PBL教學(xué)模式在護(hù)用藥理學(xué)課堂中的應(yīng)用之我見(jiàn)

張國(guó)棟

【摘 要】PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)習(xí)者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)習(xí)者通過(guò)自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在找到解決問(wèn)題的辦法同時(shí)，掌握問(wèn)題背后的知識(shí)。它能激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與度，同時(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。本文通過(guò)對(duì)PBL以及傳統(tǒng)教學(xué)方法利弊的比較性研究，提出將PBL教學(xué)法引入藥理學(xué)課堂，以提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué);藥理學(xué)

中圖分類號(hào)： R-4;G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）23-0166-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.23.079

【Abstract】PBL teaching mode emphasizes the ability of developing learners to find problems and solve problems. The learner，through autonomous learning and teamwork，is able to find a solution to the problem and to master the knowledge behind the problem.It can arouse the students' strong interest in learning，improve the students' participation，and also help to train the students' critical thinking ability.Based on the comparative study of the advantages and disadvantages of PBL and the traditional teaching methods，this paper puts forward the introduction of PBL teaching method into the pharmacological class to improve the teaching quality.

【Key words】PBL teaching;Pharmacology

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科，其目的是為臨床合理用藥提供基本理論。在臨床實(shí)踐中，要實(shí)現(xiàn)藥物治療目的、達(dá)到理想的治療效果，除了需要醫(yī)師制定合理的用藥方案外，更有賴于護(hù)士正確的執(zhí)行醫(yī)囑、科學(xué)的使用藥物。在英美等西方國(guó)家，注冊(cè)護(hù)士還擁有一定的處方權(quán)。因此學(xué)好藥理學(xué)對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要性不言而喻。由于藥理學(xué)內(nèi)容多，藥物種類繁，作用機(jī)制復(fù)雜，新型藥物層出不窮，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中無(wú)所適從。部分學(xué)生因?yàn)樗幚韺W(xué)難學(xué)難記并且枯燥乏味而望而卻步?；谄渲匾约敖虒W(xué)現(xiàn)狀，藥理學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行。然而如何提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的興趣、提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維能力是每一個(gè)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教師必須思考和解決的問(wèn)題。

1 醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

從學(xué)習(xí)內(nèi)容來(lái)看，藥理學(xué)涉及學(xué)科范圍廣，比如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等。比如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的學(xué)習(xí)需要學(xué)生事先掌握傳出神經(jīng)的分類、神經(jīng)遞質(zhì)的分類、受體的分類、神經(jīng)遞質(zhì)與不同的受體亞型結(jié)合產(chǎn)生的生物效應(yīng)。這給醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出了很高的要求。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中挫折感強(qiáng)，學(xué)生普遍認(rèn)為藥理學(xué)內(nèi)容枯燥，而且難學(xué)難記，于是學(xué)習(xí)的積極性缺乏。如何在課堂教學(xué)中，提高其積極性和參與度，在課堂教學(xué)外如何培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力和自覺(jué)性，最終提高教學(xué)質(zhì)量，是每一個(gè)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教師所面臨的巨大挑戰(zhàn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)課堂教學(xué)方法還是采用基于教師授課的教學(xué)形式為主（Lecture Based Learning），這種填鴨式的教學(xué)方法，基本特點(diǎn)是教師向?qū)W生傳授或灌輸知識(shí)，學(xué)生機(jī)械的學(xué)習(xí)記憶要點(diǎn)。學(xué)生反映藥理學(xué)課堂枯燥無(wú)味，師生互動(dòng)缺乏，學(xué)生的自主性、積極性、創(chuàng)造性不能調(diào)動(dòng)起來(lái)。學(xué)生成為知識(shí)的被動(dòng)接受者，只懂得死記硬背，學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)對(duì)考試。基于上述教學(xué)現(xiàn)狀，藥理學(xué)課堂教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)為臨床培養(yǎng)護(hù)理優(yōu)質(zhì)人才必須進(jìn)行的探索。

2 PBL教學(xué)模式介紹

“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”（Problem-based Learning，PBL）并不是一個(gè)全新的概念。它誕生于1969年。是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年提出。從誕生至今，被廣泛運(yùn)用到各學(xué)科的課堂教學(xué)當(dāng)中，已成為國(guó)際上普遍流行的一種教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)教育中采用“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”這一教學(xué)方法，要求教師以臨床病例作為引出問(wèn)題的素材，由學(xué)生課后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索或查閱參考書籍來(lái)尋找問(wèn)題的解決辦法，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。以及培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。這也與中國(guó)傳統(tǒng)教育文化中強(qiáng)調(diào)的“授人以魚，不如授人以漁”理念不謀而合。

3 PBL教學(xué)法的利與弊

3.1 PBL的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法（Lecture-based learning）以教師講授為主，忽視學(xué)習(xí)者的積極性、創(chuàng)造性。PBL教學(xué)法與之有很大的區(qū)別。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，而不是被動(dòng)的信息接受者。醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)由教師撰寫臨床典型案例，引導(dǎo)學(xué)生去理解病例，發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式通過(guò)課后查閱資料以及課堂分組討論來(lái)尋找問(wèn)題的答案，即解決問(wèn)題的辦法。課堂不再是教師演獨(dú)角戲的場(chǎng)所，而是學(xué)生暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)分享信息，拓展思維的舞臺(tái)。教育的目的不僅僅是傳授知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)目的就是培養(yǎng)學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際問(wèn)題的解決中的能力，即臨床實(shí)踐能力。PBL教學(xué)法運(yùn)用到藥理學(xué)課堂教學(xué)，不僅能提高教學(xué)質(zhì)量，還能在一定程度上提高學(xué)生的綜合能力。當(dāng)然，作為一種較為新型的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法也存在一定的弊端，需要我們?cè)趯?shí)踐中給予重視。

3.2 PBL的弊端

然而PBL教學(xué)在藥理學(xué)課堂的實(shí)施卻存在一些固有的弊端。比如學(xué)生要針對(duì)臨床經(jīng)典病例開(kāi)展分組討論，去尋找問(wèn)題。然后需要花費(fèi)大量的時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、參考書、文獻(xiàn)去尋找問(wèn)題的解決辦法，然后還要在課堂上進(jìn)行積極的討論，闡明自己的觀點(diǎn)，分享自己的成果以及尋找答案的過(guò)程與心得，這就和目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生課程多、任務(wù)重的現(xiàn)狀相沖突。按照PBL教學(xué)法的要求，學(xué)生在研究一個(gè)病例問(wèn)題上花費(fèi)的時(shí)間過(guò)多，導(dǎo)致很多學(xué)生既無(wú)法協(xié)調(diào)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)也無(wú)法做到徹底的掌握本學(xué)科各章節(jié)的內(nèi)容，這樣就與我們提高教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的目的背道而馳。同時(shí)，我們不得不思考我們護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)以及學(xué)習(xí)能力，不得不考慮部分學(xué)生更愿意接受傳統(tǒng)教師授課的教學(xué)模式的現(xiàn)實(shí)。盲目的推行這一教學(xué)改革，忽視基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，一切靠學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找答案、并在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中獲取知識(shí)就會(huì)把學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)割裂開(kāi)來(lái)，導(dǎo)致學(xué)生只是掌握一些與病例有關(guān)的零散知識(shí)，不能建立一個(gè)完整的知識(shí)體系。

4 藥理學(xué)課堂教學(xué)中PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合的探索

教師可從教材中篩選出部分適合PBL教學(xué)法的章節(jié)，編寫臨床典型病例，其他章節(jié)依然采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。學(xué)生分組討論病例，找出問(wèn)題，也可以教師幫助提出問(wèn)題。學(xué)生在接到問(wèn)題后通過(guò)各種途徑在網(wǎng)絡(luò)、教材、參考書以及文獻(xiàn)中查尋找答案。最后以小組討論的方式統(tǒng)一意見(jiàn)，總結(jié)出本組的答案。課堂上，由每組選派名代表，向全部同學(xué)呈現(xiàn)討論結(jié)果。教師對(duì)各組闡釋的問(wèn)題及答案進(jìn)行評(píng)評(píng)、總結(jié)。同時(shí)，學(xué)生也積極開(kāi)展相互評(píng)價(jià)。最后由教師對(duì)疑難問(wèn)題以及學(xué)生的爭(zhēng)議進(jìn)行解答。這樣既保證了學(xué)生通過(guò)理論學(xué)習(xí)形成完整的藥理學(xué)知識(shí)體系，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以及培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，有助于學(xué)生的終生學(xué)習(xí)。

5 結(jié)論

傳統(tǒng)LBL教學(xué)以教師授課為中心，優(yōu)點(diǎn)是能保證學(xué)生掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)，滿足護(hù)士資格考試的需要。但是，這一傳統(tǒng)教學(xué)忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及自主學(xué)習(xí)能力。部分學(xué)生采用死記硬背的方法來(lái)記住藥物的作用機(jī)制、藥物作用、不良反應(yīng)等，只是膚淺的理解知識(shí)和要點(diǎn)，缺乏在臨床上根據(jù)不同的病例采用不同的藥物治療方法治療疾病的實(shí)踐能力。而PBL教學(xué)法讓學(xué)生和教師完成角色的轉(zhuǎn)換。讓學(xué)生成為主人，有利于提高學(xué)生的積極性和參與度。當(dāng)然，PBL教學(xué)法也有其自身的弊端。比如時(shí)間投入產(chǎn)出比差、實(shí)施不當(dāng)容易破壞知識(shí)的系統(tǒng)性完整性、以及部分學(xué)生會(huì)嚴(yán)重不適應(yīng)甚至產(chǎn)生抵觸厭學(xué)情緒?？傊琍BL教學(xué)法在藥理學(xué)課堂中的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在夯實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維能力，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張麗慧.藥理學(xué)課堂教學(xué)改革探索[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008（5）：375-376.

[2]翟景波，高巍.提高藥理學(xué)課堂教學(xué)效果初探[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2006（1）：90-92.

[3]廖婉婷，陳明珠.高職高專藥理學(xué)教學(xué)課堂現(xiàn)狀及對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2018（1）：65-67.