胥貴芬
【中圖分類號】R821.4+1
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)09-227-01
術前準備工作,是保證麻醉成功的先決條件,也是手術成功的重要基礎。因此,做好術前準備工作是手術患者早日康復的重要步驟。但是目前大部分手術患者對麻醉缺乏一定認識,對術前準備工作的重要性更加缺乏認識,因此,需要患者及其患者家屬對麻醉術前準備工作予以重視,為使廣大群眾能夠深刻理解、掌握麻醉術前準備工作相關內(nèi)容、意義及目的,使其明確術前準備工作不可忽視的重要性,正確看待術前準備工作,以便積極主動配合麻醉,現(xiàn)將關于麻醉的術前準備工作予以介紹,如下:
1 術前準備工作包括哪些內(nèi)容?
為了使手術能夠順利進行,麻醉能夠誘導平穩(wěn),術中生命體征維持穩(wěn)定,減少術中 、術后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,病人術前應做好以下幾方面的準備:
1.1 精神狀態(tài)方面 在患者確定手術后,往往伴有不同程度負性情緒,嚴重時,直接影響睡眠質量,增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,進而降低患者麻醉、手術等方面的耐受力。所以,術前,務必重視患者精神狀態(tài),充分做好患者心理疏導工作,及時解除患者負性情緒,使其感到來自工作人員的支持、鼓勵,與此同時,向患者介紹麻醉的目的、方式、體位、配合事項及可能出現(xiàn)的不良反應等,盡最大程度消除患者不良心理,使其保持平穩(wěn)心理。針對過度緊張,無法自控者,術前可向其提供適量鎮(zhèn)靜安眠類藥,促進患者入睡,使其保持良好的精神狀態(tài)。
1.2 胃腸道及膀胱方面
手術患者采取任意一項手術,都要常規(guī)排空胃。一般情況下,正常人群的胃排空時間設定為4~6小時,但是由于疼痛、緊張及激動等因素的影響,導致患者胃排空減慢。根據(jù)患者個體化差異,針對性安排排空胃時間,如小兒,術前禁食水8小時為宜;成人,術前禁食水12小時為宜,以達到徹底胃排空目的。另外,囑咐患者在手術當日晨起,排空膀胱,避免術后尿潴留,甚至影響術后恢復。對于手術比較大的患者,術后可能需要一段時間臥床,術前應練習床上大、大小便,以便使手術后很快適應、避免尿潴留等癥狀。
1.3 營養(yǎng)狀況方面
患者機體營養(yǎng)正常,有利于增強麻醉、手術的耐受。如果患者機體營養(yǎng)不良,則會造成蛋白質、維生素水平低下,減弱患者手術及麻醉手術耐力,其中蛋白質含量低下患者、貧血患者、極易發(fā)生休克、失血麻醉蘇醒時間延長等不良后果,與此同時,機體抗感染能力低下,不利于創(chuàng)口的早期愈合。而維生素缺乏,則會導致患者營養(yǎng)代謝異常改變,使其在術中出現(xiàn)凝血功能障礙、循環(huán)功能異常等不良反應。因此,手術前如果沒有特殊限制,應盡可能多吃些高蛋白,富含維生素的食物及水果、蔬菜、牛奶,雞蛋、魚肉等,改善營養(yǎng)狀況,提高對麻醉和手術的耐受以及為術后恢復打好基礎,而手術前1-2天應吃易消化食物,以減輕術后腹脹。
1.4 呼吸系統(tǒng)準備
長期吸煙者,術前兩周應禁止吸煙,這樣可明顯減少呼吸道感染的機會,減少術后出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥。對胸、腹部手術的病人應在醫(yī)護人員指導下學會如何用雙手保護切口、咳嗽、排痰、深呼吸、增加肺通氣量,減少肺部感染的機會。
1.5 藥物方面
對于基礎病復雜患者,往往已經(jīng)接受過相應的藥物治療,所以,在其麻醉前,要注意考慮部分藥物、麻醉藥物的作用機制,以及藥物間相互作用,以防發(fā)生不良反應。為此,術前與患者交談,詢問既往用藥史,以掌握患者用藥情況,及時判斷部分藥物是否繼續(xù)使用,是否需要調整用要流量,是否停止使用等,如胰島素、皮質激素、抗癲癇藥等,均需要繼續(xù)使用至術前,注意的是要適當調整用藥量;對于長期服用巴比妥、單胺氧化酶抑制藥等中樞神經(jīng)抑制藥,需要在術前停止使用,以防影響麻藥效果,甚至誘發(fā)循環(huán)、呼吸等方面不良反應。而服用安定類藥、抗心絞痛藥等患者,應當在麻醉前暫停使用,避免麻醉期間發(fā)生心動過緩、低血壓等異常表現(xiàn)。
1.6 其他方面:手術當日送往手術室之時,不要將假牙、耳環(huán)、項鏈、手鐲、戒指、手表、現(xiàn)金等物品帶入手術室內(nèi)。
2 術前準備工作的意義是什么?
2.1 精神方面的準備意義
加強患者對麻醉的認識,使其以正確的態(tài)度看待麻醉,進而消除患者及其家屬對麻醉的恐懼、擔憂,徹底消除思想顧慮,配合麻醉。另外,向患者進行麻醉介紹,能夠充分體現(xiàn)出工作人員對患者的重視,增強患者內(nèi)心安全感,增強醫(yī)患雙方的信任度。對患者進行術后鎮(zhèn)痛的介紹和使用,也可以滿足患者舒適、無痛等方面需求,從而構建良好醫(yī)患關系。
2.2 胃腸道及膀胱的準備意義
做好患者胃腸道、膀胱準備工作,一方面可以防術中、術后發(fā)生一系列不良后果,如嘔吐、誤吸、窒息等。另一方面能夠避免術后尿潴留,尤其是部分需要常規(guī)留置導尿患者,可以保持導尿通暢,體內(nèi)代謝廢物順利排出,有些患者還有對膀胱進行沖洗的目的。
2.3 營養(yǎng)狀況方面
術前評估患者機體營養(yǎng)狀況,結合評估結果,進行營養(yǎng)補充,有助于增強患者手術及麻醉手術的耐受能力,增強機體抵抗力,降低不良反應風險,以及滿足創(chuàng)口對營養(yǎng)物質的攝取,加速創(chuàng)口愈合,使其盡早康復出院。
2.4 呼吸系統(tǒng)及藥物方面的準備意義
術前戒煙可明顯減少呼吸道感染的機會,減少術后出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥。與此同時,掌握患者既往用藥情況,以及患者病情程度、手術類型、麻醉藥物特點等,指導患者正確用藥,以及為其在選擇安全性較高的麻醉藥,有助于保證麻醉效果,提高麻醉質量,促使患者安全度過麻醉期,術后早日康復出院。
3 總結
加強做好患者術前準備工作,對麻醉、手術而言,具有非常重要的意義,因此,要求手術患者、麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生要對術前準備工作予以高度重視,特別是麻醉醫(yī)生,應當在全面掌握患者具體病情、手術類型等方面情況基礎上,對患者進行術前訪視,與其深入交流,評估患者健康狀況、心理狀況及其對麻醉的了解程度、對麻醉知識的需求程度等,結合評估結果,進行針對性處理,促使麻醉順利完成。