安全是麻醉的永恒主題

周燕

【中圖分類號】

R249【文獻標識碼】

A 【文章編號】2095-6851（2019）09-210-02

一般在進行重大手術(shù)的時候，醫(yī)生大多數(shù)都會建議患者使用麻醉藥，以減少因手術(shù)劃傷對患者帶來感知上的疼痛，幫助患者既能平穩(wěn)度過手術(shù)期，還能使患者徹底放松心情，接受手術(shù)治療。近年來[1]，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，我國的醫(yī)療條件水平在不斷的提高，安全麻醉成為了一個永恒的話題，圍繞在醫(yī)生和患者之間，安全麻醉主要看的就是醫(yī)院的醫(yī)療水平。

麻醉，一般認為，麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術(shù)治療。在進行手術(shù)治療時，必要的使患者失去短暫的知覺是非常有必要的，能夠提高手術(shù)的成功率。

越來越多的患者以及患者家屬對麻醉的認可度在不斷的加強，要求醫(yī)生在對患者進行手術(shù)治療的時候一定要盡量減輕患者的疼痛，尤其是針對大型手術(shù)的時候，將安全麻醉列為主要的關(guān)注對象。安全麻醉是保證患者和醫(yī)生之間不會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，若在麻醉階段出現(xiàn)不安全隱患，對醫(yī)生接下來的手術(shù)治療形成很大的阻礙。針對于安全麻醉在手術(shù)治療當中的重要性，我們必須要掌握了解安全麻醉相關(guān)的知識，以下將逐一介紹供大家實際應用。

1 什么是安全麻醉？

麻醉在醫(yī)學上一直都占據(jù)非常重要的地位[2]，所謂的麻醉顧名思義也就是麻醉技師根據(jù)自身的專業(yè)手法和專業(yè)知識對患者及逆行全身麻醉和局部麻醉，其全麻還是半麻取決于患者的手術(shù)大小和身體狀況。麻醉一般表現(xiàn)出來的癥狀是患者整個身體或是身體的部分器官出現(xiàn)短暫的失去知覺，幫助醫(yī)生能夠順利進行手術(shù)，同時也能減少患者的恐懼心理，從而使醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)病情，從根部將患者的病癥移除。全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入靜脈、肌肉注射或直腸灌注等等簡單的方式盡快進入體內(nèi)，以達到麻醉的效果。其主要的原理就是讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，使患者意識逐漸消失而全身無疼痛感覺的過程。局部麻醉是也是利用麻醉藥對患者進行體外注射，使患者的局部神經(jīng)失去短暫的知覺，進而在進行手術(shù)的時候能保證患者在清醒的意識下，順利進行手術(shù)。全麻和半麻的區(qū)別主要就是患者的意識是否始終保持清醒的狀態(tài)，主要的局部麻藥包括如普魯卡因、利多卡因等。

安全麻醉也可以說成是麻醉安全，在對患者進行麻醉之前要充分考慮到患者的身體狀況、手術(shù)的類型、醫(yī)療單位的技術(shù)經(jīng)驗與條件等客觀因素;以達到將麻醉的風險性降到最低，增強麻醉效果的目的。安全麻醉是每一個醫(yī)生和患者都比較關(guān)注的問題，因而產(chǎn)生了一種麻醉學專業(yè)的研究愛好者，專門研究麻醉的技巧和方法，其目前所應用在臨床醫(yī)學上的領(lǐng)域是非常廣闊的，包括大大小小的手術(shù)，都有麻醉學領(lǐng)域的涉足。

2 麻醉安全的重要意義

麻醉安全其實是能夠準確反映出麻醉的死亡率，這二者之間相互對等的關(guān)系，一般在多數(shù)發(fā)達國家由于醫(yī)院的醫(yī)療條件水平很高，其相關(guān)的醫(yī)療器械和藥物質(zhì)量水平等都是多數(shù)發(fā)展中國家無法超越的，在進行麻醉的時候多數(shù)表現(xiàn)出來的是非常安全的。麻醉安全的主要意義是幫助相關(guān)的研究人員能在麻醉學的研究上起到很好的借鑒作用，根據(jù)不斷的成功經(jīng)驗和案例的積累，從而不斷的使研究者在麻醉學領(lǐng)域的研究上獲得自信，進而從這些案例當中尋找研究的樣本，促使在麻醉領(lǐng)域取得很好的突破，創(chuàng)造行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的重大研究成果，為麻醉藥師提供技術(shù)上的支持。但根據(jù)以往的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，要真正做到完全的麻醉無害化即使在發(fā)達國家也是很少能夠出現(xiàn)的，因此在安全麻醉的道路上還有很長的路要走。

3 患者的身體狀況

安全麻醉注意到患者的身體狀況，這也是在安全麻醉中首先要考慮的因素，患者的身體各方面生命的指征體現(xiàn)著患者能夠接受麻醉的程度，一般生命體征各方面的數(shù)據(jù)顯示出不適合注射麻藥時，就盡量減少對麻藥的注射。但多數(shù)患者的生命各方面的體征都是比較正常的，都在可麻醉的范圍之內(nèi)，只有少數(shù)體質(zhì)先天性存在著不足的患者，在注射麻藥的時候醫(yī)生會考慮到患者的身體素質(zhì)，酌情進行注射。在注射麻藥的時候醫(yī)生要格外的小心，因為有些患者存在著隱瞞真實身體狀況的現(xiàn)象存在，患者為了能在接受手術(shù)治療時減少疼痛，就隱瞞真實情況誤導麻醉藥師的正常判斷，導致在注射的過程中實際的注射量和患者的實際身體所能承受的范圍存在著極大的出入，造成手術(shù)的風險性進一步的加大，非常不利于手術(shù)的安全進行，總體來講，患者的身體越差，麻醉的風險就越高因此要格外注意到患者的身體狀況。

4 手術(shù)的類型

在患者接受手術(shù)的時候，一定要綜合對患者所接受的手術(shù)進行考量，患者在身體上不同部位的手術(shù)，其手術(shù)的風險性和安全性都是存在著極大的差異的。因此在接受麻醉注射的時候一定要提前對患者即將進行的手術(shù)進行麻醉劑量的預估，以確保注射的麻醉劑量是在手術(shù)的安全范圍之內(nèi)。不同部位的手術(shù)圍手術(shù)期風險高低不同，表淺性手術(shù)的不良預后比重大型要低得多，不得不說其手術(shù)程度越復雜的手術(shù)存在的安全隱患是最大的。

針對于大型手術(shù)，其圍手術(shù)期手術(shù)風險更高;而表淺性手術(shù)，就是說患者的病情比較輕時，其圍手術(shù)期的風險更小，在針對手術(shù)類型分析時要結(jié)合患者的病癥有效分析。這樣在對麻醉安全控制上也能有的放矢、揮展自如。根據(jù)患者即將進行手術(shù)風險性程度的不同，提前對患者的身體各方面體征實時掌控，在麻醉的時候根據(jù)患者的病情和手術(shù)類型，再進行不同程度的麻醉劑量的攝入才是安全麻醉的關(guān)鍵。

5 醫(yī)療單位的技術(shù)經(jīng)驗與條件

在對患者進行麻醉注射的時候還要注意到所在醫(yī)院的技術(shù)條件和經(jīng)驗，不同的醫(yī)院的技術(shù)條件和麻醉藥物都在不同的層次上，而多數(shù)患者在接受麻醉的時候并未考慮到醫(yī)院的整體醫(yī)療條件水平。根據(jù)醫(yī)生給的建議接受麻醉注射，一般是不會產(chǎn)生重大的醫(yī)療事故，但若是所針對的這個患者正好對此種麻藥產(chǎn)生抗體將會造成重大的失誤，因此在安全麻醉的時候一定要考量醫(yī)院的技術(shù)水平和麻醉藥物之后再考量要不要注射。

綜上，在對患者進行麻醉的時候一定要適當?shù)目剂炕颊咦陨淼纳眢w狀況和手術(shù)的不同類型，以確保在進行手術(shù)麻醉的時候能夠取得很好的麻醉效果。我們應準確掌握在麻醉當中的安全，以確保手術(shù)治療能達到最佳的效果，并不影響患者的正常生活質(zhì)量水平。

參考文獻：

[1] 楊建平.兩種不同吸入麻醉藥吸入1.3倍MAC對患兒術(shù)中羅庫溴銨持續(xù)輸注速率的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2018，20（08）：464-467.

[2] 馬超，王國年.麻醉藥物對圍術(shù)期癌癥患者免疫功能的影響[J].實用腫瘤學雜志，2018，32（03）：285-288.

[3] 陳曉，曲振華.吸入性麻醉藥對心肌的保護作用及機制研究進展[J].心腦血管病防治，2018，18（02）：144-146.