優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析

李彩云

[摘要] 目的 研究分析在臨床中對(duì)妊娠期糖尿病患者中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2018年3月—2019年1月時(shí)段到該醫(yī)院治療的88例妊娠期糖尿病患者，行隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為A組（44例）與B組（44例），A組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)前后血糖情況以及妊娠結(jié)局情況，并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)前，組間對(duì)比FBG、PBG、HbAlc指標(biāo)水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，B組血糖指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）;B組妊娠結(jié)局情況顯著優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病患者，在治療過(guò)程中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ρ侵笜?biāo)水平進(jìn)行有效控制，并改善妊娠結(jié)局，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0125-02

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期時(shí)段特殊的一種疾病，近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等的改變，在一定程度上增加了疾病的發(fā)病率[1]。導(dǎo)致發(fā)病的原因是隨著孕周的增加，胎兒對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量更大，而胎盤是其獲得能量的主要途徑，產(chǎn)婦隨著妊娠進(jìn)展，血漿葡萄糖水平會(huì)降低等[2]。如果不能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，不僅會(huì)影響胎兒，還會(huì)對(duì)孕婦的生命安全構(gòu)成威脅，為確保治療效果，還應(yīng)當(dāng)予以護(hù)理措施幫助[3]?；谏鲜銮闆r，該文就該院2018年3月—2019年1月間收治的妊娠期糖尿病患者開(kāi)展研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇到該醫(yī)院治療的88例妊娠期糖尿病患者，行隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為A組（44例）與B組（44例）。A組年齡最大37歲，年齡最小22歲，平均年齡（28.42±3.02）歲，孕周范圍30～37周，平均孕周（31.52±0.53）周;B組年齡最大38歲，年齡最小21歲，平均年齡（28.44±3.05）歲，孕周范圍31～38周，平均孕周（31.54±0.51）周。組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究知情，簽訂同意書(shū);②接受口服葡萄糖檢測(cè)，符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);③治療依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤疾病者;②造血系統(tǒng)存在疾病者;③無(wú)法進(jìn)行有效交流者。

1.2? 方法

A組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：觀察與記錄病情變化情況，講解疾病發(fā)生原因等知識(shí)，解答疑問(wèn)等。

B組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)與健康宣教。本來(lái)妊娠期就較為特殊，一旦發(fā)生妊娠期糖尿病，出于擔(dān)心胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、生命安全等，內(nèi)心極易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員需要多與其交流，找尋到導(dǎo)致出現(xiàn)該類情緒的癥結(jié)，并予以疏導(dǎo)、緩解;為患者及家屬講解疾病發(fā)生原因、如何處理不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，且利用交流技巧，幫助糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，保持良好心態(tài)正確看待疾病。②自我監(jiān)測(cè)干預(yù)。在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行太懂、血糖指標(biāo)等自我監(jiān)測(cè)，必要的話，還可行CST等自查，確保能夠更加有效且全面地開(kāi)展機(jī)體監(jiān)測(cè)工作，更加詳細(xì)地掌握病情變化情況;除此之外，護(hù)理人員每日應(yīng)當(dāng)測(cè)量患者血糖情況。③飲食。護(hù)理人員需要幫助控制飲食，將確保胎兒以及患者每日營(yíng)養(yǎng)所需作為基礎(chǔ)，從而合理地控制飲食，進(jìn)而控制血糖指標(biāo)水平，在此過(guò)程中，需要注意避免出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象;若為孕早期，每日熱卡同懷孕之前基本相同;若為孕中期，需要結(jié)合實(shí)際對(duì)熱卡量進(jìn)行調(diào)整，且每間隔一周需要增加3%～8%熱卡量，脂肪占比通常為35%，蛋白質(zhì)占比通常為25%，碳水化合物占比通常為45%，除此之外，還需要玉玉葉酸以及鐵劑、鈣劑，分別為5 mg、15 mg、1～1.2 g。④分娩期干預(yù)。在分娩時(shí)期，患者的緊張等情緒更加明顯，會(huì)對(duì)心律、氣體交換、宮縮等情況產(chǎn)生影響，便會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，從而影響分娩;護(hù)理人員需要對(duì)其講解如何有效配合分娩，并告知情緒穩(wěn)定以及放松的重要性，除此之外，每間隔2 h，需要對(duì)血糖等進(jìn)行檢查，以及觀察胎心等變化，便于可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，然后對(duì)癥處理。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)患者的機(jī)體狀況等多方面進(jìn)行綜合分析，從而制定出合理的運(yùn)動(dòng)方案，遵循循序漸進(jìn)的原則，在運(yùn)動(dòng)時(shí)候每分鐘心率需要≤120次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為30 min。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)前后血糖情況以及妊娠結(jié)局情況，并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。

血糖：FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)水平比較

干預(yù)前，組間對(duì)比FBG、PBG、HbAlc指標(biāo)水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，B組血糖指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 妊娠結(jié)局比較

B組妊娠結(jié)局情況顯著優(yōu)于A組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了不斷發(fā)展與進(jìn)步，孕期營(yíng)養(yǎng)水平也得到了明顯提升，但是由于大多數(shù)孕婦關(guān)于妊娠期糖尿病等的了解較為欠缺，在營(yíng)養(yǎng)方面的認(rèn)知并不準(zhǔn)確，在大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，忽略了孕期活動(dòng)量等，導(dǎo)致極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等現(xiàn)象，最終則導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[4-5]。

妊娠期糖尿病患者內(nèi)心很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等多種負(fù)面情緒，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行控制，漸漸地會(huì)對(duì)血糖指標(biāo)產(chǎn)生影響，進(jìn)而增加了出現(xiàn)早產(chǎn)、感染等不良現(xiàn)象的幾率，新生兒也更加容易發(fā)生低血糖以及宮內(nèi)窘迫等情況，嚴(yán)重者還會(huì)危及孕婦與胎兒生命安全[6]。妊娠期糖尿病在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，為進(jìn)一步確保治療效果，在治療過(guò)程中需要開(kāi)展有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助控制血糖指標(biāo)水平，并改善妊娠結(jié)局。該研究結(jié)果顯示，B組血糖控制情況以及妊娠結(jié)局均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），提示對(duì)妊娠期糖尿病在治療中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果令人滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式深刻落實(shí)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，是對(duì)常規(guī)護(hù)理措施的強(qiáng)化以及深化，也落實(shí)了護(hù)理責(zé)任制度，并對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行不斷深化，進(jìn)而從整體上提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在實(shí)踐中，從醫(yī)療行為、思想觀念等方面立足于患者角度，所開(kāi)展的護(hù)理措施均圍繞其真實(shí)需求，對(duì)服務(wù)成本進(jìn)行控制，將流程簡(jiǎn)化等，從而提升整體服務(wù)質(zhì)量。該次優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)首先進(jìn)行心理干預(yù)與健康宣教，這也是一切護(hù)理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，并結(jié)合自我監(jiān)測(cè)、飲食、分娩前護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)幾方面，幫助發(fā)揮主觀能動(dòng)性，為治療提供良好機(jī)體支持等，從而有效控制血糖，并改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者，在治療過(guò)程中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ρ侵笜?biāo)水平進(jìn)行有效控制，并改善妊娠結(jié)局，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 陳惠蘭，陳春榕.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：151-152.

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[6]? 何雅萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育情況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016， 35（20）：2741-2744.

[7]? 劉芬，陳秋花，胡建梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（29）：175-178.