探討對(duì)擇期接受手術(shù)的骨折患者進(jìn)行手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理在降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面的效果

葉云

【摘 要】目的：對(duì)擇期行骨折手術(shù)診治病患施以手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理在降低術(shù)后DVT產(chǎn)生率方面的效果予以探討。方法：2018年5月-2019年5月間本院行擇期骨折手術(shù)診治病患中挑取80例作為本研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組施以手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理，對(duì)兩組病患DVT產(chǎn)生情況行比對(duì)。結(jié)果：結(jié)合數(shù)據(jù)分析表明，觀察組DVT產(chǎn)生率同對(duì)照組相較而言，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：將手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用至擇期行骨折手術(shù)病患護(hù)理中，DVT產(chǎn)生率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】骨折;手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

下肢深靜脈血栓（DVT）為一類下肢靜脈回流障礙性病癥，為經(jīng)骨折手術(shù)診治后常見并發(fā)癥。病癥發(fā)病原因主要為病患在術(shù)后處在長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)狀態(tài)，致使靜脈血液在下肢靜脈血管中凝結(jié)誘發(fā)此病癥?；贾弁础⒛[脹為病癥常見臨床癥狀。若病癥未得以及時(shí)診治發(fā)展至全身深靜脈血栓，危及病患生命，而借助適當(dāng)護(hù)理措施，則可降低DVT產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文對(duì)擇期行骨折手術(shù)診治病患施以手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理在降低術(shù)后下肢深靜脈血栓產(chǎn)生率方面的效果予以探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月-2019年5月間本院行擇期骨折手術(shù)診治病患中挑取80例作為本研究對(duì)象，分至觀察（n=40例）、對(duì)照（n=40例）兩組，共包括45例男性病患，35例女性病患，年齡區(qū)間32-76歲間。經(jīng)同統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病患基線資料未見顯著差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即調(diào)整適當(dāng)體位及術(shù)中保暖護(hù)理等，觀察組施以手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理，如下：一為預(yù)防病患產(chǎn)生下肢靜脈穿刺傷。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合病患具體狀態(tài)，并盡量選擇上肢位置穿刺，將因穿刺對(duì)下肢靜脈膜所造成損傷降至較低，以免病患產(chǎn)生下肢活動(dòng)受限癥狀[1]。可借助設(shè)置術(shù)前留置針及穿刺時(shí)縮短扎止血帶時(shí)長(zhǎng)等方式，將對(duì)局部、遠(yuǎn)端血管所造成損傷降至較低[2]。二為應(yīng)對(duì)病患及時(shí)補(bǔ)充血容量。若病患在術(shù)中失血過多，將會(huì)產(chǎn)生血容量不足癥狀，使得機(jī)體釋放大量凝血酶，或可激活凝血酶的物質(zhì)，對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)平衡造成影響，加大血液黏度，致使下肢處于血液高凝狀態(tài)中，加大DVT產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病患生命體征予以密切關(guān)注，一旦病患產(chǎn)生術(shù)后出血癥狀，應(yīng)及時(shí)輸血，以免產(chǎn)生血液高凝[4]。三為應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理設(shè)備。護(hù)理人員在病患進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)即刻為病患佩戴間歇式充氣壓力治療儀，手術(shù)過程中，將治療儀調(diào)節(jié)至間歇給壓模式，對(duì)小腿、大腿、腳踝位置腔室予以調(diào)節(jié)，壓力值分別以35mmHg、30mmHg、45mmHg為宜，依次對(duì)腳踝、小腿、大腿位置氣囊腔加壓，增加至最大壓力值時(shí)，保持11s，隨后行自動(dòng)減壓。待氣囊腔內(nèi)壓力完全排放后，重復(fù)加壓、減壓措施。四為強(qiáng)化保溫護(hù)理。將室內(nèi)溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，病患下肢適當(dāng)位置、上半身以升溫毯遮蓋。同時(shí)，將術(shù)中需使用液體置于37℃恒溫箱內(nèi)保管，以免因沖洗液溫度較低，導(dǎo)致病患產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象，加大DVT產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患DVT產(chǎn)生情況行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，以（%）對(duì)計(jì)量資料加以表述，X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

結(jié)合數(shù)據(jù)分析表明，觀察組DVT產(chǎn)生率同對(duì)照組相較而言，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表1。

3 討論

長(zhǎng)期臥床、術(shù)中輸血過量及靜脈受損等因素均可誘發(fā)DVT，若未得以及時(shí)診治將會(huì)誘發(fā)肺栓塞，危及病患生命。DVT為行骨折手術(shù)診治病患常見術(shù)后并發(fā)癥，而借助施以護(hù)理手段則可有效降低DVT產(chǎn)生率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理模式多存在一定局限性、盲目性及廣泛性，護(hù)理重點(diǎn)多為病患血壓及心率等生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等，并未對(duì)病患具體病情予以考量，也并未施以預(yù)防性護(hù)理措施，DVT產(chǎn)生率較高。手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理為一項(xiàng)具備前瞻性的護(hù)理手段，可對(duì)病患予以準(zhǔn)確評(píng)估，施以針對(duì)性預(yù)防措施。如在手術(shù)過程中盡量將穿刺位置選取在上肢位置，避免對(duì)下肢深靜脈血管造成損傷;及時(shí)補(bǔ)充血容量，對(duì)血液高凝現(xiàn)象予以緩解。此外，手術(shù)過程中還以將下肢適當(dāng)抬高，高度以15°為宜，將腘靜脈所承受壓力降至較小，加快心肌血回流。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)病患下肢施以適當(dāng)按摩，加快血液循環(huán)，以免產(chǎn)生血液凝滯現(xiàn)象，降低DVT產(chǎn)生率。結(jié)合數(shù)據(jù)分析表明，觀察組DVT產(chǎn)生率同對(duì)照組相較而言，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述 ，將手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用至擇期行骨折手術(shù)病患護(hù)理中，DVT產(chǎn)生率顯著降低。

參考文獻(xiàn)

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