政府會計改革下公立醫(yī)院財務管理的風險防范

樊玉敏

[摘?要]2019年1月1日起，公立醫(yī)院將不再執(zhí)行醫(yī)院會計制度，取而代之的是政府會計制度。政府會計制度日臻完善，已經(jīng)進入了全面實施階段，在新形勢下，公立醫(yī)院必須對改革后的新會計制度作出積極反映，調(diào)整日常業(yè)務工作，適應會計制度改革的要求。在改革的關鍵時期，公立醫(yī)院需要加強自身的經(jīng)營與管理，重視財務管理，加強醫(yī)院市場風險的防范，不斷在實踐中探索風險應對措施，創(chuàng)新管理理念，確保醫(yī)院長遠健康發(fā)展。

[關鍵詞]會計改革;公立醫(yī)院財務管理;風險防范

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.26.143

當前，我國市場經(jīng)濟體制不斷完善，醫(yī)院原有的會計制度已不再適應醫(yī)院的財務管理要求，因此會計制度改革勢在必行，但在新舊會計制度銜接背景之下，醫(yī)院面臨著較多的財務管理風險，因此在特殊時期，公立醫(yī)院要重點分析財務管理的風險，對癥下藥創(chuàng)新財務管理模式，從源頭識別風險、規(guī)避風險，為公立醫(yī)院會計制度的順利銜接做好準備，為公立醫(yī)院的長遠發(fā)展打下堅實基礎。

1?政府會計制度對公立醫(yī)院財務管理的影響

政府會計制度在公立醫(yī)院的推行，給公立醫(yī)院的財務管理帶來巨大的影響，主要體現(xiàn)在會計核算方式、報告模式及財務管理的內(nèi)容上。

政府會計制度給公立醫(yī)院財務帶來的最主要的影響就是平行記賬模式，財務會計與預算會計并行，兩者的內(nèi)容存在差異，財務會計的主要內(nèi)容是收入費用的運營，而預算會計的重點是收入費用的執(zhí)行。此外，政府會計制度實行“3+5要素”模式，預算會計三要素（預算收入、預算支出、預算結余）與財務會計五要素（資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用）促進了政府會計核算模式的完善。政府會計制度要求，公立醫(yī)院應該在期末編制財務報告與決算報告，政府會計制度要求的會計報告中相關信息比較全面詳細，反映的經(jīng)營數(shù)據(jù)比較準確科學。政府會計制度對預算會計科目的設置比較科學，對其劃分比較細致嚴謹，在政府會計制度之下，公立醫(yī)院需要結合自身經(jīng)營需要所涉及的科目進行會計核算，改善原有會計管理模式以適應新會計制度的要求，從而保證醫(yī)院財務管理工作的整體效果。

2?政府會計改革背景下公立醫(yī)院財務管理的風險

2.1?財務管理人員現(xiàn)有的專業(yè)知識難以適應改革要求

在醫(yī)院會計制度向政府會計制度銜接過程中，公立醫(yī)院財務人員應當具備有系統(tǒng)完善的專業(yè)知識。在新制度要求下，醫(yī)院財務管理的復雜程度顯著提高，政府會計制度的雙功能、雙基礎、雙報告的規(guī)定給財務管理人員提出了更高的專業(yè)素質(zhì)要求。當前，財務管理人員對新制度了解程度不足，對新制度下財務管理面臨的風險的識別能力不強，風險應對能力不足，這對于新舊會計制度銜接會產(chǎn)生不利影響。

2.2?財務管理信息化建設不能夠滿足新制度要求

新政府會計制度要求采用平行記賬模式，財務會計和預算會計并行，現(xiàn)有的醫(yī)院會計信息系統(tǒng)僅對財務會計或者預算會計進行單一核算，因此新制度對會計信息建設提出了更高要求。由于各單位的經(jīng)營發(fā)展狀況不同，對會計信息系統(tǒng)的需求不同，系統(tǒng)升級改造的進程難以控制，難以滿足公立醫(yī)院會計需求，因此會計信息建設的不健全增加了新會計制度執(zhí)行的難度，會給單位財務管理增加風險。

2.3?缺乏合理科學的預算編制程序

預算管理是公立醫(yī)院財務管理的重要部分，新政府會計制度對預算管理的重視程度增強，也就給預算編制增加了難度，在實行醫(yī)院會計制度的情況下，許多醫(yī)院不夠重視預算編制，忽視了財務預算的重要性，預算編制流程不規(guī)范，預算方案不科學，執(zhí)行效率低。而政府會計制度對預算的重視程度比較高，對預算編制的程序和方式方法要求比較嚴格，如果公立醫(yī)院仍然按照原有的預算規(guī)定編制預算，將會嚴重影響新會計制度的順利實施。

3?新形勢下加強公立醫(yī)院財務風險防范的對策

3.1?加強財務管理隊伍建設

在新會計制度開始實施的背景下，財務管理的難度和復雜程度提高，為了保證新舊會計制度的順利銜接，需要保證會計人員的專業(yè)技術水平，加強財務管理隊伍建設。首先，公立醫(yī)院需要投入經(jīng)費和時間，增加對現(xiàn)有財務管理人員的技術培訓。其次，公立醫(yī)院要積極引進高級財務管理人員，創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化激勵機制，優(yōu)化財務管理模式，激發(fā)財務管理人員的工作積極性。最后，公立醫(yī)院需要不斷加強財務管理人員的繼續(xù)教育，促進溝通，持續(xù)深入地了解會計制度改革的動向與內(nèi)涵，提高工作的靈活性與可操作性，及時適應會計制度改革的要求。

3.2?加強內(nèi)部控制建設，優(yōu)化內(nèi)部管理模式

公立醫(yī)院的財務管理工作直接涉及所有的經(jīng)濟事項，因此，加強財務管理的內(nèi)部控制尤為重要，醫(yī)院財務部門應該重點強化財務管理控制，建立健全必要的內(nèi)部控制，通過分析財務管理各環(huán)節(jié)的風險點，評定風險等級，落實風險防控措施，完善醫(yī)院內(nèi)部控制流程。建立醫(yī)院財務實戰(zhàn)型的內(nèi)部控制體系，從源頭開始識別風險，防范風險。此外，公立醫(yī)院要不斷完善會計管理制度，制定合理的制度規(guī)范，優(yōu)化管理環(huán)節(jié)，將財務分析與風險分析相結合，將風險發(fā)生的可能性盡可能地降到最低值，財務管理相關人員要與負責人保持高效溝通，管理層要站在醫(yī)院整體高度對財務管理進行全局把控，增強管理有效性，保證各項工作順利進行。

3.3?推進財務管理信息化建設

新政府會計制度的雙基礎、雙分錄、雙報告的要求，決定了公立醫(yī)院要提高財務管理的信息化水平。全面推進財務管理信息化建設是公立醫(yī)院財務管理實現(xiàn)轉型升級的重要技術支撐，通過信息技術能夠打破信息孤立的困境，提高財務與業(yè)務系統(tǒng)的兼容性。公立醫(yī)院財務管理相關人員要加強對財務管理信息化建設重視程度，管理層也應該積極轉變思想，增加資金投入提高信息化水平，為政府會計制度的順利實施奠定堅實基礎。

3.4?梳理財務管理流程，順應新會計制度要求

新政府會計的推行，對公立醫(yī)院會計核算方法以及預算編制、管理體系都帶來了較大影響。各級公立醫(yī)院要做好準備，結合自身發(fā)展狀況，全面梳理現(xiàn)有會計核算模式，完善人員崗位設置，做好數(shù)據(jù)銜接準備。首先需要根據(jù)新制度的變化要求，修訂并完善財務管理制度，對資產(chǎn)負債和凈資產(chǎn)進行全面分析，對各類資產(chǎn)、各類賬款、會計檔案等進行定期全面清查，做好信息數(shù)據(jù)的備份，做好文件資料的歸檔工作。

3.5?完善預算編制內(nèi)容，加強全面預算管理

政府會計制度雙分錄、雙報告的要求，預算會計與財務會計并行，預算報告與財務報告并行，因此，為了保證事項記錄的同時性與報告的完整性，在預算編制時，要根據(jù)新會計制度的要求，對原有預算編制內(nèi)容進行完善。此外，公立醫(yī)院要結合自身發(fā)展狀況與經(jīng)營需求，完善預算管理體系，醫(yī)院各級領導以及職工要充分意識到在新制度要求下預算管理的重要意義，對預算目標的逐級分解細化，預算責任落實到具體部門，嚴格執(zhí)行預算標準，增強預算調(diào)整的審批，加強資金管理，避免盲目投資。最后，公立醫(yī)院要對醫(yī)院所有經(jīng)濟管理活動進行全方位、全過程綜合分析，整體規(guī)劃，促進醫(yī)院業(yè)財融合，發(fā)揮預算管理的重要作用。

4?結?論

政府會計制度改革的進程不斷加快，已經(jīng)進入了全面實施階段，公立醫(yī)院財務管理的開展要從形式上到實質(zhì)上進行積極創(chuàng)新，以順應會計改革大潮。面對新形勢，公立醫(yī)院要積極應對風險，防范風險，提高財務管理的效率，促進公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，為社會提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

參考文獻：

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