0.05);治療后,觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況高于對(duì)照組患者"/>
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    關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

    2019-09-28 02:48:27李明建
    健康必讀·下旬刊 2019年10期
    關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)

    李明建

    【摘 要】目的:探討關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:選取2016年10月-2018年10月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者48例為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組24例和觀察組24例,對(duì)照組患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療,觀察組患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合鉆孔減壓術(shù)治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療前兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合鉆孔減壓術(shù)治療,療效顯著。

    【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;清理術(shù);鉆孔減壓術(shù);膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;療效

    【中圖分類號(hào)】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)10-03--01

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于中老年患者的臨床常見疾病,該病發(fā)病率高,一旦發(fā)病患者常有膝蓋紅腫、疼痛、積液等癥狀,且多伴有半月板損傷、韌帶損傷等癥狀。若沒有得到及時(shí)治療,會(huì)嚴(yán)重影響中老年患者的生活及健康[1]。手術(shù)是治療該疾病的常見方法,常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)是關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),可有效的促進(jìn)患者預(yù)后效果,而鉆孔減壓術(shù)能有效的減輕膝關(guān)節(jié)壓力,緩解疼痛。本研究探究、分析了關(guān)節(jié)鏡下清理與鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年10月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者48例為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組24例和觀察組24例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)X線攝片可見明顯結(jié)構(gòu)異常,且Kellgren- Lawrence分級(jí)及關(guān)節(jié)鏡下分級(jí)均≥2級(jí),疾病確診為進(jìn)展期或晚期;經(jīng)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射、NSAIDS口服等保守治療3個(gè)月以上效果不佳。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎功能不全及惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙等情況的患者;合并膝關(guān)節(jié)骨折、發(fā)育異?;蚧?、結(jié)核、脫位,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、氟骨性膝痛以及大骨節(jié)病的患者;既往有膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療史的患者。其中對(duì)照組男13例,女11例;年齡50-75歲,平均年齡(62.37±4.28)歲;病程1-8年,平均病程(3.85±1.05)年。觀察組男14例,女10例;年齡51-76歲,平均年齡(61.86±4.63)歲;病程1-8年,平均病程(3.96±1.36)年。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

    1.2 方法 對(duì)照組患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療,讓患者接受硬膜外麻醉,對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理后,鋪墊治療巾,使用止血帶,隨后為患者實(shí)施前外側(cè)高位入路,隨后將關(guān)節(jié)鏡緩慢置入,借助關(guān)節(jié)鏡探查患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變狀況,借助影像觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、損傷半月板、滑膜、炎性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)的病灶組織切除,隨后使用0.9%氯化鈉灌注沖洗關(guān)節(jié)腔,清洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性組織、壞死組織,以維持關(guān)節(jié)腔內(nèi)平衡,隨后將關(guān)節(jié)鏡取出,將膝關(guān)節(jié)加壓包扎處理,留置引流管,手術(shù)后定期檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)狀況[2]。觀察組患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合鉆孔減壓術(shù)治療,在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用鉆孔減壓術(shù)治療,在患者髕骨兩側(cè)作兩個(gè)小切口,切口大小控制在2mm,隨后使用鉆頭進(jìn)行鉆孔,鉆孔的同時(shí)應(yīng)避免穿透患者的表皮,盡可能的達(dá)到側(cè)骨組織,由上至下進(jìn)行鉆孔,在鉆孔的同時(shí),避免傷害周邊血管、神經(jīng)以及正常組織,在手術(shù)完成后,對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行包扎。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月疼痛情況及膝關(guān)節(jié)功能情況。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)疼痛情況,總分為0-10分,得分越低說明疼痛緩解越好;膝關(guān)節(jié)功能情況使用美國特種外科醫(yī)院(HSS)評(píng)分,總分為0-22分,得分越高說明膝關(guān)節(jié)功能越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),用()表示;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)采用存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況高于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表一。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病,且主要以老年人為多發(fā)人群,嚴(yán)重影響患者的日常生活。受到疾病的影響,患者膝關(guān)節(jié)在行走過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛,造成患者日常行動(dòng)障礙?,F(xiàn)階段,關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)與傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)切開術(shù)比較,對(duì)患者創(chuàng)傷較小,且患者具有較好的接受度,術(shù)后瘢痕較小。而且,選擇關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療,患者的并發(fā)癥相對(duì)較少,術(shù)后短時(shí)間內(nèi)患者能夠下床活動(dòng),恢復(fù)較快。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)能夠直觀地觀察患者關(guān)節(jié)的基本情況,并完成對(duì)關(guān)節(jié)損傷的評(píng)估。此外,為了提高對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果,可選擇關(guān)節(jié)鏡下清理加鉆孔減壓術(shù)治療的方式,在降低患者痛苦的前提下,延緩關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。鉆孔減壓術(shù)是對(duì)軟骨缺失區(qū)鉆孔或?qū)x骨鉆孔,能有效降低膝關(guān)節(jié)軟骨下壓力,從而改善軟骨下微循環(huán)狀況。鉆孔髓腔內(nèi)流出油狀物質(zhì),其富含骨髓基質(zhì)干細(xì)胞,誘導(dǎo)纖維軟骨樣組織增生,從而修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨組織。有研究表明[3],采取關(guān)節(jié)鏡下清理和鉆孔減壓術(shù)聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)炎,不僅可減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性刺激引起的關(guān)節(jié)疼痛,還可減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓,促進(jìn)軟骨組織恢復(fù),從而進(jìn)一步減輕術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的疼痛,提高后期康復(fù)訓(xùn)練效果,在近期及遠(yuǎn)期促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),從而達(dá)到保膝治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況高于對(duì)照組患者(P<0.05)。綜上所述,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合鉆孔減壓術(shù)治療,能有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)疼痛,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),手術(shù)治療療效顯著。

    參考文獻(xiàn)

    薛大坤. 關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南,2018,16(4):161-162.

    余 鵬,蘇方貴. 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)與鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(8):38-40.

    胡益華,陽春華. 關(guān)節(jié)鏡下清理與鉆孔減壓術(shù)聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎探析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(18):25-26.

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