門冬胰島素聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值研究

周媛媛

【摘要】 目的 對(duì)妊娠期糖尿病患者以門冬胰島素聯(lián)合生物合成人胰島素進(jìn)行治療的具體效果進(jìn)行分析。方法 88例妊娠期糖尿病患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組44例。對(duì)照組采用常規(guī)門冬胰島素治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合生物合成人胰島素治療。觀察并比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、夜間血糖、三餐前平均血糖水平， 同時(shí)比較兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療過程中， 觀察組發(fā)生感染1例、高血壓1例、低血糖1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%;對(duì)照組發(fā)生感染3例、高血壓3例、低血糖4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4226， P<0.05）。治療后， 觀察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖、夜間血糖、三餐前平均血糖分別為（4.92±0.54）、（6.15±0.23）、（4.76±0.33）、（4.82±0.12）mmol/L， 均低于對(duì)照組的（5.67±0.24）、（7.58±0.17）、（5.11±0.28）、（5.11±0.05）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用生物合成人胰島素聯(lián)合門冬胰島素對(duì)妊娠期糖尿病展開治療， 可對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制。

【關(guān)鍵詞】 門冬胰島素;生物合成人胰島素;妊娠期糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.059

妊娠期糖尿病屬于婦產(chǎn)科較為常見的病癥類型， 在妊娠期間女性對(duì)于葡萄糖的需求量增加， 而一旦存在胰島素分泌量不足或者胰島素抵抗的情況， 將促使其糖代謝發(fā)生異常， 最終誘發(fā)一系列的病癥。臨床上對(duì)該癥的治療通常結(jié)合對(duì)日常飲食進(jìn)行的調(diào)整， 并配合合理運(yùn)動(dòng)， 通常能幫助患者得到恢復(fù)[1]， 但對(duì)于常規(guī)處理方案無法緩解患者， 仍然需要采用胰島素進(jìn)行治療。借助門冬胰島素、生物合成人胰島素對(duì)該類患者進(jìn)行治療逐步在臨床得到推行。本研究主要對(duì)該療法具體效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年9月收治的妊娠期糖尿病患者88例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組44例。對(duì)照組年齡25～34歲， 平均年齡（29.01±1.73）歲。觀察組年齡26～35歲， 平均年齡（28.87±1.88）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用門冬胰島素進(jìn)行治療， 劑量控制為0.8 IU/kg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合生物合成人胰島素進(jìn)行治療， 劑量控制為1.0 IU/kg。兩組均采用皮下注射方式給藥， 且在用藥過程中需要對(duì)患者血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)

測(cè)， 并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作， 指導(dǎo)患者對(duì)日常飲食等進(jìn)行合理控制[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、夜間血糖、三餐前平均血糖水平， 同時(shí)比較兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)（感染、高血壓、低血糖）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中， 觀察組發(fā)生感染1例、高血壓1例、低血糖1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%;對(duì)照組發(fā)生感染3例、高血壓3例、低血糖4例，?不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4226， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、夜間血糖、三餐前平均血糖水平比較 治療后， 觀察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖、夜間血糖、三餐前平均血糖分別為（4.92±0.54）、（6.15±0.23）、（4.76±0.33）、（4.82±0.12）mmol/L， 均低于對(duì)照組的（5.67±0.24）、（7.58±0.17）、（5.11±0.28）、（5.11±0.05）mmol/L，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在生活質(zhì)量持續(xù)提升的情況下， 由于多種因素的共同作用， 妊娠期糖尿病的臨床患者數(shù)量正以較快的速度增加。在該病癥的影響下， 孕婦內(nèi)分泌水平以及自身代謝功能等均受到不同程度損傷， 若未及時(shí)給予有效治療、對(duì)血糖水平進(jìn)行控制， 可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)難產(chǎn)、流產(chǎn)等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)新生兒窒息等癥狀， 甚至危及到孕婦及胎兒生命安全， 因此臨床對(duì)于該癥治療的重視程度逐漸提升。結(jié)合臨床實(shí)際， 在孕周為26周左右對(duì)該部分患者進(jìn)行診斷， 由于該階段孕婦自身內(nèi)分泌及代謝水平均存在較大變化， 因而更容易確診。當(dāng)前臨床對(duì)于妊娠期糖尿病已經(jīng)可實(shí)現(xiàn)早期確診， 在一定程度上保障了該類患者治療效果[3]。就治療方案而言， 在病癥早期結(jié)合對(duì)患者飲食方式進(jìn)行改善， 并鼓勵(lì)患者積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉， 可在一定程度上達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的效果。而對(duì)于常規(guī)處理方式后血糖水平依舊無法恢復(fù)正常的患者， 為保障孕婦及胎兒健康， 則需要借助藥物治療。

胰島素屬于當(dāng)前治療妊娠期糖尿病最為主要的用藥， 根據(jù)藥效發(fā)揮速度、血藥濃度達(dá)到峰值的時(shí)間以及維持時(shí)間等的差異， 臨床上大致將胰島素劃分為3種類型， 即短效胰島素、中效胰島素以及長(zhǎng)效胰島素。不同類型胰島素在藥效方面同樣存在一定差異[4]。門冬胰島素屬于臨床使用率較高胰島素類型， 其屬于短效胰島素， 采用基因工程技術(shù)合成， 通過將人體胰島素氨基酸鏈中的部分基因進(jìn)行替換， 在電荷排斥作用下， 可實(shí)現(xiàn)對(duì)胰島素單體、二聚體自我合成的有效抑制， 促使其作用速度加快。作用于患者后可在短時(shí)間內(nèi)與肌細(xì)胞中的胰島素受體進(jìn)行結(jié)合， 達(dá)到對(duì)葡萄糖攝取效率進(jìn)行提升的效果， 進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)血糖水平的作用[5-7]。而生物合成人胰島素同樣屬于臨床最為常用的胰島素， 其屬于速效類胰島素， 作用效果較快， 且血藥濃度可在極短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值， 使患者血糖水平在短時(shí)間內(nèi)得到改善， 同時(shí)其半衰期較短。同時(shí)應(yīng)用兩種胰島素的方式對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療逐步在臨床得到推行。早在計(jì)靜等[8]的研究中已經(jīng)指出， 在門冬胰島素、生物合成人胰島素的共同作用下， 可進(jìn)一步提升臨床上對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療效果， 促使患者血糖水平得到有效改善。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、夜間血糖、三餐前平均血糖水平均低于對(duì)照

組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在該用藥方案的作用下， 可對(duì)該類患者血糖水平進(jìn)行有效改善， 對(duì)于保障孕婦及胎兒健康具有重要意義。同時(shí)， 在不良反應(yīng)層面聯(lián)合用藥的觀察組同樣具備優(yōu)勢(shì)， 進(jìn)一步證實(shí)該用藥方案的有效性， 值得采用。

綜上所述， 采用生物合成人胰島素聯(lián)合門冬胰島素對(duì)妊娠期糖尿病展開治療， 可對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制。

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