人性化護理方案在血液透析室護理工作中的應(yīng)用

史慧

[摘要] 目的 探析人性化護理方案在血液透析室護理工作中的應(yīng)用效果。 方法 方便選取2017年1月—2018年10月在該院血透室行血液透析的98例患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，49例/組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加人性化護理，比較兩組的負面情緒嚴重程度、生活質(zhì)量、護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①負面情緒改善情況：護理前的負面情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護理后的焦慮及抑郁情緒評分均明顯低于護理前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②生活質(zhì)量：護理后，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③護理滿意度：觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組（95.92% vs 83.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.009，P=0.045<0.05）。④透析安全性：相比于對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低（6.12% vs 20.40%），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.346，P=0.037<0.05）。 結(jié)論 在血液透析室護理工作中應(yīng)用人性化護理可改善患者的負面情緒，提高患者的護理滿意度，且透析安全性較高，更有利于提升患者的生存質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護理;血液透析室;護理滿意度;負面情緒

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0135-03

Application of Humanized Nursing Program in Nursing Work of Hemodialysis Room

SHI Hui

Gaochun District People's Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211300 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of humanized nursing program in the nursing work of hemodialysis room. Methods Ninety-eight patients who underwent hemodialysis in the hemodialysis room of our hospital from January 2017 to October 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， 49 patients/group. The control group was given routine nursing. The observation group added humanized nursing to the control group， and compared the negative emotional severity， quality of life， nursing satisfaction and adverse reaction rate. Results 1.Negative emotion improvement： there was no statistically significant difference in the negative emotion scores before nursing; the anxiety and depression scores of the two groups were significantly lower than that before the nursing， and the observation group was significantly better than the control group， and there were statisticallysignificant differences between the two groups. 2.Quality of life： after the nursing， the quality of life scores of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there were significant differences. 3.Nursing satisfaction： the satisfaction of the observation group on nursing work was statistically significantly higher than that of the control group （95.92% vs 83.67%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.009， P=0.045<0.05）. 4.Dialysis safety： compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was relatively low （6.12% vs 20.40%）， and there was statistically significant difference between the two groups （χ2=4.346， P=0.037<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing in hemodialysis room nursing can improve the negative emotions of patients and improve the satisfaction of patients. The safety of dialysis is higher， which is more conducive to improving the quality of life of patients. It is worth promoting and application.

[Key words] Humanized care; Hemodialysis room; Nursing satisfaction; Negative emotions

血液透析室是醫(yī)院進行血液透析治療的主要場所，近年來，隨著慢性腎病的患病率不斷提高，血液透析在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，可維持慢性腎病患者的生命。但血液透析室患者的病情較為復(fù)雜，透析過程中操作不當或患者個體因素等均會影響透析的安全性，增加了護理的難度，對治療效果產(chǎn)生不良影響，嚴重情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1-3]。因此，對于血液透析室患者而言，在治療的過程中要對其實施針對性護理，以提高透析的安全性。該次研究將2017年1月—2018年10月在該院接受治療的98例血液透析患者作為主要對象，旨在評估人性化護理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取在該院血透室行血液透析的98例患者為研究對象，隨機將其分為兩組，各49例。觀察組中：男性與女性病患的例數(shù)分別為28例、21例;年齡區(qū)間為38～76歲，平均年齡（52.15±2.36）歲。對照組中：男性與女性病患的例數(shù)分別為27例、22例;年齡區(qū)間為37～75歲，平均年齡（52.08±2.43）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩組的年齡和性別資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可見兩組有可比性。該研究經(jīng)患者和家屬知情同意，且隨機分組方法由該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1.2? 研究方法

對照組：對患者透析期間的病情變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行密切監(jiān)測，同時，對患者進行基礎(chǔ)護理和心理干預(yù)，獲得患者的理解與配合。

在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，觀察組護理過程中增加人性化護理，具體如下：首先，人性化的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。患者入院后，要與患者積極的溝通和交流，采用相關(guān)量表科學(xué)的評估患者的心理狀態(tài)和情緒表現(xiàn)，在與患者溝通的過程中，了解患者對疾病、血液透析的認知，及時糾正患者的錯誤認識，并讓患者主動傾訴，并在適當?shù)臅r間給予患者安慰和鼓勵。通過與患者的交流，與其建立相互信任的關(guān)系，獲得患者的配合和家屬的理解與支持。其次，人性化的環(huán)境護理?；颊邔︶t(yī)院、血液透析室環(huán)境陌生，有恐懼感，這也是導(dǎo)致其產(chǎn)生恐慌情緒和依從性差的主要原因，對此，護理人員要向患者介紹醫(yī)院和血液透析室的環(huán)境，讓患者對血液透析室有大致了解，消除患者的陌生感和恐懼感，讓患者可以安心的接受血液透析治療。同時，要調(diào)節(jié)好血液透析室內(nèi)的溫度和濕度，做好消毒和通風工作。最后，人性化的健康教育。向患者和家屬詳細介紹病情發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識，并向其介紹血液透析治療的必要性和重要性，讓其形成正確的、系統(tǒng)的認知，在健康教育的過程中，引導(dǎo)患者和家屬及時提問，并給予其耐心的解答，提高患者的治療依從性。

1.3? 評價標準

①分別于護理前、護理后對兩組患者的負面情緒進行評價，評價方法分別為焦慮自評量表、抑郁自評量表，得分越低，表示患者的負面情緒改善越好[4-5]。

②運用SF-36生活質(zhì)量量表評估兩組患者護理后的生活質(zhì)量，主要評估以下幾項指標：心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系，總分分別為30分、30分、20分、20分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[6-7]。

③評估對照組與觀察組患者對護理工作的滿意程度，滿意度評估方法為問卷調(diào)查法，問卷中包括10項內(nèi)容，每項內(nèi)容均有非常滿意、滿意和不滿意3個評價等級，前兩者均為滿意，計算比較組間的滿意度[8]。

④對兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計，包括低血壓、低血糖、代謝紊亂，評估透析的安全性。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究過程中涉及到的數(shù)據(jù)和資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，該研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較中的計量資料（x±s）、計數(shù)資料[n（%）]檢驗方法分別是t檢驗與χ2檢驗，均為獨立樣本;兩項指標的表示方法分別是均數(shù)±標準差、例數(shù)/百分率的形式，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒評分

兩組護理后的負面情緒評分明顯低于護理前，且觀察組患者的焦慮、抑郁情緒得分明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分

護理后，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者對護理工作的滿意度比較分析

觀察組中：非常滿意30例（占61.22%），滿意17例（占34.70%），不滿意2例（占4.08%），患者滿意度為95.92%。對照組中：非常滿意20例（占40.81%），滿意21例（占42.86%），不滿意8例（占16.33%），患者滿意度為83.67%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.009，P=0.045<0.05）。

2.4? 比較兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率

相比于對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

血液透析室是醫(yī)院中的一個重要科室，主要負責慢性腎病患者的血液透析治療。血液透析室患者的病情復(fù)雜，且多數(shù)患者均伴有恐懼、焦慮、煩躁、不安等負面影響，影響治療和護理工作的順利開展，同時也會對治療效果產(chǎn)生負面影響。因此，在血液透析室護理中需要實施優(yōu)質(zhì)的、人性化、針對性的護理模式[9-10]。人性化護理是一種科學(xué)的、人性化的護理模式，此種護理模式建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，一切從患者的個人需求為出發(fā)點，旨在滿足患者生理、心理和精神等各方面的要求。在血液透析室護理中實施人性化護理，是臨床護理發(fā)展的必然趨勢，護理過程中可以滿足患者各方面的需求，同時可以提高患者對護理工作的滿意度[11]。此外，通過對血液透析室患者實施人性化護理，可以積極地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，更有利于提高透析患者的生存質(zhì)量，社會效益良好。

該次研究比較了常規(guī)護理與人性化護理兩種護理模式在血液透析室護理工作中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，后者的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①護理后患者的焦慮、抑郁負面情緒得以改善;②護理后患者的生活質(zhì)量明顯提高;③患者對于各項護理工作的滿意程度相對較高;④患者透析期間及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。渠秀娟[12]報道中得出結(jié)果：實施人性化護理的患者護理后的SF-36生活質(zhì)量量表評分相對較高，人性化護理組與對照組患者的得分分別為（92.18±7.36）分、（76.38±6.39）分，患者生活質(zhì)量得到明顯改善，這與該文觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組研究結(jié)果相符，進一步驗證了人性化護理方案的科學(xué)性。

從該次研究結(jié)果中可以看出，通過對血液透析室患者實施人性化護理，不僅能夠緩解患者的情緒，提高治療依從性，還可以確保透析的安全性，保障后續(xù)治療的順利進行，文中兩組護理后的負面情緒評分與護理前比較均明顯降低便體現(xiàn)了這一點，且觀察組患者的焦慮、抑郁情緒得分（27.94±2.26）分、（28.79±3.22）分明顯低于對照組（37.41±2.28）分、（38.96±3.14）分，可見實施人性化護理后對于患者情緒緩解具有更佳的效果 。人性化護理模式體現(xiàn)出了醫(yī)院工作的人性化，同時通過實施該種護理模式，也可以降低護理人員工作的隨意性和重復(fù)性，護理人員可以對患者的整體情況有系統(tǒng)認知，并根據(jù)每位患者的具體治療情況，對患者開展健康教育，保障護理工作的人性化和針對性。在實施護理的過程中，護理人員與患者之間積極地溝通和交流，可縮短護患之間的距離，更有利于改善護患關(guān)系，讓患者得到針對性地治療和護理，從而保障治療的有效性，該文中觀察組中患者滿意度95.92%便明顯高于對照組的83.67%，進一步論證了上述觀點。

綜上所述，將人性化護理模式應(yīng)用于血液透析室護理工作中可獲得理想效果，一方面可改善患者的負面情緒，提升患者的滿意度和生活質(zhì)量;另一方面可提高透析的安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 彭愛英.人性化護理與常規(guī)護理在糖尿病腎病患者血液透析過程中的比較分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：101-102.

[2]? 鄭輝瑜.人性化護理干預(yù)對尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（3）：570-571.

[3]? 王東暉，劉志宏，任可，等.人性化護理干預(yù)對維持性血液透析患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：28-31.

[4]? 張鳳容.人性化服務(wù)在血液透析護理工作中的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（25）：192-194.

[5]? 張喜娜，張靜，蓋穎.人性化護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3517-3518.

[6]? 李俊，肖瓊.人性化護理在血液凈化護理效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A01）：351-352.

[7]? 任衛(wèi).人性化護理在尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析中的應(yīng)用分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：130-131.

[8]? 武強榮，于一霞.人性化護理對改善長期血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016， 34（18）：127-129.

[9]? 茍祥平.對行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：168-169.

[10]? 戴秋霞.人性化護理對改善血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（7）：977-978.

[11]? 陳晨.人性化護理在血液凈化患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2016，33（1）：129.

[12]? 渠秀娟.人性化護理在血液凈化護理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：225.