重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的臨床護理干預

李婧 魏亞平

【摘要】目的：探究重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的臨床護理干預效果。方法：以我院2017年12月至2018年12月收治的76例重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎患者為例，將患者平均分為對照組和觀察組，對照組的38例患者采取常規(guī)護理措施，觀察組患者則在對照組的基礎上加強優(yōu)質(zhì)護理干預。結果：觀察組患者護理總有效率為92.11%，其中護理顯效為21例;而對照組患者護理總有效率為68.42%，護理顯效為11例。結論：加強優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠明顯改善重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎患者護理效果，并且顯著提升護理滿意度，有效緩解護患之間的矛盾，臨床價值較高。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室;呼吸機相關性肺炎;臨床護理干預

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-086-02

呼吸機相關性肺炎是指患者原本沒有受到肺部感染的影響，而在采取氣管插管或是機械通氣治療48小時后產(chǎn)生的肺部感染。重癥監(jiān)護室患者出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎的比例較高，臨床死亡率也非常高，嚴重影響患者的治療效果，更主要的威脅患者的身心健康和生命安全。因此，臨床上需要加強對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎患者的護理，與治療配合，將其其威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例患者中，男性45例，女性31例，最小患者33歲，最大患者72歲，平均年齡（56.7±5.9）歲。筆者按照數(shù)字隨機法將患者分為兩組，兩組患者均符合重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎納入標準，且經(jīng)過統(tǒng)計學對比分析后，兩組患者的性別和年齡等一般資料無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)方法進行護理，即重癥監(jiān)護室需要保持清潔、安靜，定時查詢病房，按照醫(yī)囑給藥、檢查，監(jiān)測體溫、血壓等生命指標的變化;觀察并及時清除患者咽喉以及患處等位置的分泌物，并及時清除。

觀察組患者在對照組的基礎上實施加強優(yōu)質(zhì)護理干預。首先，護理人員在執(zhí)行護理操作之前需要洗手，既可以預防呼吸機相關性肺炎，還能夠避免患者之間交叉感染。護理人員的工作比較緊張，沒有過多的時間浪費在洗手上，對此可以采取七步洗手法，時間短，并且在消毒液的配合下能夠快速消毒，能夠在很大程度上避免呼吸機相關性肺炎。其次，嚴格按照無菌操作執(zhí)行[1]。護理人員在處理氣管切開部位時，或是在幫助患者吸痰的過程中，必須佩戴無菌手套。為重癥監(jiān)護室患者實施護理，必要嚴格遵循無菌操作，盡量減少免疫抑制劑的使用，并且從患者過敏的角度控制感染情況。再次，護理人員還應注意使用合理的溝通技巧。護理人員需要保持對患者和家屬的禮貌，并且從其言行以及衣著等方面判斷其性格特點，而后采用合適的方式與其交流，增加患者與家屬的信任度;同時，護理人員還應在交流的過程中謹慎自身的言行，保證自身言行的舒適性和適宜性，保持微笑，傾聽患者和家屬的傾訴。此外，還應加強營養(yǎng)，叮囑患者注意休息。重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的疼痛感較為明顯，需要護理人員叮囑患者多休息，同時保證營養(yǎng)供給，提高患者抵抗力和自身的恢復能力[2]。通常患者需要保證每天攝取500ml牛奶和兩個雞蛋，保證總能量在2000千卡至3000千卡。

1.3 臨床觀察指標 觀察兩組患者臨床護理效果，即顯效、有效、無效以及總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

重癥監(jiān)護室的患者病情非常嚴重，其身心健康和生命安全都受到嚴重的威脅，而呼吸機相關性肺炎是嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病急，且病情的發(fā)展變化較快，患者死亡率較高，嚴重影響重癥監(jiān)護室的工作質(zhì)量。但臨床上對呼吸機相關性肺炎的病原學了解不多，并且尚未對此形成統(tǒng)一的理論，還沒有研究出有效的治療方法，通常臨床上會選擇使用抗生素，臨床治療效果有待進一步提升[3]。對此，臨床上不僅需要對呼吸機相關性肺炎患者進行治療，還需要保證護理工作的科學性和有效性，預防呼吸機相關性肺炎發(fā)生的同時，對于已經(jīng)發(fā)生的患者，則要與治療方法有效配合，提升護理效果，降低呼吸機相關性肺炎造成的不良影響。

常規(guī)護理重視對患者原發(fā)病的護理，重視監(jiān)測和處理患者生命體征的變化，雖然對呼吸機相關性肺炎有一定的效果，但缺少理想性。而在常規(guī)護理的基礎上加強優(yōu)質(zhì)護理干預，從患者的心理和營養(yǎng)等方面實施全面護理，有效提升護理效果，促進患者康復[4]。在本文的研究中，觀察組38例患者在常規(guī)護理的基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理干預，其護理總有效率為92.11%，顯著高于對照組患者的68.42%，并且觀察組患者護理顯效率為55.26%，而對照組護理顯效率僅為28.95%，明顯低于觀察組。由此可見，常規(guī)護理的基礎上加強優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效提升重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎患者的護理效果，充分體現(xiàn)出護理措施在患者康復中的作用和價值。

綜上所述，重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎對患者的身心健康和生命都構成嚴重威脅，影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，因此在其護理中，在常規(guī)護理的基礎上加強優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效提升護理有效性，有效降低無效護理發(fā)生率，進而降低患者死亡率。同時，護患關系也能夠得到有效改善，促進臨床護理學的發(fā)展。因此，可在臨床上積極推廣并且應用該方法進行護理。

參考文獻：

[1] 趙興芬，王紅霞，孫敏.外科重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎危險因素分析及護理對策[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（12）：1471-1472.

[2] 杜蓓華.綜合護理干預對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的預防效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：75.

[3] 袁麗秀.重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎患者應用綜合護理干預的預防效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（93）：18319-18320.

[4] 韓月玲.綜合護理干預對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的預防效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（15）：1854-1856.