成年癲癇患者生活質(zhì)量的研究

劉芳

【中圖分類號】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-049-02

癲癇，俗稱羊癲風(fēng)、羊角風(fēng)，是較為常見的慢性神經(jīng)疾病，其病理是大腦神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致突發(fā)的暫時性大腦功能障礙。由于放電的部位和傳遞方式存在差異，癲癇的發(fā)作形式和臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜，分為全身性發(fā)作和局灶性發(fā)作，常見表現(xiàn)有痙攣、四肢僵硬、暫停呼吸、失神等。引起癲癇的因素眾多，根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，原發(fā)性癲癇多是因人體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變引起，其中遺傳因素作用較多，患者腦部無明顯病變;繼發(fā)性癲癇是腦內(nèi)外疾病導(dǎo)致，如腦炎、腫瘤、腦出血等均會致使其發(fā)生。

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每10萬人中就有28位癲癇患者，總發(fā)病率達(dá)到7%，據(jù)此估計(jì)全國癲癇患者約有900萬，且每年新增患者約有40萬，是我國僅次于頭痛的第二大常見的神經(jīng)疾病，因此，對于癲癇的治療和護(hù)理非常重要。目前對該病常采用手術(shù)、藥物、中藥、神經(jīng)調(diào)控治療等，其是通過相應(yīng)方法控制和治愈癲癇的發(fā)作，但需要注意的是，由于該病病情較為特殊，存在復(fù)發(fā)的可能性，因此仍需要日常護(hù)理預(yù)防患者突發(fā)病癥。

護(hù)理過程中，生活質(zhì)量是癲癇患者重要的評價指標(biāo)，其又稱生命質(zhì)量、生存質(zhì)量。生活質(zhì)量與生活水平的概念容易發(fā)生混淆，生活水平是為滿足日常生活而消費(fèi)的產(chǎn)品、勞務(wù)的多少，而生活質(zhì)量是在其基礎(chǔ)上，側(cè)重于人對環(huán)境、生活的滿足程度。通常使用成年癲癇患者生活質(zhì)量評定量表對其進(jìn)行評估，以此開展針對性的護(hù)理方案。成年癲癇患者生活質(zhì)量評定量表（QOLIE-31）是國際通用的對該類患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分的調(diào)查問卷，其共包含31個涉及八方面的問題：病情擔(dān)憂程度、藥物影響、心理健康、精力/疲倦、社會功能、認(rèn)知功能、總體健康情況、綜合生活質(zhì)量。每方面滿分均為100分，分值越高證明患者生活質(zhì)量越高。

病情擔(dān)憂程度是指患者是否擔(dān)心疾病再次發(fā)作，是否在病情發(fā)作時會受傷。研究顯示，成年癲癇患者不僅要承受疾病對機(jī)體造成的不適，同時也要承擔(dān)疾病對家庭、社會、經(jīng)濟(jì)、工作等各方面造成的影響，而大量數(shù)據(jù)也證明該類患者或多或少會對病情存有擔(dān)憂，其中以擔(dān)憂日常生活質(zhì)量人群最多。

藥物影響是患者服用藥物對生活造成的影響，由于癲癇治療是一個長期的過程，患者需要長期且連續(xù)用藥，而癲癇藥物往往帶有一定的副作用，如齒齦增生、多動、毛發(fā)增多，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致畸形。對于成年癲癇患者，需要注意的是育齡期女性，服用相關(guān)藥物會對激素、懷孕、生育等功能，甚至?xí)μ涸斐刹涣加绊?，需要控制藥物的用量與次數(shù)。在藥物治療過程中，通常采用單純藥物治療防止多種藥物聯(lián)用引起副作用，而當(dāng)單純藥物治療失敗，必須使用藥物聯(lián)用時，應(yīng)合理的配伍藥物，以臨床效果好、副作用低、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。

由于患者對病情不足，往往存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒影響心理健康，甚至有些患者負(fù)面情緒對生活質(zhì)量的影響超過了病情發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度的影響，因此在護(hù)理過程中，對其心理健康進(jìn)行輔導(dǎo)是非常必要的。護(hù)理人員應(yīng)對患者采取健康教育，介紹相關(guān)疾病知識，包括病發(fā)原因、病發(fā)癥狀、治療方法等，緩解患者的不安，同時應(yīng)聯(lián)合家屬對其予以支持和鼓勵，積極的面對治療和生活，減少對病情的擔(dān)憂和焦慮。

精力/疲倦是患者對自身活動狀況進(jìn)行評估，患者在日常生活中是否感到疲累，通過該項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理人員可以針對性地增加或減少其運(yùn)動量，避免劇烈、長時間的運(yùn)動。研究表明，癲癇不會造成患者精力情況有太大變動，在病情發(fā)作之外的時間段于常人無異。

癲癇對社會功能的影響在于患者出行、走親訪友、交流學(xué)習(xí)存在障礙，癲癇存在突發(fā)性，一旦發(fā)作必然會影響患者行為，若其正在駕駛、過街、運(yùn)動，非常容易發(fā)生意外，因此，需要對該項(xiàng)指數(shù)確切評分，規(guī)避相關(guān)風(fēng)險。

認(rèn)知功能的影響主要體現(xiàn)在癲癇患者記憶力和集中力下降，由于癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者會出現(xiàn)健忘、失神等癥狀，日常生活功能出現(xiàn)障礙，而且長時間的藥物治療，也會對此產(chǎn)生副作用。

總體健康情況是指對患者病情發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度、生理及心理是否健康的總體評估，通過該項(xiàng)評分，可以較大程度了解患者的病情狀況，針對性地采取措施。

綜合生活質(zhì)量是以上指標(biāo)對患者影響的總結(jié)，此外，其還反應(yīng)了癲癇對家庭摩擦和飲食的影響，由于成年患者心理情況不穩(wěn)定，常會與外界發(fā)生摩擦，導(dǎo)致人際關(guān)系出現(xiàn)問題，對此需要進(jìn)行評估并予以幫助。同時，辛辣、刺激的食物會誘發(fā)病情發(fā)作，患者飲食結(jié)構(gòu)也需要跟隨調(diào)整。

成年癲癇患者生活質(zhì)量的影響因素是多樣的，在護(hù)理過程中患者也應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的保健措施：①患者需要規(guī)律作息，按時休息保證睡眠充足，避免熬夜、疲勞和長時間看電腦、電視使大腦處于壓力狀態(tài)。②患者在日常生活中應(yīng)注意保持鍛煉，參與適當(dāng)?shù)捏w育活動提高身體素質(zhì)，但需要注意的是，在該過程中，切勿參與劇烈、運(yùn)動量大的活動，如長跑、籃球、足球等，防止誘發(fā)癲癇。③患者應(yīng)多食用新鮮水果和蔬菜，保證飲食清淡，避免含有咖啡因、酒精的食物和藥物，青霉素類和沙星類藥物也應(yīng)避免使用。④禁止駕車，對于蹦極、跳水、游泳等活動應(yīng)該規(guī)避，防止癲癇發(fā)作出現(xiàn)意外。⑤按醫(yī)囑定時、定量服藥，定期門診報告病情狀況。只有如此，才能有效提高治療和預(yù)后效果，減少相關(guān)風(fēng)險，恢復(fù)正常生活。