提高輸血科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)能力的帶教模式探索

粟明麗?陳宇

【摘要】 臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期，如何使實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)盡可能多地了解并掌握輸血科的基本操作流程和操作技能，為走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，需要帶教老師合理制訂計(jì)劃、加強(qiáng)培訓(xùn)交流、提高自身能力水平，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的輸血人才。

【關(guān)鍵詞】 輸血科; 實(shí)習(xí)生; 帶教模式

An Exploration of the Teaching Mode of Improving the Competence of Interns from Blood Transfusion Department/SU Mingli，CHEN Yu.//Medical Innovation of China，2019，16（22）：-172

【Abstract】 Clinical internship is a critical period in medical education.Clinical teachers should formulate rational plans，intensify training and communication，enhance their own proficiency and constantly improve their teaching methods in order to enable the interns to gain a better understanding and good mastery of the basic operation procedure and skills required by blood transfusion department within a short period of time，lay a solid foundation for their future work and to cultivate talents with both solid basic knowledge and clinical practical skills.

【Key words】 Blood transfusion department; Intern; Teaching mode

First-authors address：Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guilin 541001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.22.044

輸血醫(yī)學(xué)是一門集技術(shù)性和實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，2016年已經(jīng)升級(jí)為二級(jí)學(xué)科，是多學(xué)科的交叉，在臨床救治中擔(dān)負(fù)著重要的使命。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，使其掌握輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)知識(shí)，更好地服務(wù)于社會(huì)[1]，應(yīng)運(yùn)而生了輸血醫(yī)學(xué)教育，在臨床上逐漸受到重視，但我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展相對(duì)落后，不能滿足臨床的需求，其在學(xué)科建設(shè)、人員教育等方面存在嚴(yán)重欠缺[2]。法國(guó)輸血協(xié)會(huì)在輸血醫(yī)學(xué)教育方面具有前瞻性，定期更新輸血的標(biāo)準(zhǔn)課程，便于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員掌握新知識(shí)，現(xiàn)有的輸血醫(yī)學(xué)課程已達(dá)13門，包括血液成分及衍生物、輸血前血液篩查與檢測(cè)、免疫血液學(xué)、輸血傳播疾病、主要血型系統(tǒng)和血液意外暴露等[3]，值得我國(guó)借鑒。近幾年來(lái)我國(guó)有些高校開(kāi)始對(duì)輸血專業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)[4]，重視輸血醫(yī)學(xué)高等教育的開(kāi)展，強(qiáng)化輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)勢(shì)在必行[5]。但鑒于目前開(kāi)設(shè)輸血專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校少之又少，一些院校只有幾門輸血醫(yī)學(xué)課程被安排在檢驗(yàn)專業(yè)中作為必修課，所學(xué)知識(shí)有限，無(wú)法滿足輸血行業(yè)對(duì)人才的需求，輸血專業(yè)人才缺乏[6]，目前輸血從業(yè)人員大多數(shù)來(lái)自醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生[7-9]，臨床用血安全合理水平得不到有效提高。隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床對(duì)輸血安全的高度重視，急需培養(yǎng)一批具備輸血專業(yè)素養(yǎng)的輸血醫(yī)學(xué)專門人才[10]，需要臨床工作者重視對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期，是實(shí)習(xí)生進(jìn)入社會(huì)的過(guò)渡階段，如何引導(dǎo)他們將所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐之中，需要帶教老師提高教學(xué)質(zhì)量，并且把新知識(shí)、新技術(shù)毫無(wú)保留地傳授給接受輸血醫(yī)學(xué)教育的實(shí)習(xí)生，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生各方面綜合能力的培養(yǎng)，力爭(zhēng)培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型輸血檢驗(yàn)專業(yè)人才?，F(xiàn)將提高輸血科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)能力的帶教模式闡述如下。

1 重視入科前的培訓(xùn)

由于實(shí)習(xí)生在輸血科學(xué)習(xí)時(shí)間較短，一般為1～2周，1周的時(shí)間確實(shí)太短，實(shí)習(xí)生只能觀看老師操作，動(dòng)手的機(jī)會(huì)不多，學(xué)習(xí)積極性不高，達(dá)不到實(shí)習(xí)的要求，至少要2周以上，有些醫(yī)院安排

4周[11-12]，如何讓他們?cè)诙唐趦?nèi)了解并掌握輸血科的基本操作流程、輸血的作用、輸血潛在的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、輸血科相關(guān)法律法規(guī)，培養(yǎng)他們獨(dú)立分析問(wèn)題的能力，通過(guò)理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，正確應(yīng)用臨床輸血知識(shí)為患者服務(wù)，勝任科室各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，是實(shí)習(xí)生的首要任務(wù)[13]。為了讓實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生興趣，有必要安排教學(xué)秘書對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科教育，具體內(nèi)容包括如下。

1.1 科室簡(jiǎn)介 從人員結(jié)構(gòu)、科室的整體布局、實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）、各種儀器設(shè)備的使用及維護(hù)、科室所開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、取得的科研成果、輸血科的職能等。本院輸血科除了執(zhí)行著貯血、配血、發(fā)血等基本職能外，在血液極度緊張的情況下動(dòng)員家屬參加無(wú)償獻(xiàn)血，負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員如何規(guī)范書寫輸血申請(qǐng)、血液運(yùn)送的冷鏈要求、特殊血液制品的申請(qǐng)流程等。不僅擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)各科室的臨床用血，對(duì)輸血后還進(jìn)行合理用血評(píng)估，參與臨床會(huì)診，規(guī)范臨床輸血管理，近十年來(lái)一直承擔(dān)著本校檢驗(yàn)系學(xué)生的臨床輸血帶教任務(wù)。輸血科是整個(gè)醫(yī)院臨床用血科室的樞紐，需要協(xié)調(diào)好與患者的溝通、血站的溝通、醫(yī)生之間的溝通。

1.2 加強(qiáng)安全輸血和生物安全防護(hù)教育 輸血在臨床上作為一種重要的治療手段，可以救命，但也可以致命，輸血科工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)必須保證不能出任何差錯(cuò)，才能杜絕輸血醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。血型鑒定、交叉配血必須準(zhǔn)確無(wú)誤。在日常工作中必須嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和SOP進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的操作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生技術(shù)操作的規(guī)范性，工作中做到一絲不茍，兢兢業(yè)業(yè)。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)，包括標(biāo)本撒潑后如何配制消毒液處理桌面和地面，如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)、如何做好手衛(wèi)生消毒，熟知《醫(yī)療廢棄物處理管理?xiàng)l例》并應(yīng)用之。讓學(xué)生全面地了解生物安全相關(guān)知識(shí)，工作中做好自我防護(hù)，以避免職業(yè)暴露等不良事故的發(fā)生[14]。

1.3 遵守科規(guī)和熟知輸血相關(guān)法律法規(guī) 嚴(yán)格遵守科室的工作規(guī)章制度，熟悉相關(guān)文件制度，如有關(guān)臨床輸血方面的管理制度，輸血申請(qǐng)制度，標(biāo)本接收、處理的管理制度，血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度，血袋回收制度，發(fā)生輸血不良反應(yīng)后的登記和報(bào)告處理制度，三查七對(duì)制度，交接班制度等。了解與輸血相關(guān)的法律法規(guī)，如與獻(xiàn)血相關(guān)的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等。

1.4 實(shí)習(xí)要求 熟悉并掌握輸血科的工作流程，包括每天制定用血計(jì)劃、血液的冷鏈運(yùn)送必須符合要求、血液核對(duì)入庫(kù)及特殊用血的申請(qǐng)、緊急用血處理預(yù)案、輸血相容性檢測(cè)、標(biāo)本接收處理、血型鑒定、交叉配血、抗體篩查、抗體效價(jià)測(cè)定、冷凝集試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)等各項(xiàng)操作規(guī)程。掌握血液成分的品種有哪些、各種成分的規(guī)格是多少、保質(zhì)期多長(zhǎng)時(shí)間、輸注速度、使用方法及適應(yīng)證，熟悉內(nèi)外科的輸血指征、輸血適應(yīng)證，輸血后的療效評(píng)估，輸血后的不良反應(yīng)的識(shí)別和處理措施，對(duì)血液保存的條件，保養(yǎng)液的成分，自體輸血的主要內(nèi)容及適應(yīng)證能熟練掌握。熟知臨床輸血信息管理系統(tǒng)的使用，通過(guò)對(duì)臨床輸血全流程實(shí)行規(guī)范化、信息化管理，簡(jiǎn)化了輸血科的工作量，可以有效避免人為的差錯(cuò)，保障用血安全，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床輸血的全程數(shù)字化管理[15]。了解做室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)的重要性，每天做實(shí)驗(yàn)前必須做室內(nèi)質(zhì)控，室內(nèi)質(zhì)控用于監(jiān)測(cè)儀器穩(wěn)定性和試劑的質(zhì)量，監(jiān)測(cè)試劑批間的差異，是評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的可靠性程度，可否發(fā)出報(bào)告的一項(xiàng)工作，保證所做的結(jié)果準(zhǔn)確;室間質(zhì)評(píng)是為確定實(shí)驗(yàn)室能力而進(jìn)行的活動(dòng)，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室是否能勝任其所從事檢測(cè)工作的能力，增加實(shí)驗(yàn)室能力的可信度，幫助實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取改進(jìn)措施，以便提高檢測(cè)水平和分析能力。通過(guò)參加臨床輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，使技術(shù)操作得到進(jìn)一步規(guī)范，安全輸血得到了保障。輸血科應(yīng)做好試劑和儀器的室內(nèi)質(zhì)控，積極參加衛(wèi)計(jì)委、省臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)工作，對(duì)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果做好記錄和分析，并對(duì)每次室間質(zhì)評(píng)結(jié)果做出評(píng)價(jià)，確保質(zhì)量管理安全和質(zhì)控計(jì)劃更好落實(shí)[16]。了解學(xué)科新進(jìn)展，拓展學(xué)生知識(shí)面，如目前采用核酸檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行血液篩查;基因檢測(cè)ABO血型;電子交叉配血技術(shù)的臨床應(yīng)用;自體富血小板血漿在骨科、整形美容科等的應(yīng)用;冷沉淀在治療糖尿病足的應(yīng)用;造血干細(xì)胞移植后引起了血型的改變，如何進(jìn)行輸血治療等，使實(shí)習(xí)生盡可能多地了解輸血領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外的最新進(jìn)展，促使新理論、新技術(shù)得到快速推廣應(yīng)用。

1.5 建立臨床教學(xué)考核機(jī)制 考試分為筆試、技能考核，著重看對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握程度，以及實(shí)際操作能力的考查。筆試內(nèi)容除包含輸血基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)，還包含內(nèi)外兒科的輸血指征等。技能考核以操作能力為考核的重點(diǎn)，主要考血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)?？己耸且獙?shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到輸血科的重要性，以認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待實(shí)習(xí)，腳踏實(shí)地地做好每一件事，為以后走向社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

2 采用PBL結(jié)合LBL的教學(xué)模式

PBL和LBL相互結(jié)合用在臨床教學(xué)中，可達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力，促進(jìn)理論知識(shí)的掌握[17]。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)中，以教師講解為主，采取全盤灌輸式的教學(xué)，實(shí)習(xí)生聽(tīng)課乏味，對(duì)知識(shí)點(diǎn)提問(wèn)較少[18]，這種被動(dòng)教學(xué)模式，影響了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，思維模式調(diào)動(dòng)不起來(lái)。而PBL教學(xué)是以需要解決的問(wèn)題為基礎(chǔ)展開(kāi)的，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)模式。加強(qiáng)學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生的互動(dòng)交流，強(qiáng)調(diào)學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)者，將教師與學(xué)生放到一個(gè)平等位置。這種教學(xué)法是把提出的問(wèn)題作為學(xué)習(xí)背景，啟發(fā)學(xué)生積極思維，以增強(qiáng)學(xué)生探索知識(shí)的學(xué)習(xí)能力。美國(guó)早在2011年做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，全美約83%的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)課程，采用以“問(wèn)題為中心的教學(xué)方式”（PBL），課堂理論授課僅作入門介紹和學(xué)科指引[19]。據(jù)研究表明，PBL在培養(yǎng)學(xué)生以病例討論為中心的教學(xué)模式，傳授實(shí)用性知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，評(píng)估教學(xué)效果等方面有明顯優(yōu)勢(shì)[20]。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能和專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期，也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生工作能力的重要階段，實(shí)習(xí)中有許多知識(shí)大綱沒(méi)有要求掌握的，在課堂上學(xué)不到的東西，是對(duì)知識(shí)的補(bǔ)充，要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多動(dòng)手、多提問(wèn)。實(shí)習(xí)生先觀摩，然后在教師指導(dǎo)下操作，邊操作邊結(jié)合理論進(jìn)行講解，教師要做到放手不放眼，實(shí)習(xí)生操作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，掌握常規(guī)操作技術(shù)。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果思考的習(xí)慣，如碰到血型鑒定正反定型不一致時(shí)，要查找多方面的原因，首先考慮生理性因素：（1）年齡，老年人抗體減弱，6個(gè)月前的嬰兒，操作中需加大血清的用量;（2）ABO亞型、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、感染等患者，需要了解患者的病史;（3）冷凝集素效價(jià)太高;（4）抗體缺失;（5）紅細(xì)胞呈嵌合體;

（6）血清中的血型物質(zhì)過(guò)高。其次考慮實(shí)驗(yàn)技術(shù)原因：（1）標(biāo)本抽錯(cuò);（2）靜脈輸液處采樣;（3）試劑過(guò)期或漏加試劑;（4）實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范;（5）結(jié)果觀察不仔細(xì)或判斷錯(cuò)誤。最后考慮臨床治療的影響：（1）靜脈輸入高分子藥物;（2）近期輸過(guò)異型血;（3）最近進(jìn)行血漿置換治療;（4）造血干細(xì)胞移植導(dǎo)致血型改變;（5）白細(xì)胞引起抗原減弱;

（6）患有肝臟疾病;（7）多發(fā)性骨髓瘤等;（8）自身免疫性溶血性貧血等疾病引起自身抗體;（9）血清中有不規(guī)則抗體。需要排除各種影響因素，實(shí)驗(yàn)時(shí)選擇試管法做正反定型，用鹽水洗滌紅細(xì)胞3次后再做實(shí)驗(yàn)，消除干擾因素，通過(guò)多次反復(fù)離心看結(jié)果，仔細(xì)觀察是否有溶血和混合外觀。使用特殊技術(shù)，如吸收放散試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞上的弱抗原、檢測(cè)唾液中的血型物質(zhì)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。新生兒反定型容易受母體免疫因素的影響，當(dāng)母嬰血型不合，新生兒出現(xiàn)重度黃疸，母體產(chǎn)生的IgG抗體在分娩時(shí)可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在新生兒做正反定型時(shí)出現(xiàn)血型正反定不一致，沒(méi)有條件做新生兒溶血三項(xiàng)檢測(cè)的，可以給醫(yī)生提出相容性輸注（輸O型洗滌紅細(xì)胞）的建議。新生兒配血需要用微柱凝膠法配血，微柱凝膠法靈敏度高，可以檢測(cè)出較微弱的凝集。對(duì)不規(guī)則抗體陽(yáng)性的患者，進(jìn)行交叉配血時(shí)，需用鹽水法和其他檢測(cè)免疫性抗體的凝聚胺法、微柱凝膠法、抗人球蛋白法等多種交叉配血方法聯(lián)合應(yīng)用，確保臨床輸血安全、及時(shí)、有效。對(duì)于特殊情況緊急搶救的輸血，要牢記輸血相容性輸注的原則。遇到交叉配血困難時(shí)，需要分析原因，重新做抗體篩查，選擇抗體最敏感的方法用譜細(xì)胞做單一抗體鑒定，篩選相應(yīng)抗原陰性的血液進(jìn)行交叉配血。實(shí)習(xí)生碰到疑惑的問(wèn)題要鼓勵(lì)他們多動(dòng)腦，復(fù)習(xí)教材、上網(wǎng)搜索、查閱文獻(xiàn)，在科里進(jìn)行討論，指導(dǎo)教師現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)和輔導(dǎo)。這樣實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到提高，又鍛煉了他們處理問(wèn)題的能力。輸血醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，在教學(xué)中要注意理論聯(lián)系實(shí)踐。如血小板在臨床上可治療血小板數(shù)量減少和功能障礙引起的出血，但對(duì)血栓性血小板減少性紫癜屬于禁忌證[21]。因此，掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能后，應(yīng)用到實(shí)際工作中才能得心應(yīng)手，更好地服務(wù)于臨床。

在自體采血室實(shí)習(xí)時(shí)，要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，掌握自體輸血的定義。輸異體血有經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還可引起輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，自體輸血可避免這些情況的發(fā)生，可以為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約血液資源。《自體輸血指南》要求三甲醫(yī)院自體輸血率大于20%，據(jù)報(bào)道美國(guó)擇期手術(shù)患者自體輸血量達(dá)到總輸血量的80%～90%，我國(guó)家相對(duì)落后。掌握自體輸血的適應(yīng)證，患者術(shù)前各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，無(wú)心、肝、腎、肺功能異常，無(wú)感染性疾病。掌握自體輸血的分類，自體輸血按血液來(lái)源分為三類：貯存式、稀釋式、回收式自體輸血。（1）貯存式自體輸血：指在術(shù)前3 d，采集手術(shù)患者的自體血液加以保存，在患者術(shù)中或術(shù)后需要時(shí)回輸給本人。對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄等心腦血管疾病需慎用。估計(jì)手術(shù)需血量大的，一周可以采兩次，采集間隔3～4 d。在采集血液后，給患者補(bǔ)充鐵劑、葉酸及維生素C。儲(chǔ)存式自體血應(yīng)用于普外科、心外科、骨科及婦產(chǎn)科。采集過(guò)程中不良反應(yīng)如何處理，如何進(jìn)行血液保存，核對(duì)患者身份信息，條碼安全標(biāo)識(shí)，如何保持與臨床醫(yī)師和家屬良好的溝通，都必須讓實(shí)習(xí)生掌握。（2）稀釋式自體輸血：麻醉后，手術(shù)開(kāi)始前采集自體血，同時(shí)補(bǔ)充適量晶體和膠體液，以維持正常血容量，術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者的輸血方式。多用于稀有血型患者和曾輸注同種異體血產(chǎn)生不規(guī)則抗體導(dǎo)致的疑難配血患者等。血紅蛋白小于100 g/L、低蛋白血癥、凝血功能障礙、靜脈不暢通的屬于禁忌。

（3）回收式自體輸血：將患者手術(shù)中失血及術(shù)后引流無(wú)污染的血液進(jìn)行收集，通過(guò)血液回收裝置，經(jīng)過(guò)抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理后，再回輸給患者的輸血方式。自體輸血前應(yīng)對(duì)患者手術(shù)用血進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的自體輸血方案，避免不必要的自體血采集、減少自體血液的浪費(fèi)。有學(xué)者通過(guò)采集外周血血液成分進(jìn)行分離、延長(zhǎng)血液的保持期結(jié)合氨甲環(huán)酸止血等新技術(shù)，配合多種自體輸血方式聯(lián)合應(yīng)用，使自體輸血應(yīng)用領(lǐng)域得到了拓展和創(chuàng)新[22]。通過(guò)采自體血為例，使用PBL和LBL的教學(xué)方法，結(jié)合運(yùn)用在臨床教學(xué)中，可提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)理論知識(shí)的掌握。同時(shí)，帶教老師也能在教學(xué)過(guò)程中，提高了自己的教學(xué)水平，增強(qiáng)了師生之間的交流和溝通，激發(fā)教學(xué)熱情，增強(qiáng)責(zé)任心，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

3 提升教師自身專業(yè)素質(zhì)

臨床帶教教師必須不斷探索與改進(jìn)教學(xué)方法，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，了解輸血醫(yī)學(xué)的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，積極更新思想觀念。通過(guò)多種途徑提升自己，如參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，到國(guó)內(nèi)高水平的醫(yī)院進(jìn)修，參加省市級(jí)舉辦的輸血相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，參加科研研究，使自身的理論知識(shí)得到提高，緊跟專業(yè)發(fā)展的步伐，才能傳授更多的知識(shí)給實(shí)習(xí)生，更好的指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)。幫助實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)到輸血醫(yī)學(xué)的重要性，使其獲得豐富的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐

能力。

綜上所述，臨床輸血實(shí)習(xí)帶教是實(shí)習(xí)生走向社會(huì)的重要教學(xué)階段，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的獨(dú)立操作及分析判斷能力，要求實(shí)習(xí)生工作過(guò)程中做到有條有理，鎮(zhèn)靜應(yīng)對(duì)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，做到理論聯(lián)系實(shí)際。需要帶教老師在教學(xué)過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高自身綜合素質(zhì)，調(diào)整教學(xué)理念，開(kāi)展多種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，使實(shí)習(xí)生掌握更多的專業(yè)知識(shí)和技能，培養(yǎng)出高素質(zhì)的輸血醫(yī)學(xué)人才，讓他們更好地服務(wù)于社會(huì)，使輸血治療更加安全有效。

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（收稿日期：2019-04-04） （本文編輯：周亞杰）