硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

田玉苑

[摘要] 目的 觀察分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效。方法 選取70例糖尿病合并高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（35例）。對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效33例（94.29%），對(duì)照組患者治療的總有效25例（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者舒張壓與收縮壓之間的對(duì)比，在治療后，現(xiàn)組患者的舒張壓和收縮壓均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者的情況要好于對(duì)照組患者的情況（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖與餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）;不良反應(yīng)情況的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了1例體位性眩暈，減輕藥量后癥狀消失。對(duì)照組患者出現(xiàn)了3例惡心嘔吐的情況，在減輕藥量后癥狀消失。結(jié)論 經(jīng)過(guò)該次研究結(jié)果表示，在治療糖尿病合并高血壓采用聯(lián)合用藥的方式效果顯著，能夠快速地使患者的血壓平穩(wěn)，而且不良反應(yīng)較少，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病合并高血壓;療效分析

[中圖分類號(hào)] R544.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0047-02

糖尿病患者是比較常見(jiàn)有特殊的群體，糖尿病患者的人數(shù)較多，而高血壓又是糖尿病最為常見(jiàn)的伴發(fā)疾病[1]。衛(wèi)生專家認(rèn)為，糖尿病合并高血壓是屬于心血管高危和極高危的因素。糖尿病合并高血壓的患者特有表現(xiàn)為臥位高血壓伴直立性低血壓，可損害全身性多種血管性的疾病病變，嚴(yán)重威脅患者的身體，甚至危及生命[2]。臨床治療的藥物較多，但是根據(jù)臨床實(shí)踐表明，支持聯(lián)合用藥的治療效果。該文敘述了2017年-2018年收治的患者70例，作為該次觀察研究的對(duì)象進(jìn)行兩種藥物治療糖尿病合并高血壓的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取了該院收治的70例患者，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者35例，其中男性患者19例，女性患者16例，年齡在45～77歲之間，平均年齡為（59.31±3.8）歲;對(duì)照組患者35例，其中男性患者23例，女性患者12例，年齡在41～81歲之間，平均年齡為（60.19±4.2）歲。70例患者的病程為2～15年，平均病程為（4.2±1.09）年，所有患者均排除患有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者以及患有精神障礙，對(duì)比兩組的病情和年齡之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次研究均經(jīng)過(guò)醫(yī)院的倫理委員會(huì)同意，患者與家屬自愿參加。

1.2? 方法

兩組患者在治療的過(guò)程中要優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽的攝入量，增加鉀的補(bǔ)充，因?yàn)殁洈z入可以促進(jìn)鈉排出體外。對(duì)于肥胖的患者要嚴(yán)格控制體重，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，能夠降低血壓，延緩糖尿病的心血管內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。保持心情愉悅，戒煙限酒[3]。

1.2.1? 對(duì)照組? 患者采用的是藥物厄貝沙坦進(jìn)行治療（厄貝沙坦：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049。通常初始的藥劑量和維持劑量為150 mg/d，1次/d，可比75 mg/次更好的控制24 h血壓。對(duì)于特殊的患者，初始劑量為75 mg/次，如果1次/d不能有效的控制血壓的患者，可將該品劑量增至300 mg/次，或遵醫(yī)囑服藥[4]。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組 患者在使用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平藥物治療，厄貝沙坦藥物的使用方法與對(duì)照組相同（硝苯地平：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020385）。從小劑量開(kāi)始服用，一般起始劑量為10 mg/次，3次/d口服;常用的維持劑量為口服10～20 mg/次，3次/d;如果患者的癥狀明顯，病情比較的緊急，可在3 d內(nèi)將硝苯地平的用量從10～20 mg/次調(diào)至30 mg/次，3次/d，或遵醫(yī)囑服藥[5]。連續(xù)服藥8周，不可隨意停藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次研究的目的為觀察兩組患者在治療后的效果，以及實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療前后的血壓情況的對(duì)比和不良反應(yīng)發(fā)生的情況。如果患者在經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降到正常值的范圍內(nèi)為顯效;在經(jīng)過(guò)治療后患者的舒張壓下降<10～19 mmHg為有效;在經(jīng)過(guò)治療后患者的舒張壓沒(méi)有明顯的變化為無(wú)效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的在治療后的情況為33例（94.29%），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者25例71.43%，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

在治療后兩組患者舒張壓與收縮壓之間的對(duì)比，在經(jīng)過(guò)治療后，雖然實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的舒張壓和收縮壓均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者的情況要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

在該次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖和餐后2 h血糖是（6.4±0.2）mmol/L和（8.9±0.5）mmol/L;對(duì)照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖為（8.7±0.5）mmol/L和（11.6±0.9）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察兩組患者在服藥8周的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了1例體位性眩暈，減輕藥量后癥狀消失。對(duì)照組患者出現(xiàn)了3例惡心嘔吐的情況，在減輕藥量后癥狀消失。

3? 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食的改變，患有糖尿病的患者逐漸地上升。其病因又因?yàn)榛颊叩姆逝?、胰島素抵抗等，造成高血壓的“幫兇”。因此，要想治療糖尿病高血壓，必須積極控制糖尿病，改善機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性。而且還要有效控制血壓，將血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，減少心腦血管疾病的發(fā)生。因此在治療時(shí)要除降血糖外，還應(yīng)該積極控制血壓，單一的藥物治療不能夠完全有效，臨床的實(shí)踐證明，聯(lián)合用藥的效果較好[6]。該次研究的藥物為硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療患者的疾病，硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮據(jù)劑藥物，可以擴(kuò)張血管，降低外周阻力而發(fā)揮降壓的作用，可使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟的負(fù)荷。該藥起效迅速，數(shù)分鐘發(fā)揮降壓作用，簡(jiǎn)單易行，是比較常用的方法[7]。厄貝沙坦是一種相對(duì)安全的降血壓藥物，是血管緊張素II受體拮抗劑，可以抑制血管收縮和醛固酮的釋放，達(dá)到降血壓的作用。不抑制于血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道，因此降壓的效果快，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合其他的降壓藥物使用，而使降血壓的效果增強(qiáng)[8]。在口服硝苯地平與厄貝沙坦后，藥物吸收很好，而且不良反應(yīng)情況較少。 研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效33例（94.29%），對(duì)照組患者治療的總有效25例（71.43%），其研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者舒張壓與收縮壓之間的對(duì)比，在治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者的情況要好于對(duì)照組患者的情況（P<0.05）;不良反應(yīng)情況的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了1例體位性眩暈，減輕藥量后癥狀消失。對(duì)照組患者出現(xiàn)了3例惡心嘔吐的情況，在減輕藥量后癥狀消失。

綜上所述 經(jīng)過(guò)該次研究結(jié)果表示，在治療糖尿病合并高血壓采用聯(lián)合用藥的方式效果顯著，能夠快速的使患者的血壓平穩(wěn)，而且不良反應(yīng)較少，具有臨床參考價(jià)值，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李靖.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（2）：27-28.

[2]? 祁玉民.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（3）：126，143.

[3]? 葉太明，陳閩希.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：136-137.

[4]? 魏悅玲.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓88例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：71-72.

[5]? 梁偉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：117-118.

[6]? 任高升.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（5）：598-599.

[7]? 趙孝.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（25）：93-94.

[8]? 張曉妍.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：139-140.

（收稿日期：2019-04-23）