門診高血壓合并糖尿病的臨床治療觀察

馬麗娟 劉長(zhǎng)芹

[摘要] 目的 觀察門診高血壓合并糖尿病臨床治療情況。方法 取2017年8月—2018年9月該院門診收治100例高血壓伴有糖尿病患者作為此次臨床觀察試驗(yàn)研究的主要對(duì)象，以就診的順序，將患者平分兩組，每組50例。常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法，干預(yù)組則除基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法外，配合實(shí)施結(jié)沙坦療法，即為綜合療法。分析兩組效果。 結(jié)果 與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)，在治療后的血糖指標(biāo)、臨床療效，所有評(píng)分優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受患有高血壓合并糖尿病患者，實(shí)施綜合療法，能改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，控制住血糖指標(biāo)，提升臨床療效，有助于門診臨床醫(yī)護(hù)工作高效進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞] 門診;高血壓;糖尿病;臨床治療

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0016-02

伴隨著高血壓與糖尿病合并癥發(fā)病幾率逐漸提升，臨床上對(duì)于該疾病的臨床治療研究更為關(guān)注，有相關(guān)臨床研究明確指出綜合療法對(duì)于高血壓與糖尿病合并癥臨床治療具有可行性[1-2]。那么，為了分析針對(duì)高血壓與糖尿病合并癥門診臨床治療工作，綜合療法臨床應(yīng)用價(jià)值，取2017年8月—2018年9月該院門診收治100例高血壓伴有糖尿病患者作為此次臨床觀察試驗(yàn)研究的主要對(duì)象，部分患者運(yùn)用綜合療法，以下為此次臨床觀察試驗(yàn)研究的具體結(jié)果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

取該院門診收治100例高血壓伴有糖尿病患者作為此次臨床觀察試驗(yàn)研究的主要對(duì)象：干預(yù)組男女患者比例為29/21，年齡的區(qū)間范圍56～69歲，平均的年齡（57.55±3.26）歲;常規(guī)組男女患者比例為27/23，年齡的區(qū)間范圍55～76歲，平均的年齡（56.50±3.69）歲;基本納入標(biāo)準(zhǔn)：①該次納入臨床觀察試驗(yàn)研究所有患者病例資料均已經(jīng)倫理會(huì)所批準(zhǔn);②兩組患者均已經(jīng)過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)、疾病史、血常規(guī)、X線及超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查等，均確診為高血壓伴有糖尿病;③兩組患者藥敏符合WHO高血壓伴有腦出血疾病診斷及用藥標(biāo)準(zhǔn);基本排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有重癥腎肝各項(xiàng)器官疾病的患者;②排除精神性障礙癥狀患者;③排除對(duì)該次臨床治療藥物有過(guò)敏史的患者。所有患者、家屬們均知曉應(yīng)允該次臨床觀察試驗(yàn)，知情同意的說(shuō)明書簽署完畢。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組患者，運(yùn)用基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法，具體如下：實(shí)施胰島素的降糖治療，于餐前注射5～10 U/次、3次/d;氨氯地平藥劑量為：5 mg/次、1次/d;干預(yù)組，則除基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法以外，配合實(shí)施結(jié)沙坦療法，即為綜合療法，具體如下：基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法同常規(guī)組;結(jié)沙坦藥劑量為80 mg/次、1次/d;兩組患者均需持續(xù)用藥4周。除此之外，兩組患者均需給予健康教育、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

①比較分析治療前后兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分。

②比較分析治療前后兩組血糖指標(biāo)的評(píng)分

③比較分析兩組臨床療效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療前后兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較后了解到，與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后兩組血糖指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療前后兩組血糖指標(biāo)的比較后了解到，與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者血糖指標(biāo)的比較優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組臨床療效

經(jīng)過(guò)兩組臨床療效后了解到，與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者臨床療效優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來(lái)高血壓與糖尿病合并癥發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，高血壓與糖尿病合并癥逐漸成為臨床治療研究的重要課題，受到了臨床上足夠的重視[3-4]。高血壓與糖尿病合并癥，它不僅僅屬于疾病代名詞，更是一類綜合型疾病。一般情況下，患有糖尿病的患者血壓均相對(duì)偏高，而高血壓人群，相比較于非高血壓人群，病發(fā)糖尿病的幾率也相對(duì)較高[5-6]?？梢哉f(shuō)，高血壓與糖尿病這兩種疾病之間存在著密切的關(guān)聯(lián)性，二者有著相互促進(jìn)的作用，倘若患者不能夠得到及時(shí)的、對(duì)癥的治療，則必將導(dǎo)致高血壓與糖尿病合并癥逐漸惡化、發(fā)展，不僅會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量持續(xù)下降，甚至有可能會(huì)誘發(fā)其它心血管類并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成較為嚴(yán)重的威脅[7-8]。目前，在臨床上針對(duì)于高血壓與糖尿病合并癥臨床治療方法，通常是以基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法為主，雖具有一定臨床療效，但與預(yù)期治療效果還是存在著一定差異，還是會(huì)存在著一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。伴隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平不斷提升，國(guó)內(nèi)對(duì)于高血壓與糖尿病合并癥的臨床治療水平也有所提升，綜合療法逐漸成為了高血壓與糖尿病合并癥臨床治療研究的新靶點(diǎn)，它是除基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法以外，配合實(shí)施結(jié)沙坦藥物治療的一種綜合型治療方法，能夠更為全面地、有效地治療高血壓與糖尿病合并癥，深受廣大患者、臨床醫(yī)師所青睞及認(rèn)可。那么，為了進(jìn)一步驗(yàn)證綜合療法對(duì)于高血壓與糖尿病合并癥臨床治療的效果情況。該次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究主要選取于近兩年內(nèi)該院門診所收治患有高血壓與糖尿病合并癥患者100例為研究對(duì)象，以就診的順序，將患者平分兩組，每組均50例。常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法，干預(yù)組則除基礎(chǔ)降糖與氨氯地平聯(lián)合療法外，配合實(shí)施結(jié)沙坦療法，即為綜合療法。分析兩組效果。經(jīng)過(guò)該次臨床觀察及研究可得出以下數(shù)據(jù)：干預(yù)組患者在治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分結(jié)果：治療前期：空腹血糖（11.58±2.28）mmol/L、餐后2 h的血糖值（17.6±6.0）mmol/L、收縮壓（158.97±15.48）mmHg、舒張壓（105.23±8.05）mmHg。治療后期：空腹血糖（5.63±1.15）mmol/L、后2 h的血糖值（10.2±5.4）mmol/L、收縮壓（122.72±8.26）mmHg、舒張壓（78.93±6.94）mmHg;常規(guī)組治療前期：空腹血糖（11.62±2.35）mmol/L、餐后2 h的血糖值（17.7±6.1）mmol/L、收縮壓（159.25±15.93）mmHg、舒張壓（104.96±8.63）mmHg。治療后期：空腹血糖（7.33±1.17）mmol/L、餐后2 h的血糖值（15.3±5.1）mmol/L、收縮壓（132.12±10.24）mmHg、舒張壓（85.48±7.12）mmHg;通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比可以得，兩組患者在治療前的空腹血糖、收縮壓、舒張壓各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后期，相比較于常規(guī)組，干預(yù)組患者在治療后的空腹血糖及餐后2 h的血糖指標(biāo)、舒張壓、收縮壓所有評(píng)分優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組臨床療效總有效率可達(dá)98.00%（49/50），而常規(guī)組僅為84.00%（42/50），與常規(guī)組相比，干預(yù)組臨床療效評(píng)分優(yōu)勢(shì)均較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于高血壓于糖尿病合并癥臨床治療來(lái)說(shuō)，綜合療法可行、有效，可在今后的臨床治療工作中推廣并運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-04-29）