中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并糖尿病預(yù)后影響分析

許秀華 艾麗榮

[摘要] 目的 分析探討在肛周膿腫合并糖尿病患者治療過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者預(yù)后效果的影響。方法 選取該院2017年1月—2018年11月收治的肛周膿腫合并糖尿病患者30例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，以及患者護(hù)理干預(yù)前后的不良情緒評(píng)分和血糖指標(biāo)改善情況，從而評(píng)價(jià)患者預(yù)后效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁情緒，血糖指標(biāo)和對(duì)照組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組上述各指標(biāo)和對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者負(fù)性情緒，提高其護(hù)理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理;肛周膿腫;糖尿病;預(yù)后影響

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0111-02

肛周膿腫合并糖尿病常發(fā)生于老年患者中，由于患者年齡的增長(zhǎng)，存在著不同程度的機(jī)體免疫力下降、糖代謝紊亂等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中存在病情復(fù)雜、治療難度大等特點(diǎn)。在治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者生理能力和心理狀態(tài)，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度具有重要影響[1]。該文研究實(shí)驗(yàn)以2017年1月—2018年11月收治的30例肛周膿腫合并糖尿病患者為例，分析探討在其臨床治療過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受診斷治療的30例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組（15例）中男9例，女6例，年齡區(qū)間為41～79歲，平均年齡為（60.00±7.96）歲，肛周膿腫病程為31～36 d，平均病程為（33.50±0.34）d，糖尿病平均病程為（1.36±0.34）個(gè)月;其中直腸后間隙膿腫8例，骨盆間隙膿腫7例;觀察組（15例）中男10例，女5例，年齡區(qū)間為43～82歲，平均年齡為（70.37±6.88）歲，肛周膿腫病程為28～37 d，平均病程為（32.50±0.44）d，糖尿病平均病程為（1.41±0.26）個(gè)月，其中直腸后間隙膿腫10例，骨盆間隙膿腫5例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：①中醫(yī)情志護(hù)理：結(jié)合中醫(yī)七情理論，針對(duì)患者的具體情況采取以情治情法，針對(duì)具有抑郁情緒者，組織患者通過(guò)觀看喜劇等方式，改善患者不良情緒，使他們的治療信心提高。針對(duì)過(guò)度悲觀者，可以通過(guò)幽默、輕松、有趣的語(yǔ)言交流，消除悲觀心理。對(duì)煩躁者，可以理解他人、以情動(dòng)情方法，使他們的負(fù)面情緒減少。②辯證施膳：針對(duì)糖尿病患者在飲食過(guò)程中應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)軟食，避免出現(xiàn)大便太硬造成出血等不良現(xiàn)象，但是同時(shí)不能食用稀飯，以免影響血糖指標(biāo)。結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施辯證施膳，針對(duì)火毒蘊(yùn)結(jié)者，指導(dǎo)其食用清熱瀉火解毒食品，如涼拌蒲公英;針對(duì)陰虛毒戀者食用滋陰降火食品，如綠豆粥;熱毒熾盛者食用清熱利濕解毒食品，例如冬瓜、絲瓜類。③圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前按照醫(yī)囑選擇神門、直腸、肛門等穴位進(jìn)行耳穴貼壓，提高患者睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛[2];術(shù)后對(duì)患者實(shí)施艾灸，選取關(guān)元、中極、氣海，可以減輕腹脹，預(yù)防尿潴留;患者便后按照醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏洗護(hù)理。④并發(fā)癥護(hù)理：實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員就需要根據(jù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，包括發(fā)熱護(hù)理、疼痛護(hù)理等，針對(duì)肛門腫痛患者觀察其皮膚周圍的紅腫程度，幫助患者采取舒適體位，遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥坐浴;針對(duì)具有發(fā)熱癥狀的患者鼓勵(lì)患者增加日常生活中的飲水量，通過(guò)穴位按摩或者刮痧方式進(jìn)行護(hù)理。其次需要護(hù)理人員做好患者低血糖的預(yù)防和護(hù)理，避免并發(fā)癥對(duì)患者臨床治療效果造成不良影響。⑤創(chuàng)面護(hù)理：患者手術(shù)治療后需要按照醫(yī)囑應(yīng)用敷料對(duì)創(chuàng)面實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員需要定時(shí)清理創(chuàng)面，更換敷料，在治療過(guò)程中密切關(guān)注患者創(chuàng)面血液的性質(zhì)、顏色，做好相關(guān)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

使用醫(yī)院自擬的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，總分值為100分，分為滿意、較滿意以及不滿意三級(jí)。滿意：患者評(píng)價(jià)分值為80～100分，較滿意：60～80分，不滿意：60分以下。

采用HAMA、HAMD評(píng)分表對(duì)患者治療前后的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，HAMA（焦慮）評(píng)分表，評(píng)價(jià)項(xiàng)目14個(gè)，分界值為1～5分;HAMD（抑郁）評(píng)分表，評(píng)價(jià)項(xiàng)目12個(gè)，分界值為1～5分，兩個(gè)評(píng)分表總分值均為60分，分值越高，表示患者心理狀態(tài)越不佳[3]。檢測(cè)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）控制情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)以及血糖指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分、血糖指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)不良心理狀態(tài)均和血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組為60.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肛門膿腫聯(lián)合糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中會(huì)存在一定的難度，大多患者出現(xiàn)肛門膿腫的原因是由于患者肛腺感染以及肛竇炎等癥狀所引起的，會(huì)導(dǎo)致患者外括約肌以及括約肌聯(lián)結(jié)部位出現(xiàn)膿腫癥狀，在臨床治療過(guò)程中實(shí)施早期直腸治療，避免患者膿腫癥狀向周圍蔓延。針對(duì)肛周膿腫以及糖尿病患者在治療過(guò)程中病情比較復(fù)雜，因此在患者圍手術(shù)期需要采取有效的護(hù)理措施，從而保證臨床治療效果[4]。

該文研究實(shí)驗(yàn)表示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施以后，觀察組患者焦慮、抑郁等不良情緒評(píng)分，血糖指標(biāo)和對(duì)照組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)，在肛周膿腫合并糖尿病圍手術(shù)期中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床效果，原因如下：①中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在肛周膿腫合并糖尿病患者治療過(guò)程中的應(yīng)用效果和對(duì)照組相比較更加符合患者現(xiàn)狀，是根據(jù)患者肛門膿腫的病變類型所設(shè)定的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)具有重要意義[5]。②肛門膿腫類型包括火毒蘊(yùn)結(jié)證、熱毒熾盛證、陰虛毒戀證。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)患者膿腫類型，采取針對(duì)性的護(hù)理措施緩解其臨床癥狀。對(duì)于在治療過(guò)程中存在便秘的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食習(xí)慣的糾正，在飲食過(guò)程中多增加纖維、蔬菜的攝入量，幫助患者順利通便。③在中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用過(guò)程中，如果患者在治療期間出現(xiàn)情緒、精神狀態(tài)不佳，可能會(huì)影響手術(shù)治療效果，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理來(lái)調(diào)整其心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者注意力，對(duì)進(jìn)一步提高治療效果具有重要意義[6]。

綜上所述，在肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療中給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高護(hù)理滿意度，改善患者負(fù)面情緒具有良好效果，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-06）