手術(shù)室護理安全隱患

潘世群

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分，主要負責外科手術(shù)治療和重大搶救，手術(shù)室醫(yī)療工作的整體水平會對患者的生命安全產(chǎn)生直接影響。手術(shù)室醫(yī)護人員工作節(jié)奏快，工作任務(wù)繁重，人員流動性較高，對護理人員的專業(yè)技能有著極其嚴格的要求?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)分工日趨精細化，各類先進的儀器設(shè)備、微創(chuàng)手術(shù)、高危手術(shù)的開展使手術(shù)室護理的風險因素持續(xù)增加，為此需要深入研究手術(shù)室護理安全風險，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定手術(shù)室護理安全應(yīng)對措施，確保手術(shù)室護理安全。

一 手術(shù)室護理安全隱患包括哪些內(nèi)容

手術(shù)室護理安全隱患主要包括護理管理、護理人員、患者等方面的因素，加強護理安全防范對提高手術(shù)效果至關(guān)重要。

管理方面：手術(shù)室護理工作具有一定的特殊性，需要護理人員具有極高的應(yīng)急反應(yīng)能力以及較強的業(yè)務(wù)能力，各類新型醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用對手術(shù)室護理人員專業(yè)技術(shù)水平提出了更高的要求，也在一定程度上導(dǎo)致手術(shù)室護理安全風險增加[1]。同時，在手術(shù)室護理過程中需要護理人員與醫(yī)生相互配合，充分溝通，做好術(shù)前各項準備工作，很多手術(shù)室醫(yī)護人員缺乏有效溝通，配合不到位，違規(guī)操作頻發(fā)，嚴重影響了手術(shù)室護理安全。

護理人員方面：人員缺乏，工作任務(wù)繁重，低年資護理人員多，專業(yè)技術(shù)水平不高;存在護理措施落實不到位;護理核心制度未嚴格執(zhí)行，工作態(tài)度不嚴謹?shù)鹊冗@些因素是導(dǎo)致在手術(shù)室護理過程中經(jīng)常出現(xiàn)患者術(shù)中體位不當導(dǎo)致的局部血管壓迫，神經(jīng)損傷，壓瘡;手術(shù)物品清點不細致，異物遺留在患者體內(nèi);手術(shù)儀器使用不當?shù)葐栴}?；颊咴谶M入手術(shù)室后均有不同程度的焦慮和恐懼。而我們護理人員忙于完成自己的工作，忽視了患者及其家屬的感受，缺乏與患者的有效溝通，患者對護理服務(wù)滿意度不高，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

患者方面：現(xiàn)階段，很多患者對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了更高的要求，自身的維權(quán)意識不斷增強，對醫(yī)護人員的日常工作缺乏必要的理解和配合，患者依從性不高，未按照要求進行術(shù)前準備，嚴重影響了手術(shù)各個環(huán)節(jié)的進行，為此需要對手術(shù)護理進行必要的調(diào)整。

二 手術(shù)室護理安全隱患如何防范

（一）嚴格遵守各項手術(shù)室操作規(guī)范

手術(shù)室護理安全防范需嚴格遵守各項操作規(guī)范和制度，做到術(shù)前檢查、麻醉前檢查、皮膚消毒前檢查、關(guān)閉體腔前檢查，詳細核對患者的年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)藥品、藥物過敏史、手術(shù)部位、滅菌情況，準備電凝止血器、急就藥品、氧氣、吸引器等[2]。

術(shù)前到病房接患者時依據(jù)手術(shù)通知單詳細核對患者的姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，并護送患者至手術(shù)室，醫(yī)師、麻醉師、巡回護士詳細核對患者信息后進行麻醉、手術(shù)。詳細核對患者的手術(shù)單、X光片、病例，核對手術(shù)部位，根據(jù)手術(shù)體位安置原則擺放合適的手術(shù)體位，避免皮膚、血管、神經(jīng)損傷。巡回護士、洗手護士共同核對縫針、紗布、紗墊、器械等手術(shù)物品，保證各類器械有序擺放。如術(shù)中需臨時性增加手術(shù)物品，需核對并記錄。嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點制度，準確掌握物品清點時機。手術(shù)室護理人員需要準確掌握各類藥品的用法用量以及不良反應(yīng)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需與醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行。對于術(shù)中獲取的病理標本需妥善保存，詳細標注患者姓名及標本名稱，由專人將病理標本送至檢驗科。

（二）預(yù)防各類手術(shù)安全事故的發(fā)生

術(shù)中如需進行輸血，需護理人員詳細核對患者的姓名與血型等基本信息，通過血庫、麻醉師、巡回護士共同核對，確保輸血準確。詳細觀察患者輸血后的各項反應(yīng)。術(shù)中如需使用高頻電刀，需將負極與患者皮膚豐滿位置緊密接觸，可選擇臀部、小腿、大腿等，避免負極出現(xiàn)脫落、移位等情況。如患者安裝心臟起搏器，需使用低頻電刀，避免手術(shù)床金屬部位與電刀接觸。使用床單包裹患者肢體，避免皮膚灼傷。同時，為避免手術(shù)感染，需嚴格進行空氣消毒，控制手術(shù)室人數(shù)，將無菌手術(shù)與感染手術(shù)隔離，無菌操作降低感染發(fā)生率。術(shù)中各項記錄需要保證字跡清晰，內(nèi)容準確客觀且完整，并將植入性產(chǎn)品標簽、無菌包滅菌指示卡放置在手術(shù)記錄單上，為后期工作營造便利條件[3]。

（三）加強護理人員培訓(xùn)及醫(yī)患溝通

手術(shù)室護理人員需要具備較強的專業(yè)技能及手術(shù)專業(yè)知識，為此需加強對手術(shù)室護理人員的培訓(xùn)考核，提高護理人員的安全意識，使其能夠嚴格執(zhí)行手術(shù)室風險防范的相關(guān)制度，樹立良好的職業(yè)道德意識，積極主動的為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，降低手術(shù)室護理安全隱患發(fā)生的幾率。同時，護理人員需要加強與患者及其家屬的溝通交流，耐心細致的進行心理疏導(dǎo)，為其講解手術(shù)的注意事項以及治療成功案例，幫助患者及其家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療和護理的依從性，使患者能夠充分理解和信任醫(yī)護人員，進而營造出和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，促進患者預(yù)后效果的提升，

手術(shù)室是醫(yī)院不可缺少的科室，手術(shù)室護理的安全性關(guān)系到患者的生命安全，為此需要加強對手術(shù)室護理安全風險的防范，結(jié)合醫(yī)院實際情況，分析手術(shù)室護理風險的主要因素，加強對護理人員的職業(yè)教育培訓(xùn)，提高其護理能力。針對手術(shù)室護理的各方面內(nèi)容，制定完善的手術(shù)室護理流程，規(guī)范的開展手術(shù)室護理工作，實現(xiàn)對各類安全隱患的有效預(yù)防，以此來實現(xiàn)患者預(yù)后效果的提升。

參考文獻

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