96例護理不良事件原因分析及防范對策探討

劉紅

【摘 要】目的：對96例護理不良事件發(fā)生原因進行分析并探究相應的防范措施。方法：我院對出現(xiàn)出現(xiàn)的96例護理不良事件進行分析，事件發(fā)生時間在2018年1月-2019年1月之間，統(tǒng)計這些不良事件的發(fā)生原因、類型、科室、時間段、責任護士等情況。結(jié)果：通過對這些不良事件進行分析，發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床類、輸液給藥類、管道類是最主要的不良事件類型，其中，護理人員因素為主要影響因素，占77%，且初級職稱護士群體容易出現(xiàn)護理不良事件，占人為因素的51%。此外，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，護理不良事件發(fā)生的主要時間段為凌晨到中午。結(jié)論：針對問題產(chǎn)生類型、原因等，我院需要制定針對性防范措施，如加大護理人員的相關(guān)培訓力度，加強院內(nèi)護理安全文化建設(shè)，提高護理風險管理，做好健康宣教工作，有效合理安排人力資源，盡可能減少或杜絕護理不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護理不良事件;原因分析;防范措施

ABSTRACT Objective： To analyze the causes of 96 cases of nursing adverse events and explore the corresponding preventive measures. Methods： 96 cases of nursing adverse events occurred in our hospital were analyzed. The occurrence time of these adverse events was from January 2018 to January 2019. The causes， types， departments， time periods and responsible nurses of these adverse events were counted. Results： Through the analysis of these adverse events， it was found that fall/fall， infusion administration and pipeline were the main types of adverse events. Among them， nurses were the main influencing factors， accounting for 77%， and primary nurses were prone to nursing adverse events， accounting for 51% of the human factors. In addition， it was found that the main period of nursing adverse events was from early morning to noon. CONCLUSION： In view of the types and causes of the problems， our hospital needs to formulate corresponding preventive measures， such as strengthening the training of nurses， strengthening the construction of nursing safety culture， improving nursing risk management， doing a good job in health education， arranging human resources effectively and rationally， and minimizing or eliminating bad nursing as far as possible. The occurrence of events.

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

前言：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，社會對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求也越來越高，且醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量一直是全社會甚至全球普遍關(guān)注的衛(wèi)生問題[1]。在醫(yī)院護理服務中，若發(fā)生護理不良事件，不僅影響醫(yī)院關(guān)系和醫(yī)院聲譽，還會對患者身體健康安全構(gòu)成嚴重威脅，嚴重影響醫(yī)療安全，因而醫(yī)院需要高度重視護理服務質(zhì)量。護理不良事件是指醫(yī)院護理過程中不在計劃中、未預見到的以及不希望發(fā)生的事件，如病人在住院過程中出現(xiàn)走失、跌倒、用藥錯誤、燙傷、窒息或誤吸等相關(guān)安全不良護理意外事件，從而導致醫(yī)患糾紛[2]。要想提高醫(yī)院護理服務質(zhì)量，必須對這些護理不良事件進行分析，找到事件發(fā)生的原因并針對性處理，從而促進醫(yī)療安全。對此，本研究中對出現(xiàn)的96例護理不良事件進行回顧性分析，探究護理不良事件發(fā)生的原因及護理對策，其過程如下。

一 資料和方法

1 對象選擇

我院對出現(xiàn)出現(xiàn)的96例護理不良事件進行分析，事件發(fā)生時間在2018年1月-2019年1月之間，統(tǒng)計這些不良事件的發(fā)生原因、類型、科室、時間段、責任護士等情況。對這些資料進行回顧性分析，采Excel進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計，然后用百分比和頻數(shù)進行相關(guān)統(tǒng)計描述。

2 實施方法

本研究中采用回顧性研究方法，對本院中出現(xiàn)的非懲罰性自愿上報的96例護理不良事件進行分類、原因分析和歸納。

二 結(jié)果

1 不良事件發(fā)生的主要類型

從統(tǒng)計結(jié)果中可以看出，護理不良事件類型主要為跌倒/墜床類、輸液給藥類、管道類，具體如表1所示：

2 護理不良事件發(fā)生原因分析

從結(jié)果中可以看出，不良事件發(fā)生原因主要為護理人員因素，具體如表2所示：

3 護理不良事件發(fā)生時段

通過對數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，護理不良事件主要發(fā)生在零點-中午12點之間，夜班出現(xiàn)跌倒、墜床事件概率較高，上午班出現(xiàn)管道類和輸液給藥類不良事件較高，這可能與護理人員工作量大、護理人員人數(shù)不夠等有關(guān)。

三 討論

1 護理不良事件發(fā)生的原因

（1）護理制度不完善，制定不到位

經(jīng)調(diào)查和統(tǒng)計顯示，護理不良事件發(fā)生主要影響因素為護理人員因素，約占77%，其中，護理人員沒有嚴格制定交接班制度和查對制度占據(jù)27%，不少護理人員處在職業(yè)倦怠問題[3]。部分科室對于查對制度和分級護理制度沒有充分落實完善，從而導致不良事件的發(fā)生。

（2）護理人員自身因素

護理人員在對患者病情進行觀察和評估時不夠準確，沒有對患者進行全面的評估，往往漏掉一些有價值的護理資料，該類因素占據(jù)不良事件發(fā)生原因的20%。護理人員對患者缺乏有效的溝通和健康教育，健康教育和溝通不足已經(jīng)成為不良事件發(fā)生的主要原因之一，占13%，如護理人員沒有向患者及患者家屬說明管道的重要性和拔管的危害，有些病人可能因為耐受性較差而自行拔管，從而引發(fā)不良事件。護理人員缺乏一定護理經(jīng)驗和安全意識，該類因素占50%，且常常發(fā)生與低年資護士群體中。這主要是由于低年資護理人員工作年限較短，且相關(guān)護理理論掌握不熟練，加上對工作流程不夠熟悉和護理經(jīng)驗的缺乏，因而在實際護理過程中容易出錯[4]。此外，有些護理人員整體素質(zhì)不高，缺乏相應的專業(yè)知識，對護理流程以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用沒有熟練地掌握，在實際操作中往往出現(xiàn)藥劑使用不合理以及操作不規(guī)范等問題，因而為患者的生命安全帶來了極大的安全隱患，容易造成醫(yī)療事故。部分護士責任心不強，對不良事件隱患評估不足，缺乏防范意識，因而容易導致不良事件發(fā)生。在應對緊急情況時，由于護理人員相關(guān)專業(yè)知識以及工作經(jīng)驗的缺乏，往往不能及時處理和應對，因而容易導致患者病情延誤，增加護理事故的發(fā)生概率[5]。

（3）患者自身因素

患者以及患者家屬缺乏安全意識，從統(tǒng)計結(jié)果中可以看出，跌倒、墜床等不良事件發(fā)生比例較高，多數(shù)是由于患者自行活動導致，且這些患者多為老年患者。此外，患者遵醫(yī)行為較差，不重視護理人員叮囑的相關(guān)注意事項，從而導致不良事件的發(fā)生。

2 護理不良事件應對措施

1 完善護理制度

首先，醫(yī)院科室要建立并完善相應護理風險機制，成立質(zhì)量控制小組，對護理工作進行監(jiān)督并對護理過程中可能存在的風險進行評估。醫(yī)院科室要對護理人員進行教育和培訓，可以通過開展專題講座、發(fā)放手冊等方式使護理人員熟練掌握護理風險內(nèi)容、相關(guān)儀器使用和操作、規(guī)范護理記錄抒寫，并對護理人員進行定期考核，從而提高護理人員責任意識和使命意識，提高其護理水平。其次，由于部分科室護理人員不足，護理質(zhì)量達不到理想效果。因而醫(yī)院要做好資源分配，可以通過福利薪資等方面吸引護理人員，放寬招收條件。針對人員配備充足的科室，需要對護理資源進行重新劃分，并成立護理小組，明確護理人員職責，加強小組內(nèi)合作[6]。

2 提高護理人員護理服務水平

護理人員自身需要認識到護理安全對護理工作的重要性，提高安全防范意識，加強對不良事件隱患評估，需要不斷督促自己學習有關(guān)的護理安全知識，對護理工作和流程進行規(guī)范操作，及時掌握新的護理僅能，提高自身對突發(fā)情況的應對處理能力，從而不斷提升自身的綜合素質(zhì)，減低護理安全事故的發(fā)生概率。此外，護理人員還要學習相關(guān)的法律知識，規(guī)范護理操作，認真完成記錄，為醫(yī)療糾紛提供相關(guān)依據(jù)。最后，要與患者建立良好的護患關(guān)系，對于患者出現(xiàn)的不良心理情緒等問題，護理人員要積極與患者進行溝通交流，并為其講解有關(guān)的疾病健康教育知識，叮囑患者注意事項和預防措施，從而幫助患者緩解不良情緒，增加治療的信心，同時取得患者的信任，使其能夠積極配合護理人員的工作。

3 加強護理文化建設(shè)，積極進行健康教育

醫(yī)院要積極進行護理安全文化建設(shè)，加強制度建設(shè)和落實，加大護理風險管理，為護理人員提供良好的護理環(huán)境。護理人員要在患者入院后向其講解醫(yī)院科室、環(huán)境等，幫助患者快速熟悉院內(nèi)環(huán)境。要為患者提供良好的休息環(huán)境，定期打掃病房并消毒，保證病房室內(nèi)干凈整潔、空氣暢通。針對意識不清患者，需要在床邊安裝護欄，防止患者墜床[7]。護理人員要多與患者及家屬進行溝通交流，向其詳解相關(guān)疾病知識，治療方法和注意事項，對患者進行針對性心理輔導，以改善患者心理狀態(tài)，提高其對疾病知識的認知程度。

參考文獻

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