分層級(jí)護(hù)理管理在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用

楊桂琛

[摘要] 目的 觀察分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控和提升護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 以該院2017年2月—2018年4月100例骨折手術(shù)患者為該次研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將其分為觀察組及對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將分層級(jí)護(hù)理管理措施用于骨科風(fēng)險(xiǎn)防控中，效果十分顯著，護(hù)理質(zhì)量顯著提升，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 骨科風(fēng)險(xiǎn)防控;分層級(jí)護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0074-02

[Abstract] Objective To observe the application effect of stratified nursing management mode on prevention and control of orthopedic risks， and on the improvement of nursing quality. Methods A total of 100 patients with fracture surgery from February 2017 to April 2018 in our hospital were selected as the study subjects. According to the drawing method， they were divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given stratified nursing management on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were compared. Results The incidence of risk events was 6.00% in the observation group， and 20.00% in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The risk prevention and control awareness score of the observation group was higher than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of stratified nursing management measures， which are used in the prevention and control of orthopedic risks， is significant. It can significantly improve the quality of nursing， which has clinical application and promotion value.

[Key words] Orthopedic risk prevention and control; Hierarchical nursing management; Quality of care

層級(jí)護(hù)理管理屬于比較新型的護(hù)理管理措施，指根據(jù)護(hù)理人員的工作內(nèi)容，保證其實(shí)施不同的工作任務(wù)及崗位職責(zé)，對(duì)患者疾病需要進(jìn)行滿足，從而提升護(hù)理質(zhì)量的一種措施[1]。該次研究中，對(duì)該院骨科手術(shù)患者病房管理中實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理，觀察應(yīng)用后患者的治療效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院100例骨折手術(shù)患者為該次研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將其分為觀察組及對(duì)照組各50例。該次研究已經(jīng)征得患者同意，并簽署知情同意書。觀察組男28例，女22例，年齡44～78歲，平均年齡（60.23±10.25）歲;觀察組男26例，女24例，年齡45～76歲，平均年齡（60.37±10.63）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理措施，具體為：制定分層管理制度，根據(jù)護(hù)理人員具體條件，將其分為四層。護(hù)理人員從業(yè)年限、職稱、學(xué)歷等越高，其層級(jí)越高，只要負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)及工作管理，反之亦然。層級(jí)劃分之后，決定本層級(jí)組長(zhǎng)、護(hù)理人員等。對(duì)各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員根據(jù)其職責(zé)及工作重點(diǎn)進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)期間應(yīng)注重實(shí)效性，考核指標(biāo)主要以工作能力為主。并包括操作技能、護(hù)理差錯(cuò)、患者滿意度、出勤率等。護(hù)理人員職稱評(píng)定及晉升等環(huán)節(jié)中，考核結(jié)果在其中均占據(jù)重要地位。針對(duì)護(hù)理人員層級(jí)的不同，對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，如護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)，可升至更高層級(jí)，反之降級(jí)。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。使用醫(yī)院自制問卷表評(píng)價(jià)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)察覺、風(fēng)險(xiǎn)管控、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、防控效果。風(fēng)險(xiǎn)事件包括深靜脈血栓、壓瘡、跌倒、切口感染、意外傷害。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組深靜脈血栓1例，壓瘡1例，跌倒1例，切口感染0例，意外傷害0例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組深靜脈血栓例2，壓瘡3例，跌倒1例，切口感染2例，意外傷害2例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.00%，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.332，P=0.037）。

2.2? 風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)

觀察組風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知（8.56±0.47）分，風(fēng)險(xiǎn)察覺（8.46±0.68）分，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（8.74±0.54）分，風(fēng)險(xiǎn)管控（9.37±0.65）分，防控效果（7.95±0.45）分;對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知（7.12±0.35）分，風(fēng)險(xiǎn)察覺（7.02±0.21）分，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（7.35±0.24）分，風(fēng)險(xiǎn)管控（8.35±0.11）分，防控效果（6.34±0.22）分;經(jīng)對(duì)比，觀察組風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.376，P=0.000;t=4.307，P=0.000;t=16.633， P=0.000;t=10.941，P=0.000;t=22.728，P=0.000）。

3? 結(jié)論

骨科為醫(yī)院中比較常見的科室，其中骨折患者較為常見，骨折指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性部分或者完全斷裂，患者通常為一個(gè)部位骨折，少見多發(fā)性骨折[2]。

骨折患者康復(fù)及愈合中，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理在護(hù)理人員工作中缺乏對(duì)其的區(qū)別化管理，不管工作人員技術(shù)水平，均進(jìn)行日常生活護(hù)理、病房管理等基礎(chǔ)工作，對(duì)其部分護(hù)理人員才能發(fā)揮限定范圍，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)[3]。在臨床護(hù)理工作中使用分層級(jí)護(hù)理管理措施，可看出觀察組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組。常規(guī)護(hù)理管理中，工作人員無積極工作態(tài)度，護(hù)理資源配置缺乏合理性，工作內(nèi)容不明確，不足之處較多，造成護(hù)理人員態(tài)度冷淡，工作水平低下，因此造成護(hù)理人員及患者之間關(guān)系緊張[4]。分層級(jí)護(hù)理管理措施針對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員從業(yè)年限及專業(yè)技能水平，將其進(jìn)行不同層級(jí)的劃分，并對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)及工作重點(diǎn)進(jìn)行明確[5]。這種管理措施不但使護(hù)理人員了解自身的工作重點(diǎn)及工作范圍，并且可以對(duì)專業(yè)技能水平高的護(hù)理人員優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分發(fā)揮，對(duì)護(hù)理資源進(jìn)行配置優(yōu)化及科學(xué)整合[6]。另外，在護(hù)理人員管理中應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理，能夠提升其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員在工作中不斷提升自己，將患者作為護(hù)理工作的中心，建立護(hù)患之間的良好關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，將分層級(jí)護(hù)理管理措施應(yīng)用于骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量提升中，效果十分顯著，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 沈潔銀，分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：1-2.

[2]? 鄭春蘭，林建鋒，張海燕.分層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科風(fēng)險(xiǎn)防控及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017， 15（24）：72-74.

[3]? 張照亮，李嚴(yán)峰，姚晚俠，等.層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用效果實(shí)證分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（6）：779-782.

[4]? 谷劍濤，李正梅.層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（9）：179-180.

[5]? 宋嘉琳，房旦.探討分層次護(hù)理管理在骨外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（3）：165-167.

[6]? 梁振.層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（5）：36-37.

[7]? 楊南方.層級(jí)護(hù)理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（31）：231.

[8]? 黃瑛，實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)層級(jí)管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（4）：172-174.

（收稿日期：2019-03-23）