窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在預(yù)防兒童齲齒的臨床效果觀察

程燕

（山西省長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

0 引言

齲齒是現(xiàn)代醫(yī)學上較為常見的一種細菌性疾病，主要是由于牙齒硬組織逐漸性破壞，其主要人群為兒童。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在我國，齲齒在兒童中的發(fā)病率可以達到50 %，而大部分都為窩溝齲[1]。齲齒又名蛀牙，如不及時治療，可以引發(fā)牙髓炎或者牙周炎。最終形成蟲洞，破壞牙冠。齲齒較為顯著的特點就是其發(fā)病率極高，且范圍廣，已成為了人們最常見的疾病之一，嚴重影響到人們的生活質(zhì)量[2]。因兒童的依從性較低，僅僅用刷牙難以達到預(yù)防齲齒的目的。目前，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆在預(yù)防兒童齲齒這方面逐漸受到關(guān)注，窩溝封閉術(shù)是一種無痛無害的技術(shù)，主要是不損傷兒童牙體組織，將窩溝封閉材料涂抹于牙齒咬合面，阻止細菌對牙齒的破壞，本次研究主要針對250 例兒童（1000 顆六齡齒），用高分子材料將1000 顆六齡齒的窩溝填平，使牙齒表面變得光滑，容易清潔，并斷絕細菌的營養(yǎng)來源，并且使外來細菌無法再進入，從而達到預(yù)防齲齒的目的。所以窩溝齲預(yù)防是較為有效的一種方法，其預(yù)防效果也較為顯著[3]。本次研究注重對窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆進行探討，詳細報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇于2014 年1 月至2014 年12 月來我院進行正常體檢兒童250 例，根據(jù)采取手段的不同分為治療組與對照組，各125 例，對照組采取窩溝封閉術(shù)，其中男89 位，女36 位，年齡平均（8.2±1.7）歲，治療組采取窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆，其中男56 位，女69 位，年齡平均（7.9±2.1）歲，患兒在性別年齡等基本資料上無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者及家屬均知情此次研究并簽署知情同意書，倫理委員會對本次研究知悉，并同意。

1.2 方法

對照組采用窩溝封閉術(shù)對兒童齲齒進行預(yù)防，首先使用清潔工具對窩溝與牙面進行清潔工作，待清潔完成后風干牙面，保持牙齒表面干燥，最后使用酸蝕液酸蝕窩溝，時間控制在1 min 左右，再用蒸餾水清潔殘余的酸蝕液；涂窩溝封閉劑，最后使用滅菌探針封閉窩溝，使窩溝內(nèi)氣體得到排除，并持續(xù)光照1 min。術(shù)后檢查患者牙齒咬合情況。治療組在此基礎(chǔ)上采用氟保護漆對在牙齒表面進行涂抹，并且涂抹0.5 h 之后嚴禁飲食。

1.3 觀察指標

術(shù)后兩年，觀察兒童齲齒的發(fā)生率，領(lǐng)面齲齒發(fā)生率以及脫落情況。其鄰面齲齒主要指相鄰的兩顆牙齒出現(xiàn)損壞，其判斷標準通常采用無菌探針對牙齒進行觸碰。脫落情況則依據(jù)窩溝封閉劑保留度進行判斷。脫落情況主要分為，完整:封閉劑與術(shù)后無明顯差異，部分脫落:封閉劑有部分殘缺，全部脫落；封閉劑完全脫落。脫落率=（部分脫落+全部脫落）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 17.0 軟件進行結(jié)果分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒與鄰面齲齒發(fā)生率對比

對照組和治療組的齲齒發(fā)生率相對比，可以看出治療組的齲齒與鄰面齲齒發(fā)生率為11.2 %，而對照組的齲齒與鄰面齲齒發(fā)生率為28.8 %，兩組差距較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 齲齒與鄰面齲齒發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 窩溝封閉劑脫落率對比

據(jù)數(shù)據(jù)表明，治療組的兒童窩溝封閉劑脫落率為17.6 %，對照組兒童窩溝封閉劑脫落率為33.6 %，兩者差異明顯，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 窩溝封閉劑脫落率對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，各種疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，針對兒童，齲齒則是一種較為常見且普遍的口腔疾病[4]。兒童首先長出的是恒磨牙，因其形態(tài)和結(jié)構(gòu)處于初期，加之兒童的飲食習慣沒有好的規(guī)范，保健意識不足，所以使得兒童群體窩溝齲齒的發(fā)生率稱上升趨勢[5]。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，兒童齲齒發(fā)病率高達50 %。而兒童治療的依從性低，在發(fā)生齲齒之后，對醫(yī)師治療手段的實施難以配合，于是，對于兒童齲齒的預(yù)防則顯得尤為重要[6]。

目前，對于兒童齲齒的預(yù)防主要通過涂料，消除斑菌等措施。其中較為常見的方案則是窩溝封閉術(shù)。窩溝封閉術(shù)的原理是將粘結(jié)樹脂擦拭在患者舌面，以此來達到口腔衛(wèi)生，防止細菌對牙齒的侵蝕，使齲齒的發(fā)生率得到降低[7]。但隨著科技的不斷發(fā)展，窩溝封閉術(shù)的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來，如其所運用到的范圍較小，封閉劑易脫落。因此，為了解決這種弊端，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆的預(yù)防手段孕育而生，氟保護漆的重要組成物質(zhì)是氟化硅，具有較高的安全性，在牙齒上進行涂抹可以對牙齒形成一層保護膜，適用于兒童人群，對于齲齒的預(yù)防具有顯著的作用[8-10]。本次研究也表明，采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆較簡單的窩溝封閉術(shù)相比，可以有效使齲齒發(fā)生率得到一定程度上的降低，并且減少窩溝封閉劑的脫落，使兒童齲齒的發(fā)生得到顯著的改善，且兩種方案的差距顯著，具有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護漆對于兒童齲齒的預(yù)防具有顯著的效果，不僅僅具有抑制細菌的作用，而且其封閉劑保護作用也是一大優(yōu)勢。并且其預(yù)防手段實施簡單，經(jīng)濟實惠，極大了降低了兒童的痛苦度，在醫(yī)療技術(shù)上，是值得廣泛推廣的一種手段。