腦梗塞吞咽障礙的早期康復護理

何素蘭

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-005-02

1 腦梗塞吞咽障礙早期康復護理的方法

1.1 心理護理 腦梗塞吞咽障礙患者的心理將會出現(xiàn)變化，心理護理的重要作用不容小覷，情緒是病情獲得好轉(zhuǎn)的條件之一，如果患者的不良情緒持續(xù)加重，將會產(chǎn)生各種形式的軀體病癥。身體免疫力低下，對各種病癥不能產(chǎn)生良好的抵抗能力，治療時間增加，睡眠狀況也將受到影響，護士需要實時關(guān)注患者的情緒變化趨勢，針對患者不良情緒出現(xiàn)的原因，開展針對性的心理輔導。身體功能恢復將會提前，減少患者不良的認知觀念，患者對自身疾病具有正確的認識程度，對社會環(huán)境產(chǎn)生積極的引導?；颊吣軌蚍e極的面對社會現(xiàn)實，適應(yīng)社會的能力增強，焦慮等情緒將會較少的出現(xiàn)，患者形成優(yōu)良的人生態(tài)度，盡快回歸到正常的社會生活中。

1.2 康復訓練手段

1.2.1 基礎(chǔ)訓練 護理人員應(yīng)促使患者進行各種基礎(chǔ)訓練，機體協(xié)調(diào)能力將會增強，訓練的時間最好為飯前，每日訓練3次，每次訓練的時間是20分鐘，訓練時需要首先清潔口腔，運用蜂蜜對口腔黏膜與舌進行按摩。隨后促使患者進行口腔操，患者盡量張口并放松，下頜向兩側(cè)運動逐漸加快速度，舌頭在口腔內(nèi)將兩側(cè)面頰卷起，也可以在面頰產(chǎn)生相應(yīng)的阻力。此外，還應(yīng)該進行發(fā)音運動，發(fā)音與咽下將會產(chǎn)生緊密的關(guān)聯(lián)，運用單音等進行訓練，促進聲門閉鎖功能的出現(xiàn)，還應(yīng)進行咽部冷刺激與空吞咽訓練，運用棉棒來蘸取冰水，對舌根等進行輕輕的刺激。隨后做出空吞咽動作，能夠產(chǎn)生刺激吞咽的效果，吞咽的敏感性與速度也將會提高，患者的吞咽功能獲得強化。同時，還應(yīng)進行口腔集群的運動訓練，患者開閉和關(guān)節(jié)5-10次，進行空咀嚼與吞咽的動作，休息2分鐘后開展吹氣動作訓練，如此反復做10次，患者吞咽肌群的力量將會被強化，誤吸情況將會較少的發(fā)生。此外，還需要進行咳嗽訓練，患者需要深吸一口氣，隨后一只手對腹部進行按壓，并快速的用力咳嗽，當患者腹壓增高后，將其放開，患者的吞咽功能將會獲得恢復，呈現(xiàn)積極的訓練效果。

1.2.2 攝食訓練 患者在攝食訓練前后，當吞咽功能發(fā)生顯著好轉(zhuǎn)后，才能進行相應(yīng)的攝食訓練，患者進食環(huán)境應(yīng)該較為安靜，精神較為放松，運用鼻子呼吸，患者進食時的精力也應(yīng)較為集中，如果注意力不集中，可能會產(chǎn)生誤吸的情況。在必要的情況下，還可以運用吸引器等器材，患者進食時的體位具有差異性，根據(jù)患者病情的差異性，坐起患者的軀干需要垂直，此種體位能對氣道進行優(yōu)良的保護。對于不能坐起的患者而言，應(yīng)該運用軀干30度仰臥的姿勢，頭部運用前屈位的姿勢，偏癱側(cè)的肩部運用枕頭墊起，喂食者處于患者的健側(cè)位置，口中漏食情況將會較少的發(fā)生，降低誤吸等情況出現(xiàn)的頻率。對所運用的食具也具有嚴格的要求，運用薄且小的勺子從健側(cè)位置進食，運用健康的手進食，患者整體功能恢復情況將會變得更加優(yōu)良，自行掌控進食的量與速度，降低誤咽情況出現(xiàn)的頻率。進食的形態(tài)也應(yīng)該先難后易，促使患者的吞咽功能獲得刺激，進食的功能獲得明顯恢復，身體狀況優(yōu)良，患者不應(yīng)食用各種刺激性質(zhì)的食物，否則容易在粘膜上出現(xiàn)各種殘留物質(zhì)?；颊叩耐萄使δ苡柧毷且粋€系統(tǒng)的過程，合理的訓練活動將能夠降低誤吸情況的出現(xiàn)，患者的語言表達能力提高，肌肉功能也會被鍛煉，整體康復效果將會變得更加優(yōu)良，病人康復時間提前，生活質(zhì)量大幅度提高。

2 腦梗塞吞咽障礙患者早期康復護理的意義

合理的康復訓練活動具有十分重要的意義，現(xiàn)今腦梗塞的發(fā)病人數(shù)逐年上升，患者將會受到致殘與致死的威脅，身體中電解質(zhì)的情況也將會紊亂，產(chǎn)生缺血等情況，治療周期延長，患者不能進行基本的日常生活活動，生活質(zhì)量大幅度降低。在此種情況下，患者將會產(chǎn)生抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)自殺的傾向，患者還會具有消極抵抗的行為，護理中的依從性降低，護理人員應(yīng)該針對患者的情緒變化特點，運用針對性的護理方案，確保患者護理中的依從性提高，對生活充滿積極的向往，自身的思想認識程度提高。康復護理是一項重要的護理流程，患者的吞咽功能將能逐漸恢復，生活質(zhì)量提高，康復護理也促使護患關(guān)系較為良好，護患矛盾較少發(fā)生，二者間形成優(yōu)良的相處氛圍。針對患者出現(xiàn)不良情緒，護理人員會采取積極的康復護理應(yīng)對方案，此種護理模式在臨床中的推廣機制優(yōu)良，護理人員對患者進行全方位的護理，否則患者的心理壓力過大，將會出現(xiàn)各種抑郁情緒。

良好的溝通措施將扮演重要的分量，患者的心理壓力將降低，積極主動的配合護士治療，心理護理的重要作用不容小覷，吞咽功能訓練將會刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，患者的吞咽功能獲得顯著恢復，營養(yǎng)不良狀況也將會獲得積極的改善，護理人員應(yīng)該針對不同患者的身心狀況，運用恰當?shù)淖o理手段，保障護理過程呈現(xiàn)積極的發(fā)展趨勢。此外，護理人員應(yīng)促使患者具有治療的信心，針對患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，及時采取干預措施，患者的心情愉悅，治療中的配合性增強，護理人員可以運用聊天等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使其疼痛感減輕，患者的皮膚部位也應(yīng)清潔，降低感染情況的出現(xiàn)，最終的護理效果優(yōu)良，護理效果呈現(xiàn)達到優(yōu)良的趨勢。護理人員需要具有以患者為中心的理念，具備認真負責的態(tài)度，將患者視作自己的家人，促使患者病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，倘若運用不適宜的護理措施，患者的生命安全將會受到威脅，此種情況應(yīng)獲得護理人員的重視。腦梗塞是腦血管中的一種常見病癥，患者將會出現(xiàn)吞咽障礙的情況，造成患者攝入的營養(yǎng)不均衡，出現(xiàn)吸入性肺炎等癥狀，在嚴重的情況下，將會出現(xiàn)生命危險，患者將會出現(xiàn)焦慮等不良情緒，治療依從性降低。早期康復護理過程具有重要的意義，促使患者的吞咽功能障礙情況獲得改善，身心狀況優(yōu)良，對生活充滿積極的向往，否則造成患者的生活質(zhì)量降低，早期功能鍛煉將會產(chǎn)生優(yōu)良的效果，促使病人的生存質(zhì)量優(yōu)良。