中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病46例臨床分析

劉祥榮　徐衍霞

[摘要] 目的 研究中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 隨機(jī)擇取2017年5月—2018年12月于該院收治的92例患有糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其劃分為研究組與普通組，研究組患者采取中醫(yī)辯證治療方法，普通組患者全部采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 總治療有效率方面，使用中醫(yī)辯證治療的研究組患者數(shù)值顯著高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;UAER（尿蛋白排量）方面，研究組患者數(shù)值下降趨勢(shì)顯著高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)癥狀積分方面，使用中醫(yī)辯證治療的研究組患者數(shù)值顯著低于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用中醫(yī)辯證法治療的糖尿病腎病患者臨床療效顯著，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;中醫(yī)辯證;治療效果

[中圖分類號(hào)] R242? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0009-03

Clinical Analysis of 46 Cases of Diabetic Nephropathy Treated by TCM Syndrome Differentiation

LIU Xiang-rong1， XU Yan-xia2

1.North Economic Development Zone Hospital of Rizhao， Rizhao， Shandong Province， 262300 China; 2.Central Health Centre of Jietou Town of Wulian County， Rizhao， Rizhao， Shandong Province， 262300 China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of TCM syndrome differentiation in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A total of 92 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from May 2017 to December 2018 were randomly selected as research objects. According to different treatment methods， they were divided into study group and general group. Study group was treated with dialectical therapy of traditional Chinese medicine， while the general group was treated routinely. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The total treatment efficiency in the study group was significantly higher than that in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In terms of UAER （urine protein displacement）， the decreased trend of the patients in the study group was significantly higher than that in the general group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. In terms of TCM symptom score， the value of patients in the study group treated with TCM dialectical therapy was significantly lower than that of the general group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion TCM dialectics have significant clinical efficacy in treating diabetic nephropathy patients， which is worthy of promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy; TCM dialectics; Therapeutic effect

糖尿病腎病屬于糖尿病患者獨(dú)有的并發(fā)癥疾病，糖尿病患者患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)較高。患者患病后，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。近年來，隨著糖尿病疾病人基數(shù)增長，患有糖尿病腎病的患者人數(shù)也在同步增長，患者身體健康和生存質(zhì)量受到重大影響[1]?；诖藶閷ふ抑委熖悄虿∧I病疾病有效的治療方案，該文主要探究中醫(yī)辯證治療用于治療糖尿病腎病患者的臨床療效。隨機(jī)擇取2017年5月—2018年12月于該院收治的92例患有糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的92例患有糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將其劃分為研究組與普通組，研究組46例患者中男患者與女患者的比例為27：19，年齡為42～75歲，平均年齡為（59.3±3.5）歲，病程為3～21年，平均病程為（7.2±2.9）年;普通組46例患者中男患者與女患者的比例為25：21，年齡為43～74歲，平均年齡為（59.1±3.6）歲，病程為3～20年，平均病程為（7.4±2.6）年。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由同期比較醫(yī)學(xué)價(jià)值。所有患者均提前了解治療方案并同意參與研究，該次研究項(xiàng)目已向上級(jí)臨到匯報(bào)，下發(fā)正式批復(fù)文件。

1.2? 方法

研究組患者采取中醫(yī)辨證治療方法，普通組患者全部采取常規(guī)治療。兩組患者都需接受相同的基礎(chǔ)治療，患者需要口服經(jīng)胃腸道細(xì)吸收的降糖藥或者注射胰島素藥物。在患者尿蛋白含量較高時(shí)期，需要對(duì)進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)作為食物。普通組患者在治療中需要使用黃芪注射液和丹參注射液作為治療藥物，35 mL黃芪注射液與25 mL丹參注射液與250 mL生理鹽水制成混合溶液，采取靜脈滴注輸入混合藥物，每天輸液1次。4周為1個(gè)療程，患者需要連續(xù)接受治療兩個(gè)療程[2]。研究組患者采用中醫(yī)辯證法治療，主訴癥狀為陰陽兩虧的患者，需要使用補(bǔ)腎溫陽和降濁的中藥進(jìn)行治療，治療藥物中主要藥物為大黃、茯苓、葛根、益母草、熟地黃、山藥、生白芍和牛膝;主訴病癥為氣滯血瘀的患者，則需要選擇活血化瘀的藥物，主要治療藥物三七、女貞子、生大黃、丹參、黨參、當(dāng)歸、紅花、赤芍、牛膝和天麻;合并有高血壓疾病，則需要加入珍珠母和均藤;對(duì)患者進(jìn)行治療;出現(xiàn)皮膚瘙癢，需要加入蟬蛻和地膚子;中藥方劑需要每天服用2次。4周為1個(gè)療程，患者需要連續(xù)接受治療2個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者總治療有效率（總治療有效率=治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%），顯效：患者病癥完全消失或者明顯改善，24 h內(nèi)的尿蛋白含量數(shù)值下降達(dá)到70%以上，腎功能完全正常;有效：患者病癥有所改善，24 h內(nèi)的尿蛋白含量數(shù)值下降達(dá)到35%～70%之間，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)數(shù)值處于正常范圍內(nèi);無效：患者病未改善，24 h內(nèi)的尿蛋白含量數(shù)值下降值未超過30%，腎功能指標(biāo)偏離正常值。②記錄兩組患者接受治療前后的尿蛋白含量，數(shù)值與患者治療效果成反比;③記錄兩組患者接受治療前后的中醫(yī)癥狀積分，積分越高表明患者預(yù)后越差[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，使用中醫(yī)辯證治療的研究組患者總治療有效率顯著高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后UAER數(shù)值比較

經(jīng)治療前，研究組患者與普通組患者的UAER（尿蛋白排量）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受治療后，研究組患者UAER（尿蛋白排量）數(shù)值下降趨勢(shì)顯著高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

經(jīng)治療前，研究組患者與普通組患者的中醫(yī)癥狀積分?jǐn)?shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受治療后，研究組患者中醫(yī)癥狀積分?jǐn)?shù)值下降趨勢(shì)顯著高于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

使用經(jīng)典的西醫(yī)治療法治療患有糖尿病腎病疾病的患者時(shí)，主要采用腎臟透析、減壓或者腎臟移植，同時(shí)患者需要接受嚴(yán)格的飲食控制。使用一系列的西醫(yī)治療后患者疾病病癥都能得到的有效緩解，但是治療過程中患者需要承受的痛苦較大，特別是腎臟透析治療和腎臟移植[5]。這些治療方式都會(huì)對(duì)患者身體造成極大的沖擊，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。選擇中醫(yī)療法治療糖尿病腎病，雖然不然徹底根治疾病，但是在一定程度上可以有效降低患者體內(nèi)的血糖濃度，還能對(duì)患者為患者調(diào)理體質(zhì)，強(qiáng)化身體機(jī)能。中醫(yī)藥中有許多承受的方劑都能夠有效降低血糖濃度，用藥同時(shí)還可對(duì)患者胰島細(xì)胞起到有效保護(hù)，激發(fā)胰島細(xì)胞恢復(fù)部分分泌功能。使用西藥治療達(dá)不到以上功效[6-8]。

在中醫(yī)理論中，糖尿病腎病疾病屬于消渴病引發(fā)的腎病。患者主訴癥狀主要為氣血瘀滯，同時(shí)配腎虧空。當(dāng)患者脾腎有虧虛時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為糖尿病腎病[9-10]。在該文研究中，選擇中醫(yī)辯證法治療糖尿病腎病時(shí)，患者的血糖水平可以得到有效治療。開藥時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)選擇對(duì)癥的重要方劑治療，例如陰陽兩虛癥狀患者，處方中的生大黃可以化瘀降濁，山藥可以健脾養(yǎng)胃。丹參和三七可以有效祛瘀活血。

綜上所述，將中醫(yī)辨證治療法應(yīng)用于糖尿病腎病患者中，可有效提升疾病療效，值得推廣。

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