黨建引領(lǐng)醫(yī)改走向深入的羅湖實(shí)踐

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的重大部署，也是踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要行動(dòng)。近年來(lái)，深圳市羅湖區(qū)堅(jiān)持黨建引領(lǐng)醫(yī)改、醫(yī)改融入黨建，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向以基層為重點(diǎn)、以健康為中心轉(zhuǎn)變，通過(guò)共建共治共享探索完善全民健康服務(wù)體系，努力讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”，取得了顯著成效。“羅湖醫(yī)改”模式入選“國(guó)家深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗(yàn)”，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣；世界衛(wèi)生組織通報(bào)（Bulletin of the WHO）刊發(fā)了羅湖醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，引起全球衛(wèi)生政策制定者和研究者的廣泛關(guān)注。為深入總結(jié)分析國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有效經(jīng)驗(yàn)，2019年7月，人民日?qǐng)?bào)社人民論壇雜志社組織中共中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）、中國(guó)浦東干部學(xué)院等機(jī)構(gòu)專家學(xué)者赴深圳市羅湖區(qū)開(kāi)展專題調(diào)研。調(diào)研認(rèn)為，羅湖醫(yī)改實(shí)踐從“堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo)”、實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的全局著眼，全面加強(qiáng)思想引領(lǐng)力、全面提升制度執(zhí)行力、全面增強(qiáng)基層組織力，通過(guò)黨建有效引領(lǐng)推動(dòng)了醫(yī)改走向深入。

轉(zhuǎn)觀念建機(jī)制強(qiáng)基層，羅湖為深化醫(yī)改探索經(jīng)驗(yàn)

一是全面加強(qiáng)思想引領(lǐng)力，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點(diǎn)、治病為中心”向“以基層為重點(diǎn)、人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上就如何建設(shè)健康中國(guó)，作出了“以基層為重點(diǎn)”“預(yù)防為主”“防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”的重要論述。羅湖區(qū)早在2015年就提出將醫(yī)療服務(wù)關(guān)口前移，當(dāng)好“健康守門人”，讓群眾“少生病、少住院”的改革目標(biāo)。羅湖區(qū)將公立醫(yī)院綜合改革作為五大重點(diǎn)改革之一，成立了以區(qū)委書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，以上率下、全力推進(jìn)；區(qū)衛(wèi)健局工委、醫(yī)院集團(tuán)黨委發(fā)揮核心引領(lǐng)作用，抓住關(guān)鍵少數(shù)的主觀世界改造，發(fā)揮各科室黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用以及黨員先鋒模范作用，推動(dòng)黨建工作深入系統(tǒng)每個(gè)角落。開(kāi)展常態(tài)化調(diào)研、走基層活動(dòng)，總結(jié)教訓(xùn)、創(chuàng)新方式方法，激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)動(dòng)力。對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員和人民群眾既講現(xiàn)狀矛盾，也講解決辦法，更講發(fā)展趨勢(shì)，做通做透思想工作，使其看到解決問(wèn)題的希望，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點(diǎn)、治病為中心”向“以基層為重點(diǎn)、人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

二是全面提升制度執(zhí)行力，推動(dòng)黨建與發(fā)展深度融合，實(shí)現(xiàn)“重業(yè)務(wù)、輕黨建”向“黨建引領(lǐng)醫(yī)改、醫(yī)改融入黨建”轉(zhuǎn)變。中共中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。羅湖區(qū)將此作為推動(dòng)黨建與發(fā)展深度融合的關(guān)鍵。羅湖區(qū)組建統(tǒng)一法人的醫(yī)院集團(tuán)，以集團(tuán)化改革整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，積極去行政化、管辦分開(kāi)，形成分工合理又相互制衡的治理體系。黨委發(fā)揮把方向、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，黨支部及黨員在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮堡壘與先鋒作用，院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人等在黨委領(lǐng)導(dǎo)下做好人才培養(yǎng)、行政管理、醫(yī)療服務(wù)，從機(jī)制上解決“黨建與中心工作脫節(jié)”的問(wèn)題。羅湖區(qū)還積極進(jìn)行機(jī)制改革以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公益性和公平可及性，通過(guò)試點(diǎn)醫(yī)保費(fèi)用“總額管理、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”機(jī)制，構(gòu)筑了一個(gè)只有居民少生病、少住院、少花錢，醫(yī)院“過(guò)度醫(yī)療”逐利性才會(huì)減輕，醫(yī)務(wù)人員待遇才能提高，醫(yī)保費(fèi)用才有結(jié)余的良性循環(huán)，在頂層設(shè)計(jì)上將患者、醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)成利益共同體。同時(shí)，羅湖區(qū)衛(wèi)健局黨委把引人才、強(qiáng)隊(duì)伍作為黨委推動(dòng)醫(yī)改的頭等大事。新引進(jìn)的人才中，學(xué)術(shù)帶頭人黨員人數(shù)達(dá)到144人，占比高達(dá)37%。最具代表的是2015年8月醫(yī)院集團(tuán)理事會(huì)聘任年僅29歲的吳松博士為羅湖醫(yī)院集團(tuán)副院長(zhǎng)兼眾循精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)。吳松博士曾榮獲省政府科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、科技部?guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家等榮譽(yù)，2018年已通過(guò)程序被選任為醫(yī)院集團(tuán)黨委書(shū)記。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前羅湖區(qū)醫(yī)療衛(wèi)健系統(tǒng)4000多人，黨員人數(shù)達(dá)1100多人，占比25%以上，在深圳市衛(wèi)健系統(tǒng)中位居前列。

三是全面增強(qiáng)基層組織力，做大做強(qiáng)社康中心，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，探索打造共建共治共享的全民健康“羅湖模式”。羅湖醫(yī)改的重要目標(biāo)之一就是把基層社康中心做大做強(qiáng)，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和預(yù)防保健做實(shí)做好，最大化實(shí)現(xiàn)基層首診，讓民眾不需再往大醫(yī)院擠。隨著大衛(wèi)生、大健康理念的深入，越來(lái)越多的黨員愿意默默無(wú)聞扎根社區(qū)，為群眾提供健康管理和預(yù)防服務(wù)，但有些群眾不信任社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)為“治不了重病就不是好醫(yī)生”，或者說(shuō)社區(qū)醫(yī)生到民眾家門口服務(wù)缺乏抓手，容易被當(dāng)成“無(wú)證游醫(yī)”。為此，羅湖區(qū)委堅(jiān)定有力推動(dòng)“質(zhì)量黨建”“力量黨建”，建強(qiáng)、培優(yōu)基層黨組織，提升各職能單位和街道辦事處黨組織核心力量，在區(qū)級(jí)層面打下堅(jiān)強(qiáng)的共建平臺(tái)基礎(chǔ)；羅湖醫(yī)院集團(tuán)公立醫(yī)院38個(gè)基層黨支部?jī)蓛晒步?，與社康中心15個(gè)黨支部技術(shù)結(jié)對(duì)，做強(qiáng)做優(yōu)基層醫(yī)療單元；社康中心與社區(qū)黨委、公安、物業(yè)小區(qū)管理處、企業(yè)單位等多方聯(lián)治保健康，共同打造居民“看得見(jiàn)、摸得著、感受得到”的普惠型健康社區(qū)。2019年羅湖區(qū)開(kāi)展黨員專家進(jìn)社區(qū)、進(jìn)警營(yíng)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)等活動(dòng)17場(chǎng)次，服務(wù)群眾約2100人次。53名專家在社康中心成立專家工作室，98名專家定期在社康中心坐診，就診量7545人次。2018年以來(lái)，羅湖區(qū)醫(yī)院集團(tuán)總診療量約500萬(wàn)人次，其中社康中心診療量425萬(wàn)人次。羅湖區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)在深圳市患者滿意度排名中名列前茅。

羅湖黨建引領(lǐng)醫(yī)改走向深入的三點(diǎn)啟示

啟示一：思想走在行動(dòng)之前，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)改走向深入。解放思想是黨的思想路線的本質(zhì)要求，也是深入推進(jìn)醫(yī)改的“催化劑”。在爬坡過(guò)坎的關(guān)鍵時(shí)期，思想引領(lǐng)、凝聚共識(shí)尤為重要。當(dāng)前一些地方推動(dòng)醫(yī)改仍然沒(méi)有擺脫群眾擔(dān)心“看病難、看病貴”、醫(yī)院盼望“病人多、收入多”的怪圈，根源就在思想觀念轉(zhuǎn)變不徹底。羅湖區(qū)的經(jīng)驗(yàn)在于，只要方向正確，再困難都要統(tǒng)一思想、堅(jiān)決執(zhí)行。比如，通過(guò)集團(tuán)化改革取消了所有區(qū)屬醫(yī)院法人代表和冗余科室，打破不適應(yīng)改革需求的利益格局；將醫(yī)療資源向最基礎(chǔ)最薄弱的社康中心傾斜，而不是常規(guī)意義上的“高精尖”大醫(yī)院門診，把思想引領(lǐng)力滲透到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各環(huán)節(jié)。

啟示二：發(fā)揮體制機(jī)制優(yōu)勢(shì)，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)改謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)。醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)性改革，需要一套完備的體制機(jī)制以長(zhǎng)期公益性覆蓋短期逐利性，在立足當(dāng)前的基礎(chǔ)上與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)相銜接。需要指出的是，為促進(jìn)人民健康優(yōu)先發(fā)展，過(guò)度損害醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)藥廠商和社保機(jī)構(gòu)的利益，也不可能長(zhǎng)久持續(xù)下去，要預(yù)防這種極端化改革傾向。羅湖經(jīng)驗(yàn)的可借鑒之處在于，善于將醫(yī)保支付機(jī)制作為調(diào)節(jié)民眾健康期待、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用控制的重要杠桿，形成更加互惠的利益格局和科學(xué)的治理體系；善于利用醫(yī)院高級(jí)知識(shí)分子數(shù)量多、覺(jué)悟高、接受力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)作用、黨支部堡壘作用、黨員先鋒模范作用以及院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人的行政管理服務(wù)作用，推動(dòng)黨建與發(fā)展融合、醫(yī)德與技術(shù)并重，為醫(yī)改提供人才保障，用服務(wù)實(shí)效檢驗(yàn)黨建實(shí)效。

啟示三：推動(dòng)黨組織全覆蓋，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)改服務(wù)基層。黨的基層組織是直接團(tuán)結(jié)、組織、帶領(lǐng)群眾，從“最后一公里”促進(jìn)改革、服務(wù)改革的基礎(chǔ)。黨組織覆蓋到哪里，改革就能推進(jìn)到哪里，服務(wù)就能落地到哪里。羅湖區(qū)發(fā)揚(yáng)“把支部建在連上”的優(yōu)良傳統(tǒng)，把支部建到每個(gè)科室，建到每個(gè)社康中心，暢通自上而下的醫(yī)療資源流通渠道。同時(shí)，最大化拓展健康共建范圍，結(jié)成責(zé)任、健康共同體，將慢病預(yù)防、保健服務(wù)推送到群眾家門口，優(yōu)先解決醫(yī)療服務(wù)的可及性差、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不平衡、群眾參與感獲得感低等問(wèn)題，以“治未病”的方式從源頭上解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，真正落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記提出的“努力全方位全周期保障人民健康”。

（執(zhí)筆：聶志剛、魏飛、高洪遠(yuǎn)）