自閉癥患兒在急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)中的護(hù)理探討

潘婷 張燕群 田欣 高艷艷 梁艷 楊飛

【摘 要】目的：探討自閉癥患兒在急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)中的護(hù)理。方法：選擇2017年11月-2018年10月進(jìn)行急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)的自閉癥患兒94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47）。對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。比較兩組患兒的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及患兒在進(jìn)行護(hù)理后的焦慮（SDS）抑郁（SAS）情況。結(jié)果：在進(jìn)行了15d護(hù)理后觀察組患兒手術(shù)用時(shí)，術(shù)中心率以及收縮壓狀況顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理前其焦慮抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理之后觀察組患兒SDS與SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)的自閉癥患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以幫助患兒加快手術(shù)效率，減輕不良情緒的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自閉癥患兒;急診清創(chuàng)美容縫合術(shù);手術(shù)指標(biāo);焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

自閉癥又被稱為孤獨(dú)癥，是由于神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的發(fā)育上的障礙，自閉癥患兒無法進(jìn)行正常的語言表達(dá)與社會(huì)活動(dòng)，這嚴(yán)重的影響了青少年的健康成長(zhǎng)[1]。自閉癥患兒在進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)不受控制，尤其是在其受到外傷進(jìn)行急診清創(chuàng)美容縫合手術(shù)時(shí)其不良情緒的應(yīng)激反應(yīng)較大，嚴(yán)重影響了醫(yī)生的治療，因此對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理幫助安撫患兒情緒、配合治療方面有著很大的作用。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法，探討自閉癥患兒在急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)中的護(hù)理探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月-2018年10月進(jìn)行急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)的自閉癥患兒94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組）。對(duì)照組47例，男23例，女24例。年齡（7-16）歲，平均（11.52±1.14）歲。觀察組47例，男24例，女23例。年齡（6-17）歲，平均（11.55±1.08）歲。兩組患兒的基本資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合自閉癥患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)且均進(jìn)行了急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)治療[2]。（2）患兒家屬同意且配合本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患兒。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理，要求醫(yī)護(hù)人員在患兒在進(jìn)行手術(shù)之后對(duì)其切口恢復(fù)等情況進(jìn)行細(xì)致的檢查，叮囑其及時(shí)更換紗布等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。（1）被動(dòng)音樂護(hù)理。音樂治療對(duì)自閉癥患兒康復(fù)具有積極的作用;術(shù)前收集患兒相關(guān)信息，選擇患兒喜好的音樂術(shù)前、術(shù)后定時(shí)播放，如：《你好歌》、《再見歌》等，緩解患兒的精神緊張、焦慮等情緒，每次播放30min，每天1-2次;善于根據(jù)患兒不同需求的聽覺、視覺及感知特點(diǎn)，選擇針對(duì)性的音樂，刺激患兒提高感官意識(shí)，促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù);（2）心理護(hù)理。自閉癥又稱為兒童孤獨(dú)癥，存在典型的個(gè)人社會(huì)人際交往、溝通模式異常。因此，術(shù)前、術(shù)后護(hù)士多與患兒進(jìn)行溝通、交流，正確指導(dǎo)患兒能在各種場(chǎng)合完成不同的活動(dòng)，指導(dǎo)其社交、語言表達(dá)等，每次溝通15min，每天數(shù)次;善于引用成功的病例進(jìn)行現(xiàn)身示教，選擇卡通故事、輕撫患兒等方式，緩解患兒圍術(shù)期焦慮、恐懼，消除患兒不安的心理狀態(tài);術(shù)后加強(qiáng)患兒安慰與鼓勵(lì)，善于選擇移情方式分散患兒的注意力，提高患者手術(shù)疼痛閾值;指導(dǎo)家屬多陪伴患兒，加強(qiáng)患兒術(shù)后生命質(zhì)量監(jiān)測(cè)，提高患兒的安全性。（3）游戲干預(yù)。善于根據(jù)患兒術(shù)后恢復(fù)情況，積極邀請(qǐng)患兒參與相關(guān)游戲，如：制作手工藝（如：折扇子、繪畫等）、跳舞、講故事等，讓患兒能積極走出心理陰影，融入集體家庭，盡可能提高患兒手術(shù)耐受性。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員觀察并記錄患兒在進(jìn)行急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)中的手術(shù)用時(shí)，術(shù)中心率以及收縮壓狀況;護(hù)理前后讓患兒其在家長(zhǎng)指導(dǎo)下填寫抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）且滿分100分最終分?jǐn)?shù)越高表示其焦慮抑郁程度越高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)并采用n（%）表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)并采用（）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較

在進(jìn)行了15d護(hù)理后觀察組患兒手術(shù)用時(shí)，術(shù)中心率以及收縮壓狀況顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS與SAS比較

護(hù)理前其焦慮抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理之后觀察組患兒SDS與SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)是在處理外傷時(shí)常用的一種方式。但是經(jīng)過此方式治療后其傷口容易滋生細(xì)菌致使傷口處發(fā)生感染，這會(huì)增加患兒的治療時(shí)間，不利于傷口的恢復(fù)。所以后期的護(hù)理極為重要。在本研究中，經(jīng)過 15d護(hù)理后觀察組患兒手術(shù)用時(shí)，術(shù)中心率以及收縮壓狀況顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見對(duì)進(jìn)行急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)的自閉癥患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以提高手術(shù)的治療效率，在一定程度上能夠減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)于自閉癥患兒來說，由于疾病的困擾致使其心理承受能力與普通患者相比較差，更容易產(chǎn)生焦躁不安等不良情緒以至于影響患兒的康復(fù)速度[4]。但是通過醫(yī)護(hù)人員的“夸獎(jiǎng)法”，“注意力轉(zhuǎn)移法”能夠幫助其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境等方式可以盡快安撫患兒的不安情緒，能使其更加配合醫(yī)生的治療。在本研究中，護(hù)理前其焦慮抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理之后觀察組患兒SDS與SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這說明在對(duì)患兒進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患兒不良情緒的發(fā)生明顯得到了改善，這對(duì)于患兒病情的康復(fù)是有利的。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行急診清創(chuàng)美容縫合術(shù)的自閉癥患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠依據(jù)患兒的不同狀況對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，有效的降低了患兒焦慮抑郁的心理狀況，整體上有助于提高患兒在治療過程的配合度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

付楨， 陳艷， 潘翠環(huán)， et al. 計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知功能障礙的療效[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017，14（04）：104-107.

陳辰， 李庭， 蔣協(xié)遠(yuǎn)， et al. 一期清創(chuàng)內(nèi)固定與延遲分期手術(shù)治療GustiloⅠ、Ⅱ型肱骨遠(yuǎn)端骨折的比較研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2018， 20（12）：1013.

馮雅靜. 自我監(jiān)控策略提升自閉癥兒童學(xué)業(yè)任務(wù)專注度和正確率的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國特殊教育， 2017，24（09）：29-36.

趙鳳林， 秦昌富， 陳杰， et al. 腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染清創(chuàng)及傷口Ⅰ期縫合治療[J]. 中華普通外科雜志， 2017， 32（04）：332-335.