關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的思考

徐祥

摘要：公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理與醫(yī)院正常運(yùn)行有著緊密的聯(lián)系，固定資產(chǎn)的安全性和完整性對(duì)醫(yī)院的治療水平具有重要的影響。如何更好對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理成為當(dāng)前醫(yī)院管理者急需解決的問(wèn)題。文章對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的背景和特點(diǎn)進(jìn)行分析，指出醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在采購(gòu)和跟蹤管理不到位、折舊計(jì)算不精確、審計(jì)監(jiān)管力度不足和信息化程度較低等問(wèn)題，最后結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際提出合理的解決建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性

當(dāng)前我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)處在轉(zhuǎn)型之中，醫(yī)療體系是經(jīng)濟(jì)體系中重要的組成部分，醫(yī)療改革的成敗在一定程度上影響著整體經(jīng)濟(jì)體制的改革效果。

第一、強(qiáng)化公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理可以提高醫(yī)院的工作效率。在當(dāng)前環(huán)境下，效率和經(jīng)濟(jì)效益是衡量企業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)。在短時(shí)間內(nèi)搜集各方面資產(chǎn)的使用情況并為醫(yī)院的決策提供合適的建議，能夠增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

第二、強(qiáng)化公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理能明顯提升資產(chǎn)使用的合理性，可以減少資產(chǎn)流失現(xiàn)象的出現(xiàn)。加強(qiáng)資產(chǎn)管理可以幫助醫(yī)院更好的適應(yīng)當(dāng)前的改革，并規(guī)范資產(chǎn)的合理配置，是保證醫(yī)院在資源有限的情況下持久發(fā)展的重要源泉。

第三、從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，優(yōu)化固定資產(chǎn)可以引導(dǎo)社會(huì)良好風(fēng)氣，所以管理固定資產(chǎn)的相關(guān)工作還應(yīng)該注意加強(qiáng)各地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的聯(lián)系程度，為私立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理起到提供建議。

二、 當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理當(dāng)存在的問(wèn)題

（一） 固定資產(chǎn)采購(gòu)管理和跟蹤管理意識(shí)欠缺

當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作人員大多比較缺乏固定資產(chǎn)管理意識(shí)，在工作當(dāng)中他們只注重增加或是購(gòu)買(mǎi)新的固定資產(chǎn)，導(dǎo)致很多醫(yī)院忽略了對(duì)已購(gòu)固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)。此外，由于工作人員管理意識(shí)的欠缺和管理方式當(dāng)中存在的問(wèn)題使得很多醫(yī)院出現(xiàn)了資源浪費(fèi)現(xiàn)象，給醫(yī)院帶來(lái)較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。還有一些醫(yī)院的工作人員在購(gòu)置固定資產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中事先沒(méi)有對(duì)醫(yī)院以往的固定資產(chǎn)進(jìn)行了解，也沒(méi)有制定合理的購(gòu)買(mǎi)方案，最后同樣出現(xiàn)了資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。究其原因，主要還是工作人員管理意識(shí)的欠缺，沒(méi)有重視固定資產(chǎn)的管理工作，所以提高工作人員的管理意識(shí)對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有著重要的作用。

在引進(jìn)固定資產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，有些公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門(mén)沒(méi)有對(duì)醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)編碼進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，導(dǎo)致工作人員記賬的編碼和實(shí)際打印的編碼不一致。還有一些醫(yī)院的科室存在著粘貼資產(chǎn)條碼不規(guī)范的現(xiàn)象。

在固定資產(chǎn)的日常使用過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)部門(mén)在工作過(guò)程中有時(shí)會(huì)因?yàn)樾蕟?wèn)題沒(méi)有及時(shí)核對(duì)賬目，而且有些科室之間交流的機(jī)會(huì)也比較少，就有可能會(huì)導(dǎo)致科室上報(bào)的設(shè)備使用狀態(tài)與設(shè)備的實(shí)際狀態(tài)不相符，出現(xiàn)賬實(shí)不符的現(xiàn)象。

公立醫(yī)院當(dāng)中還有些科室沒(méi)有及時(shí)向財(cái)務(wù)部門(mén)上報(bào)已經(jīng)停用或是損壞的固定資產(chǎn)，相關(guān)的數(shù)據(jù)沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行更新，會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響，大大降低了醫(yī)院的工作效率。

（二） 固定資產(chǎn)折舊計(jì)提不精確

在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深化的前提下，我國(guó)開(kāi)始推行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，隨著此項(xiàng)制度的不斷深化，公立醫(yī)院計(jì)提折舊的工作出現(xiàn)了一些新問(wèn)題。在確定固定資產(chǎn)折舊年限的過(guò)程中，一些公立醫(yī)院在計(jì)提折舊時(shí)會(huì)使用年限平均法，但是此種方法對(duì)于一些醫(yī)療設(shè)備比較先進(jìn)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)很容易增加財(cái)政資金支出。此外，不同的公立醫(yī)院的自有資金采購(gòu)和財(cái)政資金采購(gòu)的固定資產(chǎn)的要求也各不相同。

（三）固定資產(chǎn)的審計(jì)監(jiān)管力度不足

當(dāng)前醫(yī)院中有關(guān)固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度較弱，很多醫(yī)院都沒(méi)有建立相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的督察部門(mén)或是機(jī)構(gòu)，無(wú)論是外部監(jiān)督力度還是內(nèi)部監(jiān)管力度都比較弱，不能真正發(fā)揮作用。甚至有部分公立醫(yī)院中存在閑置固定資產(chǎn)被隨意處置的現(xiàn)象，造成了醫(yī)院資源的流失。由于醫(yī)院當(dāng)中固定資產(chǎn)的維護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)比較低，醫(yī)院相關(guān)的固定資產(chǎn)的日常維護(hù)管理也不到位。

（四） 固定資產(chǎn)管理信息化程度較低

科學(xué)技術(shù)在不斷地發(fā)展，合理使用科學(xué)技術(shù)手段可以提高管理公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的效率。有些公立醫(yī)院沒(méi)有采取合適的信息化技術(shù)手段來(lái)解決財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能及時(shí)地進(jìn)行共享，在一定程度上增加了資產(chǎn)管理部門(mén)的工作量，還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的過(guò)程中出現(xiàn)信息不同步的現(xiàn)象，導(dǎo)致工作人員在工作過(guò)程當(dāng)中需要將兩套資料信息錄入相關(guān)的系統(tǒng)，降低了工作效率。

三、 加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理的有效措施

（一）完善固定資產(chǎn)的采購(gòu)管理和日常跟蹤管理

為了進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，應(yīng)該將相關(guān)的管理制度和采購(gòu)制度進(jìn)行完善，采購(gòu)之前先制定詳細(xì)的計(jì)劃，明確具體的審批流程等。合理采購(gòu)必要醫(yī)療設(shè)備可以在一定程度上提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好地為病人服務(wù)，在采購(gòu)設(shè)備過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該對(duì)采購(gòu)方案可行性分析，使新購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能夠最大程度發(fā)揮相應(yīng)的價(jià)值。在制定采購(gòu)方案時(shí)要注意結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展情況及相應(yīng)的管理?xiàng)l例，從多方面進(jìn)行考慮，對(duì)可行性進(jìn)行分析和認(rèn)證，增加購(gòu)置設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

在采購(gòu)固定資產(chǎn)時(shí)應(yīng)遵循公開(kāi)招標(biāo)原則。財(cái)務(wù)部門(mén)也要加強(qiáng)與固定資產(chǎn)管理部門(mén)的合作力度，在采購(gòu)之前要深入了解國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的行情，不僅要保證設(shè)備的質(zhì)量，還要確保采購(gòu)價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)太大的偏差。采購(gòu)固定資產(chǎn)時(shí)應(yīng)該首先由相關(guān)的科室或是部門(mén)提出合理可行的申請(qǐng)方案，然后向財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行報(bào)備，經(jīng)采購(gòu)部門(mén)的同意后將采購(gòu)成本算入到年度預(yù)算當(dāng)中，再執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃。固定資產(chǎn)到位之后，還要注意在使用之前進(jìn)行調(diào)試，確保相關(guān)的固定資產(chǎn)不會(huì)出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。

要想有效強(qiáng)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，需要醫(yī)院不斷提高固定資產(chǎn)的管理水平和使用效率。在有關(guān)固定資產(chǎn)的賬目管理工作中，要對(duì)醫(yī)院采購(gòu)固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)支出進(jìn)行合理的分類(lèi)，并對(duì)資產(chǎn)相關(guān)的使用情況進(jìn)行記錄。與此同時(shí)，相關(guān)的財(cái)務(wù)部門(mén)或是固定資產(chǎn)的管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的編碼的保管力度，保證實(shí)際使用情況和賬目記錄情況相一致。在使用固定資產(chǎn)的過(guò)程中，醫(yī)院可以派遣專(zhuān)業(yè)的工作人員對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行跟蹤記錄，還可以不定期檢查固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀。醫(yī)院還應(yīng)該建立健全的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)制度，定期對(duì)醫(yī)院中的固定資產(chǎn)進(jìn)行核實(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)目異?；蚴轻t(yī)院出現(xiàn)盈虧現(xiàn)象需要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，并在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行解決。