淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題及對(duì)策

周虎

摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)及臨床等活動(dòng)的最基本的條件，安全有效地管理好醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，是保證醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)性健康發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。文章對(duì)目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出可行性對(duì)策，以期對(duì)建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，提高醫(yī)院資產(chǎn)使用效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)科學(xué)化、精細(xì)化管理探索新的思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;問(wèn)題;對(duì)策

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，不斷完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，提高資產(chǎn)使用效益，將責(zé)任落實(shí)到各科各人，將固定資產(chǎn)管理納入醫(yī)院考核體系。保證醫(yī)院資產(chǎn)真實(shí)完整，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理能規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，開(kāi)展科研項(xiàng)目，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要物資條件。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在不盡如人意之處，管理不夠精細(xì)，過(guò)于粗放，采購(gòu)論證制度，報(bào)廢制度，清查制度執(zhí)行不到位，難以實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)從預(yù)算、計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)，到出庫(kù)、維修、流轉(zhuǎn)、報(bào)廢全過(guò)程管理，下面就固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

（一）固定資產(chǎn)的采購(gòu)工作需要加強(qiáng)

醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)存在職責(zé)混亂的情況，有的醫(yī)院采購(gòu)論證制度不完善，執(zhí)行不到位，形同虛設(shè)，這也是導(dǎo)致采購(gòu)工作做不好的原因。采購(gòu)工作中要注重從實(shí)際需求出發(fā)，不能夠盲目購(gòu)買，購(gòu)買過(guò)多造成浪費(fèi)，購(gòu)買的型號(hào)不對(duì)造成功能無(wú)法使用，超前購(gòu)買由于使用人員培訓(xùn)不到位，無(wú)人能操作，造成閑置，到貨太晚，耽誤使用，這些都是采購(gòu)中需要注意的問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備更新速度較快，這就對(duì)采購(gòu)人員的素質(zhì)提出較高的要求，采購(gòu)人員不僅要熟悉采購(gòu)業(yè)務(wù)，知識(shí)的更新也要跟上醫(yī)療發(fā)展的速度，不能夠老生常談，購(gòu)買老舊型號(hào)的機(jī)型。當(dāng)然，采購(gòu)中也不能夠一味地求新求前沿，因?yàn)橛械男滦偷尼t(yī)療設(shè)施沒(méi)有經(jīng)過(guò)一定周期的實(shí)際使用的檢驗(yàn)，有些問(wèn)題是在使用中逐漸暴露的，過(guò)于求新求異，造成設(shè)備新問(wèn)題層出不窮，使用中難以操作，或者培訓(xùn)人員跟不上趟，不能及時(shí)培訓(xùn)出會(huì)使用新機(jī)型的人員，導(dǎo)致新機(jī)型被棄之不用?；蛘哂捎谶^(guò)于小眾，使用者太少，生產(chǎn)量太小，如果機(jī)器設(shè)備等出現(xiàn)故障，找不到配件進(jìn)行更換修理，導(dǎo)致因小失大，因?yàn)槟骋惶幉考膿p壞而整個(gè)機(jī)器被閑置，造成醫(yī)療固定資產(chǎn)的浪費(fèi)。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁雜，管理不善

醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁雜，使用方向各有不同，在管理上如果不夠精細(xì)的話，容易造成賬目不清的情況。在醫(yī)療設(shè)施使用過(guò)程中，流轉(zhuǎn)過(guò)于頻繁，交接記錄不嚴(yán)格，常常出現(xiàn)使用一兩次就不知道在誰(shuí)手里的情況，一旦急用就會(huì)耽誤時(shí)間耽誤事，互相推諉扯皮說(shuō)不清，設(shè)備管理職責(zé)不明確。有的是管得過(guò)于死板，指定專人專柜管理，結(jié)果造成管理人員不在，就無(wú)法拿到設(shè)備進(jìn)行使用的情況，管理上沒(méi)有形成良好的使用流程。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)缺乏盤點(diǎn)、維護(hù)和合理的報(bào)廢程序，造成資源浪費(fèi)。財(cái)務(wù)進(jìn)行固定資產(chǎn)清查的時(shí)候也常常是一筆糊涂賬，要么有賬找不到實(shí)物，要么有實(shí)物早已經(jīng)淘汰無(wú)法使用，卻在賬面上顯示處于使用周期內(nèi)，也導(dǎo)致無(wú)法安排新的設(shè)備采購(gòu)進(jìn)來(lái)。沒(méi)有科學(xué)有效的盤點(diǎn)制度，造成使用過(guò)程中，各科室之間混用情況頻發(fā)，對(duì)于科室資產(chǎn)的清查造成困難。在設(shè)施使用報(bào)廢工作中，由于各科室沒(méi)有成本分解的壓力，對(duì)報(bào)廢設(shè)施處置比較隨意，想更換新的使用，就把還能夠修理一下就可以使用的設(shè)施進(jìn)行報(bào)廢，熱衷于設(shè)施的更新?lián)Q代，存在科室之間攀比的現(xiàn)象，稍有新功能出現(xiàn)，就直接整機(jī)報(bào)廢要求購(gòu)買新機(jī)器，增加了醫(yī)院的成本，不利于提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理質(zhì)量。資產(chǎn)的報(bào)廢要有嚴(yán)格的報(bào)廢審批程序，經(jīng)相關(guān)專家、部門及使用者共同確認(rèn)，確實(shí)沒(méi)有使用價(jià)值，才可以辦理報(bào)廢。

（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)使用人員缺乏培訓(xùn)，使用效率低，造成設(shè)備功能閑置

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施更新?lián)Q代非常迅猛，如果使用人員跟不上時(shí)代潮流，不進(jìn)行及時(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，有的連新設(shè)備的說(shuō)明書(shū)也看不懂，更談不上熟練使用設(shè)備。新設(shè)備新設(shè)施的更新不僅是外觀和材質(zhì)上的更新，更重要的是功能的日益強(qiáng)大，這就要求使用人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)摸透設(shè)備的各方面性能，充分練習(xí)，熟練使用新功能，并從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)掌握設(shè)備的各項(xiàng)使用方法，將設(shè)備得出的結(jié)果應(yīng)用到工作中去。有的新設(shè)備購(gòu)買之后，派了專人去廠家進(jìn)行使用培訓(xùn)，培訓(xùn)的人員掌握了使用方法，卻沒(méi)有在這個(gè)崗位上繼續(xù)工作，這個(gè)培訓(xùn)人員的知識(shí)就無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。也有的是一個(gè)培訓(xùn)頂崗多年的人員因退休或個(gè)人身體等原因離開(kāi)了這個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院卻沒(méi)有及時(shí)安排后備力量，造成設(shè)備無(wú)人能用的被動(dòng)局面。

二、針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題應(yīng)采取的對(duì)策

（一）注重固定資產(chǎn)的采購(gòu)過(guò)程，從源頭抓起，明晰權(quán)責(zé)

固定資產(chǎn)管理的采購(gòu)過(guò)程中，使用者填寫申請(qǐng)和論證表是重要的一環(huán)。采購(gòu)申請(qǐng)要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，確實(shí)需要更新?lián)Q代和購(gòu)買的，要對(duì)比現(xiàn)有的物資，看是否有替代利用的和閑置的存貨，經(jīng)過(guò)整理調(diào)研確認(rèn)后，再進(jìn)行購(gòu)買。購(gòu)買過(guò)程中要注重使用者的需求，配置相當(dāng)?shù)男詢r(jià)比高的設(shè)備是較為理想的設(shè)備，而不能一味地追求高性能設(shè)備。在硬件上要貨比三家，考慮使用中的經(jīng)濟(jì)效益，人員的配備情況，以及后續(xù)的維修維護(hù)費(fèi)用，經(jīng)過(guò)多方面全方位比較論證，購(gòu)買性價(jià)比高的產(chǎn)品。采購(gòu)員在新設(shè)備購(gòu)買合同中，要注意售后服務(wù)條款，標(biāo)明新設(shè)備購(gòu)買之后的全使用周期內(nèi)（報(bào)廢之前），廠家負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院使用人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，以便于保證設(shè)備的正常使用。

（二）注重固定資產(chǎn)使用過(guò)程，科學(xué)核算，做好管理工作

醫(yī)院固定資產(chǎn)并不是買回來(lái)就萬(wàn)事大吉了，后續(xù)的管理才是關(guān)鍵。產(chǎn)品到貨后及時(shí)出庫(kù)使用，跟蹤使用過(guò)程，使用管理要落實(shí)到人，定期保養(yǎng)，定期盤查，建立設(shè)備檔案，做到一物一檔，使用過(guò)程全程可控，出現(xiàn)問(wèn)題可追溯，責(zé)任明確，嚴(yán)格管理，不能夠使設(shè)備處于失去監(jiān)管的狀態(tài)。對(duì)于使用生命周期內(nèi)的固定資產(chǎn)，要有專人監(jiān)管，定期成立清查小組，對(duì)固定資產(chǎn)建立檔案，細(xì)分明細(xì)，定期檢查固定資產(chǎn)狀況，對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)買價(jià)格進(jìn)行比較分析，對(duì)廠家售后服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)科室使用頻率及管理實(shí)行考核，制定固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責(zé)，對(duì)各部門固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的責(zé)任人進(jìn)行處罰，對(duì)效益突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。督促科室和個(gè)人明確固定資產(chǎn)崗位管理職責(zé)，切實(shí)用好管好醫(yī)療設(shè)施，形成全員參與管理的新局面，理清管理工作流程，形成分階段無(wú)縫銜接式管理模式，固定資產(chǎn)從申請(qǐng)、采購(gòu)、出庫(kù)、使用到維護(hù)、報(bào)廢、核算全過(guò)程閉環(huán)管理，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，共同監(jiān)督，歸口管理，分層負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

（三）創(chuàng)新管理方法，加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)行信息化監(jiān)控

新時(shí)期的醫(yī)療固定資產(chǎn)管理要跟上信息化時(shí)代的腳步。信息化建設(shè)啟動(dòng)初期，需要整理和輸入固定資產(chǎn)的大量原始數(shù)據(jù)，輸入原始數(shù)據(jù)這項(xiàng)基礎(chǔ)工作開(kāi)始也許會(huì)增加人們的工作量，但是一旦基礎(chǔ)工作完成，就能夠更好地對(duì)物資資產(chǎn)進(jìn)行管理。這就需要醫(yī)院引進(jìn)或者開(kāi)發(fā)適合的醫(yī)院固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，將每一項(xiàng)資產(chǎn)的信息輸入系統(tǒng)，使用二維碼、條形碼甚至圖片識(shí)別的形式，就能夠瞬間調(diào)出資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、型號(hào)、性能、購(gòu)買年限、使用年限、使用科室和個(gè)人、是否需要更新配件、補(bǔ)充耗材等信息，輕松讀取信息，加強(qiáng)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理。固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)將所有設(shè)備的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行后臺(tái)整合，可以幫助醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行醫(yī)療的總結(jié)和分析，一舉兩得。同時(shí)，資產(chǎn)的使用明細(xì)清查也能夠在系統(tǒng)中準(zhǔn)確抓取數(shù)據(jù)，做到賬實(shí)相符。

醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理有助于盤活固定資產(chǎn)。醫(yī)院之間可以采用互通有無(wú)的方式，跨醫(yī)院共同使用，提高設(shè)備的利用率，建立起數(shù)據(jù)共享的平臺(tái)，讓資產(chǎn)配置更合理，最大限度挖掘資產(chǎn)的價(jià)值，極大提升醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理效率。

三、結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，可以有效地控制醫(yī)院的發(fā)展成本，保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化、科學(xué)化，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的作用和價(jià)值。

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