子宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的對比分析

李燕華 韓真

【摘要】目的：對子宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效進(jìn)行對比分析。方法：選擇2018年1月至2018年12月在我院接受診療的150例子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為一般對象，并根據(jù)患者的治療意愿將其均分為觀察組（78例）及對照組（72例）。對照組采用冷刀錐切術(shù)治療，觀察組采用子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，對兩組手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療后3個月的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、子宮頸愈合時間、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療后3個月復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對子宮頸上皮內(nèi)瘤變實施子宮頸環(huán)形電切術(shù)，能夠減少術(shù)中出血量，有利于子宮頸更快更好的愈合，且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮頸環(huán)形電切術(shù);冷刀錐切術(shù);子宮頸上皮內(nèi)瘤變;對比

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-164-01

子宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于常見的婦科病癥之一，此癥發(fā)生與子宮浸潤癌存在密切聯(lián)系，屬于癌前病變。此病致病因素包括吸煙、性傳播疾病、性生活過早、多個性伴侶、免疫抑制以及MPV感染等[1]。此癥出現(xiàn)使患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅，臨床治療方面，主要采取子宮頸環(huán)形電切術(shù)和冷刀錐切術(shù)兩種方法治療，為了進(jìn)一步研究兩種治療方法的有效性，本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院接受診療的150例子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為一般對象，并對兩種治療方法的臨床效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月在我院接受診療的150例子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為一般對象，并根據(jù)患者的治療意愿將其均分為觀察組（78例）及對照組（72例）。其中，觀察組年齡21～52歲，均齡（37.14±2.67）歲;CIN分級：Ⅱ級41例，Ⅲ級37例。對照組年齡22～54歲，均齡（37.08±2.64）歲;CIN分級：Ⅱ級38例，Ⅲ級34例。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，P>0.05，兩組可對比。

1.2 主要方法 本次入選患者均于月經(jīng)結(jié)束后3～7d實施手術(shù)治療。對照組實施冷刀錐切術(shù)治療，術(shù)前對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，取截石位，并實施常規(guī)消毒鋪巾，然后給予患者全身麻醉，并將窺陰器做好放置準(zhǔn)備，對子宮頸進(jìn)行消毒。在子宮頸6點和12點位置分別縫合1針，然后使用7號線向下向外牽拉子宮頸，并將濃度為3%的復(fù)合碘液及醋酸涂敷于患者子宮頸處，觀察碘不著色區(qū)域范圍，在其外0.5cm左右位置將子宮頸黏膜環(huán)形切開，深度可達(dá)3mm，將子宮頸管作為軸線，向內(nèi)側(cè)方向傾斜30°實施錐切術(shù)，深度可達(dá)2.0～2.5cm，對子宮頸進(jìn)行錐形均勻切除，并對創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血。同時在子宮頸管之中將碘伏砂條填塞其中，從而達(dá)到壓迫止血的效果，并于術(shù)后48h將其取出。

觀察組通過子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，將功率設(shè)置為25～40W，并將其調(diào)至制定位置，將移形帶周圍0.5cm左右的正常組織作為切除的范圍，切除深度應(yīng)為2.0～2.5cm，然后給予患者常規(guī)的電凝止血，并使用無菌紗布給予創(chuàng)面壓迫1d，如果患者在期間出現(xiàn)較大的出血量，則應(yīng)該使用縫扎術(shù)以及明膠海綿等方式進(jìn)行止血。

兩組治療后，均給予3個月的回訪。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究選擇的觀察指標(biāo)為術(shù)中出血量、子宮頸愈合時間、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療后3個月的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對比 如表1所示，觀察組術(shù)中出血量、子宮頸愈合時間、手術(shù)時間均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 如表2所示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組治療后3個月復(fù)發(fā)情況對比 兩組患者經(jīng)治療后3個月隨訪觀察得知，觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.28%;對照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.11%，觀察組治療后3個月的復(fù)發(fā)率相較于對照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，X2=10.0472。

3 討論

子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)菀装l(fā)展為宮頸癌，早期對其進(jìn)行有效干預(yù)，可以使其避免向浸潤癌方向轉(zhuǎn)變[2]，前子宮切除術(shù)是子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的常規(guī)方法，此術(shù)雖能夠發(fā)揮較好的療效，但其創(chuàng)傷性過大，且患者的生育能力也會因此受到極大影響，甚至喪失，對于一些年輕患者，這種術(shù)式難以讓人接受[3]。而隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，子宮頸環(huán)形電切術(shù)以及冷刀錐切術(shù)成為當(dāng)前臨床治療方面較為常用的治療方法[4]。其中，冷刀錐切術(shù)能夠使患者宮頸解剖結(jié)構(gòu)得以有效保留，可見病變部位完整的進(jìn)行切除，可對患者的生育功能進(jìn)行保留，而子宮頸環(huán)形電切術(shù)操作更為簡便，且不需要進(jìn)行麻醉，能夠更為徹底的將瘤變切除[5

綜上所述，對子宮頸上皮內(nèi)瘤變實施子宮頸環(huán)形電切術(shù)，能夠減少術(shù)中出血量，有利于子宮頸更快更好的愈合，且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李秀萍，史錦艷，楊淑云，等. 分析不同手術(shù)（宮頸環(huán)形電切術(shù)、冷刀錐切術(shù)）治療高級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（69）：20-21.

[2] 胡曉彥， 徐浩軍. 探討子宮頸冷刀錐切術(shù)和環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的臨床意義[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（9）：1462-1464.

[3] 張文靜. 子宮頸上皮內(nèi)瘤變經(jīng)子宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切療效對比[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（9）：1691-1692.

[4] 楊春，盛修貴.用宮頸環(huán)形切除術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療高級別子宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（15）：3-5.

[5] 劉江麗， 周毅惠， 周偉，等. 不同手術(shù)方式治療宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后切緣陽性病例分析[J]. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 31（4）：287-290.