115/75 mm Hg;5~10歲>125/80 mm Hg;10~14歲>135/85 mm Hg。給孩子測(cè)血壓時(shí)一定要先讓孩子安靜10 min;根據(jù)不同的年齡選擇合適的袖帶;測(cè)右上臂;每次測(cè)量3次取平均值。2 兒童繼發(fā)性高血壓常見的原因兒童血壓明顯升高者多為繼發(fā)性高血壓"/>
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      引起兒童繼發(fā)性高血壓的原因有哪些?

      2019-09-29 13:46:18
      關(guān)鍵詞:水鈉兒茶酚胺醛固酮

      兒童高血壓的患病率,學(xué)齡前兒童為2%~4%,學(xué)齡兒童為4%~9%。可以這樣說(shuō),青春期前的兒童高血壓大多是繼發(fā)性高血壓—由其他疾病導(dǎo)致的高血壓。

      1 什么是兒童高血壓

      根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》,兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:2~5歲>115/75 mm Hg;5~10歲>125/80 mm Hg;10~14歲>135/85 mm Hg。給孩子測(cè)血壓時(shí)一定要先讓孩子安靜10 min;根據(jù)不同的年齡選擇合適的袖帶;測(cè)右上臂;每次測(cè)量3次取平均值。

      2 兒童繼發(fā)性高血壓常見的原因

      兒童血壓明顯升高者多為繼發(fā)性高血壓,其中腎性高血壓為繼發(fā)性高血壓最常見的原因,占兒童繼發(fā)性高血壓的80%左右。隨著年齡的增長(zhǎng),原發(fā)性高血壓的比例逐漸升高,進(jìn)入青春期的兒童高血壓多為原發(fā)性高血壓,而且大多與肥胖有關(guān)。

      2.1 腎實(shí)質(zhì)性高血壓? 由腎臟的實(shí)質(zhì)性疾病,比如兒童的急慢性腎小球腎炎、肥胖相關(guān)性腎病、多囊腎、先天性腎發(fā)育異常等導(dǎo)致的高血壓,是兒童繼發(fā)性高血壓的第一大原因。除了高血壓外,往往同時(shí)有蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐升高等。

      2.2 腎血管性高血壓? 由腎血管尤其是腎動(dòng)脈疾病,比如先天性腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的高血壓?;旧蠜]有蛋白尿、血尿和水腫,超聲檢查顯示患側(cè)腎臟可能縮小。

      2.3 腎上腺疾病? 腎上腺瘤或者腎上腺增生,常見于兩種情況:(1)原發(fā)性醛固酮增多癥。腎上腺分泌醛固酮過(guò)多,導(dǎo)致水鈉潴留,水鈉潴留引起高血壓。除了高血壓外,往往伴有低血鉀,血醛固酮明顯升高,或者醛固酮/腎素比值>25。(2)嗜鉻細(xì)胞瘤。腎上腺分泌過(guò)多的兒茶酚胺:腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等,三者都能強(qiáng)烈的收縮血管而導(dǎo)致高血壓。除了高血壓外,常伴有心悸、心律失常、多汗、手足厥冷等,檢查血和尿都能發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺明顯升高。

      2.4 其他疾病? 庫(kù)欣氏綜合征、大動(dòng)脈炎、甲狀腺疾病等,也可引起高血壓,較少見。

      兒童高血壓通常沒有臨床癥狀,容易被忽略,除非定期體檢,否則很難發(fā)現(xiàn),所以兒童定期體檢也是非常重要的。

      3 改善生活方式可以緩解兒童高血壓

      治療原發(fā)病,及時(shí)的使用降壓藥,是處理兒童高血壓的最有效措施。除此之外,調(diào)整生活方式也能緩解兒童高血壓,包括:堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),減重,少喝飲料,低鹽低脂飲食,遠(yuǎn)離香煙、電腦、手機(jī),精神減壓等。

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