急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

陳翔禎

【摘 要】目的：研究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的40例急性闌尾炎合并糖尿病患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有20例。對(duì)照組接受圍手術(shù)期內(nèi)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受圍手術(shù)期內(nèi)綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病患者的過(guò)程中，合理引入圍手術(shù)期內(nèi)綜合護(hù)理，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，且不良反應(yīng)少，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;糖尿病;圍手術(shù)期的;護(hù)理效果

急性闌尾炎屬于急腹癥，發(fā)病速度快，若治療不及時(shí)會(huì)直接危害患者身體健康。而糖尿病是代謝疾病，以血糖濃度升高為主要臨床表現(xiàn)[1]。臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病，需在術(shù)前控制糖尿病病癥，以免影響手術(shù)的進(jìn)行而不利于后期康復(fù)治療。為此，科學(xué)合理地采用圍手術(shù)其護(hù)理措施十分重要。由此可見(jiàn)，將2017年12月至2018年12月我院40例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，深入研究并分析急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年12月至2018年12月我院40例急性闌尾炎合并糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。

實(shí)驗(yàn)組20例患者年齡為33-68（54.75±5.73）歲，男女分別為10（50%）、10（50%）例;病程為1至8年，平均為（5.24±0.61）年。

對(duì)照組20例患者年齡為31-65（54.80±5.69）歲，男女分別為11（55%）、9（45%）例;病程為2至7年，平均為（5.30±20.58）年。

納入依據(jù)：①均患糖尿病且無(wú)并發(fā)癥;②自愿參與研究;③經(jīng)臨床檢查確診為急性闌尾炎。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整;②不同意此次研究。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別、病程，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，具有明顯可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受圍手術(shù)期內(nèi)常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）健康宣傳教育。利用健康知識(shí)宣傳手冊(cè)發(fā)放、舉辦座談會(huì)、創(chuàng)辦宣傳欄等多種方法，詳細(xì)地向患者及其家屬講解有關(guān)急性闌尾炎和糖尿病的知識(shí)以及治療方法，同時(shí)要告知注意事項(xiàng)與常用的藥物等[2];

（2）飲食護(hù)理。結(jié)合患者病情發(fā)展?fàn)顩r與飲食習(xí)慣，科學(xué)合理地制定飲食方案，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu);

（3）心理護(hù)理[3]。護(hù)理工作人員要和患者溝通交流，對(duì)其負(fù)面情緒與不良狀態(tài)等予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取必要的措施解決，保證患者能夠積極面對(duì)臨床治療。

實(shí)驗(yàn)組接受圍手術(shù)期內(nèi)綜合護(hù)理，護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：

首先，術(shù)前護(hù)理?；颊呓邮苁中g(shù)治療前，護(hù)理工作人員要和患者溝通交流，并向其講解有關(guān)急性闌尾炎和糖尿病的知識(shí)，具體的手術(shù)方式、預(yù)期治療效果及注意事項(xiàng)等等。另外，護(hù)理工作人員還要合理采用相關(guān)措施，對(duì)患者情緒與心理狀態(tài)加以了解，實(shí)施必要的心理疏導(dǎo)，向患者列舉臨床治療的成功案例，以保證患者治療依從性不斷增強(qiáng)。

其次，術(shù)中護(hù)理。行手術(shù)治療期間，護(hù)理工作人員要嚴(yán)格遵循操作的無(wú)菌性，有效避免術(shù)后感染問(wèn)題的發(fā)生[4]。另外，要給予患者必要的幫助，使其保持最佳體位，盡量緩解手術(shù)的不適感。同時(shí)，要求手術(shù)視野充分暴露，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。在實(shí)際操作過(guò)程中，為避免患者血糖調(diào)節(jié)功能紊亂，應(yīng)創(chuàng)建單獨(dú)的靜脈通路，并持續(xù)性地靜脈滴注胰島素，根據(jù)特定比例添加葡萄糖。但需要注意的是，滴注胰島素以后，患者會(huì)有低血糖的癥狀，所以護(hù)理工作人員還要對(duì)其血糖進(jìn)行測(cè)定，最好每間隔半小時(shí)測(cè)定一次。對(duì)患者的其他生命體征改變情況加以監(jiān)測(cè)，一旦有異常，要向醫(yī)生及時(shí)上報(bào)，與醫(yī)生協(xié)作的基礎(chǔ)上展開對(duì)癥治療。行手術(shù)后三天，患者仍需注射小劑量胰島素，使其血糖能夠緩慢提高，也可口服降糖藥。胰島素使用期間要求護(hù)理工作人員對(duì)患者的低血糖與低血鉀情況進(jìn)行觀察，并采取并發(fā)癥的預(yù)防措施。

最后，術(shù)后護(hù)理?；颊咝惺中g(shù)治療后，護(hù)理工作人員要幫助患者呈仰臥體位或者是側(cè)臥體位，對(duì)其術(shù)后的生命體征進(jìn)行檢測(cè)。另外，要保證患者每天所攝入的營(yíng)養(yǎng)充足，如果有需要，還可以采用抗生素，加快患者切口愈合的速度?；颊吲P床期間要深呼吸，并定期翻身拍背，以免發(fā)生肺部感染。護(hù)理工作人員還要對(duì)患者皮膚進(jìn)行護(hù)理，保證床單清潔與整齊，以免患者發(fā)生褥瘡[5]。由于急性闌尾炎合并糖尿病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高，所以要盡快使患者下床活動(dòng)。若患者情況允許，也可指導(dǎo)其參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，為后期康復(fù)提供幫助。若患者發(fā)生感染，使切口愈合難度增加，護(hù)理工作人員就要對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，并對(duì)探視人員數(shù)量加以控制，以免交叉感染的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，卡方和t值為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后，如P<0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05），表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

根據(jù)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腹脹、感染、腹痛幾率均低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，而急性闌尾炎是急腹癥，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率較高，且病情進(jìn)展快。對(duì)于急性闌尾炎合并糖尿病患者來(lái)講，臨床治療的難度相對(duì)較大。要想不斷優(yōu)化治療療效，使患者臨床癥狀得以改善，要求護(hù)理工作人員采取必要的護(hù)理方法。通過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥，同時(shí)也使患者的護(hù)理滿意度不斷提高，應(yīng)用價(jià)值顯著[6]。

在圍手術(shù)期護(hù)理操作中，護(hù)理工作人員需嚴(yán)格遵循治療基本和原則，結(jié)合病情特征，在心理、生理與手術(shù)操作等多個(gè)方面嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，保證圍手術(shù)期內(nèi)患者狀態(tài)良好，確保手術(shù)順利開展[7]。通過(guò)采用科學(xué)合理的護(hù)理措施，使患者接受治療期間的血糖得到控制，并且整個(gè)治療過(guò)程中血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。而且圍手術(shù)期護(hù)理措施的應(yīng)用，以患者的手術(shù)進(jìn)展為基礎(chǔ)制定護(hù)理內(nèi)容，一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者康復(fù)提供了必要保障。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受圍手術(shù)期內(nèi)綜合護(hù)理，護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。由此證實(shí)，圍手術(shù)期綜合護(hù)理在急性闌尾炎合并糖尿病患者臨床治療中的效果顯著，不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，同樣改善了臨床治療效果，患者的護(hù)理滿意度明顯提高，推廣可行性顯著。

綜上所述，急性闌尾炎合并糖尿病患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，科學(xué)合理地引入圍手術(shù)期內(nèi)綜合護(hù)理措施，有效地改善了患者的臨床癥狀，且護(hù)理滿意度明顯提高，療效顯著，發(fā)生不良反應(yīng)幾率下降，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療急性闌尾炎合并糖尿病提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王香梅.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：130-131.

[2]梁云艷，馬曉波，李鐵冬等.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

[3]王繼芳.中老年糖尿病行闌尾切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（14）：156-158.

[4]羅代英.糖尿病合并急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].心理醫(yī)生，2015，21（16）：205-206.

[5]王紅燕.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017（45）：108.

[6]車?yán)?，邢春紅.觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（4）：64.

[7]曹杰.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].健康前沿，2017，26（5）：57.