高血壓的中醫(yī)治療

胡虞夔 梁廷棟

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-045-01

高血壓為臨床常見的慢性疾病，臨床別稱為原發(fā)性高血壓，是常見的心血管疾病之一;由于機(jī)體長(zhǎng)期處于血壓高的狀態(tài)下易導(dǎo)致靶器官的功能損害，例如腦、心、腎等器官，為多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及主要病因。臨床西醫(yī)針對(duì)高血壓疾病常采用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療，盡管西藥可進(jìn)行有效的血壓控制，但是不利于臨床癥狀的環(huán)節(jié)，西醫(yī)在高血壓疾病的治療應(yīng)用中效果不盡理想。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的大力推廣，中醫(yī)療法在高血壓等慢性疾病治療中具有良好反饋，臨床在中醫(yī)治療反饋顯示，中醫(yī)療法開展早期治療可有效降低腦、心、腎等靶器官并發(fā)癥，在高血壓疾病防治應(yīng)用中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

隨著臨床對(duì)中醫(yī)療法深入研究中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)高血壓的中醫(yī)療法進(jìn)行傳統(tǒng)的辨證施治，充分考慮患者疾病差異性，可有效幫助患者緩解臨床癥狀，提高疾病治療有效性。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并沒有高血壓疾病的病名，高血壓疾病臨床多伴有眩暈、頭痛、耳鳴健忘、肢體麻木、失眠多夢(mèng)等癥狀癥狀，部分患者還可能伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、汗出等癥狀，疾病后期伴有心悸、水腫等癥狀，根據(jù)臨床癥狀差異性，中醫(yī)將高血壓納入到“頭痛”“眩暈”等范疇，同時(shí)考慮與“水腫”、“中風(fēng)”、“心悸”等疾病具有高度相關(guān)性;臨床針對(duì)高血壓疾病發(fā)病機(jī)制處于探究階段，通過對(duì)高血壓患者發(fā)病因素及病史相關(guān)性分析顯示，高血壓疾病與長(zhǎng)期精神緊張、高血壓家族史、含鈉鹽飲食、體質(zhì)量高、大量吸煙等因素具有高度相關(guān)性，考慮為疾病主要的致病因素;我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要認(rèn)為由情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)，肝腎陰虧陽亢、痰濁壅滯所致，主要病因包括風(fēng)、虛、痰、火、瘀，病位于肝脾腎腦，且患者根據(jù)疾病特異性分為虛實(shí)兩類，原發(fā)性高血壓多以虛者較多，高血壓虛證主要由于肝腎陰虛、陰精不足、肝陽上亢導(dǎo)致清竅失去濡養(yǎng)從而導(dǎo)致頭痛、眩暈等癥狀。高血壓實(shí)證患者多是由于痰濁內(nèi)阻、氣機(jī)升降失常、痰火上逆，上犯清竅導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。

中醫(yī)療法主要采用辨證論治，針對(duì)高血壓辨證可將高血壓分為虛證和實(shí)證兩大類，虛證患者主要以陰虛陽亢、肝腎陰虛類型為主，臨床主要表現(xiàn)為咽干口燥、頭脹痛、五心煩熱、時(shí)而眩暈、體倦乏力、潮熱盜汗、腰酸腿軟、耳鳴如蟬、失眠多夢(mèng)、脈弦細(xì)無力、舌紅苔少;病情嚴(yán)重則肝陽化火，臨床可見目紅口干、面潮紅、頭目暈眩，小便短赤，大便干結(jié)、舌紅、無苔或苔少，脈弦細(xì)數(shù)。高血壓實(shí)證患者多由于機(jī)體脾虛，痰濕內(nèi)生，或日常飲食喜好肥甘厚膩，飲酒無度，導(dǎo)致痰濕內(nèi)繞，痰濁上擾清竅，臨床長(zhǎng)表現(xiàn)為眩暈嘔惡、頭脹頭重、納呆食少、食欲不佳、舌苔白（黃）厚膩、脈滑數(shù);臨床治療主要以除痰祛濕瀉火、滋陰平肝潛陽等措施;高血壓其他辨證類型，例如瘀血阻絡(luò)、氣血不足等，臨床較為少見，本闡述主要與上述兩大證實(shí)開展辨證施治。

中藥療法包括湯劑、單驗(yàn)方中藥，中成藥、藥枕，針炙，按摩、食療等，具體治療措施：

（1）肝陽上亢、肝腎陰虛型：臨床主要表現(xiàn)為咽干口燥、頭脹痛、五心煩熱、時(shí)而眩暈、體倦乏力、潮熱盜汗、腰酸腿軟、耳鳴如蟬、失眠多夢(mèng)、脈弦細(xì)無力、舌紅苔少;病情嚴(yán)重則肝陽化火，臨床可見目紅口干、面潮紅、頭目暈眩，小便短赤，大便干結(jié)、舌紅、無苔或苔少，脈弦細(xì)數(shù);采用滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽，選取天麻鉤藤飲加減治療，主要中藥組成為天麻20g、石決明30g、鉤藤30g、杜仲15g、牛膝15g，茯神15g、桑寄生15g，夜交藤25g、玉米須50g。針對(duì)頭疼甚者可增加菊花15 g、川芎10g;針對(duì)伴有失眠的患者可增加生龍骨30g、酸棗仁20g;嚴(yán)重肝陽化火者可增加梔子、黃芩、丹皮、龍膽草、夏枯草、菊花等藥物清肝瀉火，針對(duì)伴有便秘患者可增加芒硝、大黃;針對(duì)眩暈劇烈，伴有嘔吐及肢體麻木，呈現(xiàn)肝陽化風(fēng)的患者，嚴(yán)重懷疑為高血壓危象，可增加珍珠母、生牡蠣、全蝎、生龍骨、蜈蚣、僵蠶、地龍等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，同時(shí)輔以西藥針劑干預(yù)降壓[2];若患者年齡偏大應(yīng)注意合并中風(fēng)的幾率，及時(shí)給予患者進(jìn)行CT等診斷明確是否伴有腦梗塞及腦出血情況，及時(shí)開展中西醫(yī)聯(lián)合治療。

（2）內(nèi)生水濕、痰濁上擾行：由于機(jī)體脾虛，痰濕內(nèi)生，或日常飲食喜好肥甘厚膩，飲酒無度，導(dǎo)致痰濕內(nèi)繞，痰濁上擾清竅，臨床常表現(xiàn)為眩暈嘔惡、頭脹頭重、納呆食少、食欲不佳、舌苔白（黃）厚膩、脈滑數(shù);選取半夏白術(shù)天麻湯加減治療，主要中藥組成為半夏10g、天麻20g、白術(shù)15g、陳皮15g、茯苓15g、甘草10g、大棗10g、生姜、10g。針對(duì)伴有多寐、頭暈頭脹患者增加石菖蒲、藿香等藥物健脾開竅化濕[3];針對(duì)嘔吐甚患者增加竹茹、代赭石和胃降逆;針對(duì)納呆、脘悶腹脹者增加砂仁、白蔻仁等藥物理氣健脾;針對(duì)重聽、耳鳴甚者增加郁金、石菖蒲、蔥白等藥物通陽開竅;嚴(yán)重患者痰郁化熱，臨床表現(xiàn)為頭目脹痛，渴不欲飲、心煩口苦、眩暈嚴(yán)重患者可增加黃連溫膽湯進(jìn)行清熱化痰;針對(duì)伴有唇紫暗、舌瘀斑、脈弦細(xì)澀患者增加赤芍、桃仁、川芎、紅花等藥物活血化瘀。

中醫(yī)療法中中成藥對(duì)高血壓同時(shí)具有較好的療效，例如仲平血壓片、清腦降壓片、羚羊降血片、珍菊降壓片、松齡血脈康膠囊、腦立清膠囊等進(jìn)行辨證選用;可采用鉤藤、川芎、玉米須、野菊花、冰片混合粉碎后裝入袋子中做成枕頭，利于改善患者頭暈、失眠情況。同時(shí)可選擇刮痧療法、針灸療法、穴位埋線療法、浴足療法進(jìn)行干預(yù)。

考慮高血壓為“生活方式病”，改變既有不良飲食及作息習(xí)慣，可有效降低高血壓疾病發(fā)生幾率，利于降壓，提高降壓藥物有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭宇東.中醫(yī)治療高血壓的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（36）：42-43.DOI：10.3969/j.issn.1674-7860.2015.36.020.

[2] 姜波.淺談中醫(yī)治療高血壓的現(xiàn)狀[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（1）：101-102.DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.01.066.

[3] 王杰，李征，潘蓉等.社區(qū)高血壓的分析及中醫(yī)治療的進(jìn)展研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（5）：47-50.DOI：10.3969/j.issn.2095-0616.2018.05.014.