陰道彩超與腹部彩超結合應用于異位妊娠診斷中的價值

許旭

[摘要] 目的 分析異位妊娠診斷中腹部彩超聯(lián)合陰道彩超的應用價值。方法 2017年1月—2018年12月，于該院診治的異位妊娠患者中方便選取85例，所有患者均經(jīng)手術與病理證實為異位妊娠，將其隨機分為兩組，對照組患者單獨采用腹部彩超進行檢查，觀察組患者采用腹部彩超聯(lián)合陰道彩超檢查，對比兩組診斷結果以及患者診斷滿意度。 結果 觀察組診斷符合率為97.67%，明顯高于對照組的71.43%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊、心管搏動、胚芽、附件包塊檢出率分別為97.67%、37.12%、34.88%、81.40%、100.00%，均高于對照組的59.52%、4.76%、7.14%、23.81%、69.05%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.263 6、9.632 6、6.352 6、8.632 6、12.063 2）;觀察組患者診斷滿意度評分為（9.02±0.52）分，高于對照組的（6.98±0.85）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=12.639 8，P<0.05）。 結論 異位妊娠診斷中腹部彩超聯(lián)合陰道彩超的應用價值顯著，診斷符合率與患者診斷滿意度高。

[關鍵詞] 異位妊娠;腹部彩超;陰道彩超;聯(lián)合應用;診斷價值

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（a）-0174-03

The Value of Vaginal Color Doppler Ultrasound Combined with Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

XU Xu

Department of Ultrasound， Fenjinting Hospital， Sihong， Jiangsu Province， 223900 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of abdominal color Doppler ultrasound combined with vaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Convenient select from January 2017 to December 2018， 85 patients with ectopic pregnancy were treated in our hospital. All patients were confirmed as ectopic pregnancy by surgery and pathology. They were randomly divided into two groups. Abdominal color Doppler ultrasound was used for examination in the control group. Patients in the observation group were treated with abdominal color Doppler ultrasound combined with vaginal color Doppler ultrasound， and the diagnosis results and patient diagnosis satisfaction were compared between the two groups. Results The diagnostic coincidence rate of the observation group was 97.67%， which was significantly higher than that of the control group （71.43%）. The difference between the groups was significant （P<0.05）. The observation group had pelvic effusion， intrauterine pseudopregnancy sac， cardiac tube pulsation， germ， and accessory mass detection rates were 97.67%， 37.12%， 34.88%， 81.40%， and 100.00%， respectively， which were higher than the control group's 59.52%， 4.76%， 7.14%， 23.81%， and 69.05%. The difference between the groups was obvious（χ2=10.263 6， 9.632 6， 6.352 6， 8.632 6，12.063 2）; the diagnostic satisfaction score of the observation group was （9.02±0.52）points， which was higher than that of the control group （6.98±0.85）points， and the difference between the groups was significant（t=12.639 8， P<0.05）. Conclusion The application value of abdominal color Doppler ultrasound combined with vaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy is significant， and the diagnostic coincidence rate and patient diagnosis satisfaction are high.

[Key words] Ectopic pregnancy; Aabdominal color Doppler ultrasound; Vaginal color Doppler ultrasound; Combined application; Diagnostic value

異位妊娠也被稱為宮外孕，通常以急腹癥的方式出現(xiàn)于臨床[1]。近年來，隨著盆腔炎癥患者數(shù)量不斷增加，異位妊娠發(fā)生率也明顯提高，若不及時對其做出明確診斷，則可能會對患者生命安全構成嚴重威脅[2-3]。異位妊娠的生理過程為受精卵在各種因素影響下著床于子宮外。以往臨床上診斷異位妊娠時，通常通過詢問病史、察看體征、尿妊娠試紙測試、陰道后穹隆穿刺以及診斷性刮宮病理檢查等，但因不同患者的臨床表現(xiàn)各異，所以存在一定診斷難度，特別是早期異位妊娠[4]。近年來，隨著超聲技術水平不斷提高，腹部超聲與陰道超聲在該疾病診斷中得到了廣泛應用[5]。該研究從2017年1月—2018年12月在85例異位妊娠診斷中聯(lián)合應用腹部彩超與陰道彩超，診斷價值顯著，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院診治的異位妊娠患者中方便選取85例，納入標準：①經(jīng)手術與病理證實為異位妊娠;②自愿參與;③臨床癥狀表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛、不規(guī)則流血、停經(jīng)等;④配合度高。排除標準：①配合度低下;②中途退出;③合并肝腎功能異常;④HCG（人絨毛膜促性腺激素）檢查結果為陽性。將所有患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡28～45歲，平均年齡（32.15±2.15）歲，停經(jīng)時間35～58 d，平均停經(jīng)時間（42.15±3.69）d，共43例。對照組患者年齡20～35歲，平均年齡（29.98±1.82）歲，停經(jīng)時間36～56 d，平均停經(jīng)時間（42.08±3.28）d，共42例?；颊呔橥猓⑼ㄟ^倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者單獨采用腹部彩超進行檢查：檢查儀器采用ClearVue 850飛利浦型彩色多普勒診斷儀，設置探頭頻率為2～5 MHz，囑咐患者接受檢查之前充盈膀胱，取仰臥位接受檢查，在腹部恥骨聯(lián)合上行盆腔斜、橫以及縱向掃查，行縱向掃查時，將探頭向左側、右側傾斜7°，以便于聲束能夠朝著附件區(qū)指向;行橫向掃查時，指導受檢者采用右前斜位或者左前斜位，當發(fā)現(xiàn)異常回聲區(qū)之后，對其回聲特征、大小、形態(tài)以及部位進行仔細記錄。

觀察組患者采用腹部彩超聯(lián)合陰道彩超檢查：腹部超聲檢查方式同對照組，行陰道彩超檢查時，指導患者排空膀胱，采取膀胱截石位接受檢查，將耦合劑均勻涂抹于陰道探頭頭端，并將無菌避孕套套上，再在其表面涂抹耦合劑，緩慢的將陰道超聲探頭置入患者陰道內(nèi)，與陰道穹隆緊貼，行多角度掃查，對子宮大小、雙側是否存在包塊、子宮內(nèi)膜厚度等進行仔細觀察，同時對包塊內(nèi)部回聲情況、邊界、形態(tài)、大小以及位置、包塊內(nèi)是否存在卵黃囊、胎心、胚芽、孕囊等人身結構等進行了解。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者的檢出情況以及患者的診斷滿意度，診斷滿意度評分總分為10分，得分越高表示患者的診斷滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組診斷結果對比

觀察組診斷符合率為97.67%，明顯高于對照組的71.43%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組超聲圖像分析

觀察組盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊、心管搏動、胚芽、附件包塊檢出率均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 診斷滿意度

觀察組患者診斷滿意度評分為（9.02±0.52）分，高于對照組的（6.98±0.85）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=12.639 8，P<0.05）。

3? 討論

異位妊娠屬于一種常見的婦產(chǎn)科疾病，危險因素多種多樣，包括助孕技術的普遍應用、輸卵管黏膜損傷、沙眼衣原體等引發(fā)的盆腔感染以及避孕失敗等[6-7]。一旦出現(xiàn)異位妊娠破裂現(xiàn)象，便會引發(fā)出血等嚴重并發(fā)癥，若未及時對患者做出明確診斷，并采取合理措施治療，則可能會對患者生命安全構成嚴重威脅[8-9]。早期異位妊娠的典型癥狀包括陰道流血、腹痛以及停經(jīng)等，嚴重情況下甚至會有休克或者暈厥現(xiàn)象出現(xiàn)。

現(xiàn)階段，超聲技術在該疾病診斷中得到了廣泛應用，腹部超聲與陰道超聲屬于兩種常見的超聲檢查方式[10]。該研究中，觀察組診斷符合率為97.67%，明顯高于對照組的71.43%（P<0.05）;觀察組盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊、心管搏動、胚芽、附件包塊檢出率均高于對照組（χ2=10.263 6、9.632 6、6.352 6、8.632 6、12.063 2，P<0.05）;同時觀察組患者診斷滿意度評分為（9.02±0.52）分，高于對照組的（6.98±0.85）分（t=12.639 8，P<0.05），提示與單獨腹部彩超檢查相比，聯(lián)合腹部彩超與陰道彩超診斷異位妊娠的符合率更高，患者診斷滿意度也隨之提高。馬巧秀等[11]學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合腹部彩超與陰道彩超診斷異位妊娠的符合率為98.15%，明顯高于單獨腹部超聲檢查的77.78%，這與該研究結果具有高度相似性。腹部彩超是臨床上用來診斷異位妊娠的一種常用診斷方式，具有廣泛的探查范圍，能有效辨別病灶部位界限，但該診斷方式要求患者檢查前充盈膀胱，這可能會導致診斷延遲，再加上外界各種影響的影響，可能會導致聲像圖不達標[12-13]。陰道超聲屬于一種全新檢查方式，對細小病變的診斷準確率高，檢查過程中，探頭與與陰道穹隆緊貼，利于避免診斷結果受到患者體型、膀胱反射等多種因素的影響，且獲得的診斷聲像圖更加清晰。聯(lián)合以上兩種診斷方式能充分發(fā)揮出優(yōu)勢互補的作用，為異位妊娠的臨床診斷與治療提供科學合理的信息，改善患者預后[14]。

綜上所述，異位妊娠診斷中腹部彩超聯(lián)合陰道彩超的應用價值顯著，診斷符合率與患者診斷滿意度高。

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