中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念在結(jié)直腸外科圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用

胡勁草

【摘 要】目的：探討在結(jié)直腸外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念的效果。方法：隨機(jī)從2017年6月至2018年12月之間在我院結(jié)直腸外科行手術(shù)治療的患者中篩選76例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，在圍術(shù)期護(hù)理中參照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法，干預(yù)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：干預(yù)組比參照組有著更短的排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥方面干預(yù)組發(fā)生率為5.41%，而參照組高達(dá)21.62%，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸外科圍手術(shù)期護(hù)理中中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念有著較好的應(yīng)用效果，能減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，值得全方位推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;快速康復(fù)理念;結(jié)直腸外科

近年來(lái)結(jié)直腸科收治的患者人數(shù)逐漸攀升，手術(shù)是主要的治療手段，不過(guò)很多患者會(huì)存在恐懼感，加之術(shù)后疼痛會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后效果，所以要在圍術(shù)期給予患者合理的護(hù)理。目前快速康復(fù)理念被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理中，屬于具有革新性的護(hù)理理念，再結(jié)合中西醫(yī)循證管理，以快速康復(fù)為護(hù)理目的制定各項(xiàng)護(hù)理措施，最終減輕術(shù)后疼痛、加速術(shù)后恢復(fù)。我院為了進(jìn)一步明確其臨床應(yīng)用價(jià)值而進(jìn)行了此次研究，做如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次76例研究對(duì)象全是2017年6月至2018年12月之間在我院結(jié)直腸外科行手術(shù)治療的患者，用擲篩子法均分為兩組，每組38例。參照組患者性別：男19例、女19例，年齡：20-61歲，均值（40.62±5.28）歲;干預(yù)組患者性別：男20例、女18例，年齡：21-62歲，均值（41.05±5.37）歲。以上兩組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

圍術(shù)期護(hù)理中，參照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育，術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理、早期活動(dòng)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念，詳情如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①健康宣教：將術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀以及管控措施講解給患者，讓患者提前做好準(zhǔn)備，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，還要將快速康復(fù)護(hù)理概念、實(shí)施過(guò)程等詳細(xì)講解給患者，以便患者在不同階段都能積極配合，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù);②飲食管理：術(shù)前2小時(shí)靜脈注射或口服200mL 10%葡萄糖溶液，還要口服少許流質(zhì)食物，防止術(shù)后出現(xiàn)高胰島素血癥;③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1小時(shí)使用聚乙二醇、甘露醇、硫酸鎂糖鹽水等電解質(zhì)類溶液進(jìn)行灌腸[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中維持手術(shù)室溫度在22-25℃，控制生理鹽水、液體輸入量，必要時(shí)使用加熱裝置，并注意遮蓋患者裸露部位，做好保溫工作;同時(shí)，每30分鐘測(cè)量一次血壓、體溫等生命體征[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①中醫(yī)辨證護(hù)理：記錄好患者脈搏情況、舌苔顏色等;由于長(zhǎng)時(shí)間的禁食會(huì)影響胃腸功能恢復(fù)，甚至誘發(fā)黏膜通透性障礙，所以要進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持，在術(shù)后6-12小時(shí)可以給予具有健脾理氣功效的陳皮粥、淮山粥等流質(zhì)食物;為了緩解術(shù)后切口疼痛癥狀，可以應(yīng)用耳穴貼敷法;為了促進(jìn)切口恢復(fù)，可以應(yīng)用艾條灸法[3]。②用氧及鎮(zhèn)痛護(hù)理：在醫(yī)生指導(dǎo)下，持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛感，還能改善切口局部氧分壓，減少炎性反應(yīng)、促進(jìn)組織修復(fù);同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況供氧，以保持血氧飽和度在95-100%之間。③早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)如果沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，就可以開(kāi)始實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行床邊活動(dòng)，2天后進(jìn)行遠(yuǎn)距離散步，再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以促進(jìn)切口出血液循環(huán)，加速機(jī)體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，包括排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)，記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括：下肢深靜脈血栓、心腦血管意外、墜積性肺炎、切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，（）代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后指標(biāo)情況

干預(yù)組患者排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均比參照組短，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

干預(yù)組共計(jì)2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占比5.41%;參照組共計(jì)8例出現(xiàn)并發(fā)癥，占比21.62%，兩組對(duì)比差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床中為了提升結(jié)直腸外科手術(shù)有效性，除了改進(jìn)手術(shù)技術(shù)外，就要從圍術(shù)期著手，良好的護(hù)理措施，能輔助提升手術(shù)質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[4]。在護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念應(yīng)運(yùn)而生，為臨床護(hù)理擴(kuò)寬了思路，也讓中醫(yī)辨證施護(hù)得到充分的發(fā)揮，并為患者全面康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[5]。

本次研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念的干預(yù)組，排便時(shí)間為（36.08±7.53）h、肛門排氣時(shí)間為（25.64±2.87）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（18.43±3.05）h、住院時(shí)間為（6.34±0.43）d，均短于傳統(tǒng)方法護(hù)理的參照組，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為5.41%，遠(yuǎn)低于參照組的21.62%，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念的應(yīng)用，能縮短排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，還能減少深靜脈血栓、感染、墜積性肺炎等并發(fā)癥，進(jìn)而縮短住院時(shí)長(zhǎng)。究其原因，快速康復(fù)護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，優(yōu)化了各項(xiàng)護(hù)理措施，通過(guò)鎮(zhèn)痛護(hù)理、早期營(yíng)養(yǎng)支持、早期下床活動(dòng)等方式，最大程度降低手術(shù)對(duì)患者心理和生理的損傷，進(jìn)而縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[6];同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)辨證施護(hù)，通過(guò)飲食調(diào)護(hù)、耳穴貼敷、艾灸等方式[7-8]，有效減輕疼痛、提升身體機(jī)能，并促進(jìn)手術(shù)切口愈合。

綜上所述，結(jié)直腸外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)理念，能有效縮短術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)間，還能減少并發(fā)癥，讓患者更快康復(fù)出院。

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