分泌性中耳炎圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理的實(shí)施與價(jià)值研究

田敏

【摘要】 目的 探討分泌性中耳炎圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理的實(shí)施與價(jià)值。方法 90例分泌性中耳炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、聽(tīng)力改善50%時(shí)間、聽(tīng)力完全恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理前后聽(tīng)力水平。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.56%（43/45）， 明顯高于對(duì)照組的80.00%（36/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。觀察組患者聽(tīng)力改善50%時(shí)間、聽(tīng)力完全恢復(fù)時(shí)間分別為（6.24±1.42）、（12.56±3.65）d， 均明顯短于對(duì)照組的（8.45±2.12）、（18.41±3.51）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后氣導(dǎo)聽(tīng)閾及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理在分泌性中耳炎護(hù)理中的效果確切， 可改善患者的聽(tīng)力水平， 縮短治療時(shí)間， 提高其護(hù)理滿意度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 分泌性中耳炎;圍術(shù)期;聽(tīng)力護(hù)理;價(jià)值;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.095

分泌性中耳炎是中耳的非化膿性疾病， 其特征在于中耳積液、聽(tīng)力喪失， 需要盡快緩解患者的癥狀， 以提高其生活質(zhì)量[1]。對(duì)于分泌性中耳炎患者， 除了需要研究有效的臨床治療方法外， 也需要進(jìn)行有效的聽(tīng)力護(hù)理。這是由于受很多因素的影響， 患者容易出現(xiàn)不同程度的心理壓力， 導(dǎo)致最終治療效果不理想[1]。本研究分析了分泌性中耳炎圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理的實(shí)施與價(jià)值， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年5月收治的90例分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。觀察組患者中， 男32例， 女13例;年齡8～42歲， 平均年齡（19.44±7.61）歲;患病部位：左耳27例， 右耳18例;病程2～7個(gè)月， 平均病程（4.13±0.96）個(gè)月。

對(duì)照組患者中， 男31例， 女14例;年齡8～41歲， 平均年齡（19.13±7.31）歲;患病部位：左耳26例， 右耳19例;病程2～7個(gè)月， 平均病程（4.18±0.94）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、患病部位及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 密切關(guān)注患者的心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備。心理護(hù)理側(cè)重于護(hù)理人員與患者之間的密切溝通。在此過(guò)程中需要評(píng)估患者的心理狀況。制定個(gè)性化的心理護(hù)理方法， 幫助患者緩解負(fù)性情緒;詳細(xì)解釋外科手術(shù)過(guò)程和術(shù)中注意事項(xiàng)及其他相關(guān)內(nèi)容， 促使患者調(diào)整負(fù)性情緒， 積極主動(dòng)地接受手術(shù)。由于中耳炎患者常伴有不同程度的聽(tīng)力障礙， 因此在交流過(guò)程中可借助手機(jī)、平板等[2， 3]。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員需要配合臨床醫(yī)生的手術(shù)操作， 明顯縮短分泌性中耳炎的手術(shù)治療時(shí)間， 以減輕患者內(nèi)耳刺激并改善聽(tīng)力水平。主動(dòng)和快速地協(xié)助醫(yī)生遞送手術(shù)器械和物品， 術(shù)中加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)， 消除其恐懼心理;適當(dāng)分散患者注意力， 減少噪音， 待手術(shù)結(jié)束后， 需要探查患者的咽鼓管， 以有效保證患者咽鼓管的通暢。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 在患者完成分泌性中耳炎手術(shù)效果檢查后， 于手術(shù)后1周進(jìn)行復(fù)查， 指導(dǎo)家屬每天與患者按時(shí)溝通

30 min。另外， 需要根據(jù)患者的聽(tīng)力恢復(fù)程度適當(dāng)?shù)卦黾佑?xùn)練強(qiáng)度， 以進(jìn)一步改善其聽(tīng)力水平。指導(dǎo)患者出院后避免食用刺激性食物， 加強(qiáng)體育鍛煉以提高身體免疫力。此外， 還要避免外耳道進(jìn)水而引發(fā)感染[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、聽(tīng)力改善50%時(shí)間、聽(tīng)力完全恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理前后聽(tīng)力水平。采用本院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度， 分為滿意和不滿意2個(gè)等級(jí)， 護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.56%（43/45）， 明顯高于對(duì)照組的80.00%（36/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后聽(tīng)力水平比較 兩組患者護(hù)理前氣導(dǎo)聽(tīng)閾比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者護(hù)理后氣導(dǎo)聽(tīng)閾明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者聽(tīng)力改善50%時(shí)間、聽(tīng)力完全恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者聽(tīng)力改善50%時(shí)間、聽(tīng)力完全恢復(fù)時(shí)間分別為（6.24±1.42）、（12.56±3.65）d， 均明顯短于對(duì)照組的（8.45±2.12）、（18.41±3.51）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（3/45）， 明顯低于對(duì)照組的24.44%（11/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.414， P=0.020<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎是一種臨床常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病， 其中主要是以導(dǎo)電性鼓室積液引起的耳損。目前， 其發(fā)病率越來(lái)越高， 尤其對(duì)兒童的聽(tīng)力會(huì)造成一定的傷害， 限制了兒童的聽(tīng)力發(fā)育， 嚴(yán)重影響其聽(tīng)力水平， 在日常生活中， 父母應(yīng)提高警惕， 以確保患兒得到及時(shí)的診斷和治療。

分泌性中耳炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病， 病因復(fù)雜， 聽(tīng)力損失是主要表現(xiàn)。若未及時(shí)采取有效治療， 將嚴(yán)重影響患者的聽(tīng)力水平和身心健康[6-8]。目前， 臨床主要采取手術(shù)治療， 但多數(shù)患者有不良情緒， 需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理的實(shí)施以患者為出發(fā)點(diǎn)， 能夠提供安全舒適的護(hù)理服務(wù)， 提高護(hù)理質(zhì)量和治療效果， 有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 更好地促進(jìn)患者的聽(tīng)力重建[9-12]。在圍術(shù)期護(hù)理中， 首先必須獲得患者的信任。信任是相互溝通的基礎(chǔ)， 也是人與人之間最美好的語(yǔ)言。該輔助治療的應(yīng)用可以治療中耳炎， 并發(fā)癥少， 可重復(fù)治療， 更重要的是， 提高生活質(zhì)量及生存率， 對(duì)提高治療效果、減輕患者痛苦具有重要意義， 可有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生， 提高患者及其家屬的護(hù)理滿意度， 對(duì)于醫(yī)院形象的整體提升也有重要作用。

本研究中， 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予圍術(shù)期系統(tǒng)聽(tīng)力護(hù)理。結(jié)果顯示， 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 聽(tīng)力改善50%時(shí)間及聽(tīng)力完全恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 氣導(dǎo)聽(tīng)閾及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍術(shù)期聽(tīng)力護(hù)理在分泌性中耳炎護(hù)理中的效果確切， 可改善患者的聽(tīng)力水平， 縮短治療時(shí)間， 提高其護(hù)理滿意度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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