論在妊娠期糖尿病患者自我護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（6）：66-69.

（收稿日期：2019-04-23）