三級質(zhì)控管理體系在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及對手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響效果分析

崔紅卿

[摘要] 目的 研究三級質(zhì)控管理體系在手術(shù)室管理中的應(yīng)用，并分析手術(shù)患者對護(hù)理滿意度的評價。方法 對該院自2017年12月—2018年12月期間在職手術(shù)室護(hù)理人員40名進(jìn)行回顧性分析，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與研究組，參照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，研究組施行三級質(zhì)控管理體系，觀察并對比兩組護(hù)理人員在手術(shù)室不良事件發(fā)生率與及手術(shù)患者對護(hù)理滿意度的情況。結(jié)果 通過對兩組護(hù)理人員施行不同護(hù)理管理模式可知，研究組手術(shù)室不良事件發(fā)生率（5.0%）明顯低于參照組（30.0%），且研究組手術(shù)患者滿意率（95.0%）明顯優(yōu)于參照組（70.0%），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三級質(zhì)控管理體系能夠改善手術(shù)室管理質(zhì)量，提高手術(shù)患者護(hù)理滿意度，臨床價值顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 三級質(zhì)控管理體系;手術(shù)室管理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0038-02

質(zhì)量管理是目前醫(yī)院工作中護(hù)理區(qū)的重中之重，近些年，醫(yī)院間的競爭越發(fā)激烈，促使醫(yī)院對自家醫(yī)護(hù)服務(wù)的要求越來越高，加之人們的精神文化水平提高顯著，對醫(yī)務(wù)服務(wù)要求和自我保護(hù)的思想較為強(qiáng)烈，所以醫(yī)院的質(zhì)控管理體系也就更加健全。三級質(zhì)控科管理體系在國內(nèi)的絕對大多數(shù)綜合醫(yī)院里都占據(jù)著一席之地，它是一種集安全管理與醫(yī)療質(zhì)量于一體的管理模式[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)室管理，主要責(zé)任人是護(hù)士長，護(hù)士長在完成科室行政工作等本職工作的同時，還要參與急診手術(shù)的安排、日常擇期、質(zhì)量監(jiān)控等繁雜事項，由于精力有限，這種管理模式容易出現(xiàn)盲區(qū)，降低質(zhì)控效果[2]。三級質(zhì)控管理體系恰好彌補(bǔ)了這一弱點(diǎn)，其核心特點(diǎn)就是全科管理無死角，并且做到了每個人都參加管理，每個人又都被管理。該研究以2017年12月—2018年12月手術(shù)室40名護(hù)理人員為例將針對三級質(zhì)控管理體系在手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果進(jìn)項探討，并分析此方法對手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院在職手術(shù)室護(hù)理人員40名進(jìn)行，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與研究組。參照組護(hù)理人員共計20名，其中男性5名，女性15名;年齡22～45歲，平均年齡（35.14±10.86）歲;護(hù)齡1～20年，平均護(hù)齡（9.74±8.88）年。研究組護(hù)理人員共計20名，其中男性4名，女性16名;年齡23～47歲，平均年齡（36.02±9.79）歲;護(hù)齡1～21年，平均護(hù)齡（10.02±8.64）年。兩組護(hù)理人員的性別、年齡以及護(hù)齡等一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理方式，研究組施行三級質(zhì)控管理體系，此體系主要內(nèi)容如下：①完善護(hù)理管理體系。以“護(hù)士長-質(zhì)控組長-責(zé)任護(hù)士”作為三級質(zhì)控管理體系的對象，根據(jù)醫(yī)院在質(zhì)控管理方面的相關(guān)規(guī)定確立三方的主體地位，完全對科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行負(fù)責(zé)，同時設(shè)立相應(yīng)的質(zhì)控管理小組，依據(jù)護(hù)士職稱與護(hù)齡確定組長人員，并為每組配備3～4名護(hù)士。

②分配質(zhì)控管理內(nèi)容。從5個方面劃分質(zhì)控管理小組的工作內(nèi)容與責(zé)任，設(shè)立五常法組，依據(jù)手術(shù)室關(guān)于“常組織、常正頓、常清潔以及常規(guī)范與常自律”的規(guī)則，定期檢查科室物品、儀器和器械的完好情況，保證藥品數(shù)量與保質(zhì)期，適時的組織科室人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)，定期檢查手術(shù)室的衛(wèi)生環(huán)境，并觀察護(hù)理人員的著裝情況，引導(dǎo)并督促其文明禮待患者;設(shè)立教學(xué)組，配合五常組合理安排學(xué)習(xí)計劃，實時跟進(jìn)科室的培訓(xùn)情況，定期考核實習(xí)生、進(jìn)修人員等日常工作，并將考核成績上報，同時定期組織并參加省市相關(guān)培訓(xùn)或者是比賽;設(shè)立消毒隔離組，貫徹落實醫(yī)院感染制度規(guī)則規(guī)范，控制醫(yī)院不良感染事件的產(chǎn)生，詳細(xì)記錄每臺手術(shù)、器械等方面的消毒隔離情況;設(shè)立文書質(zhì)量檢查組，并定期檢查手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的記錄情況;設(shè)立綜合管理組，每月對各組護(hù)理情況進(jìn)行檢查。

③落實三級質(zhì)控管理。護(hù)士長、質(zhì)控小組的各位組長以及參與手術(shù)室的護(hù)理人員均要按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，同時根據(jù)手術(shù)具體的情況，確定質(zhì)控小組每組的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)士長的監(jiān)督下落實工作內(nèi)容，每月定時召開護(hù)理工作會議，同時對全體護(hù)士進(jìn)行考核，以此結(jié)果作為績效工資的參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.3? 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組護(hù)理人員在手術(shù)室不良事件發(fā)生情況與手術(shù)患者護(hù)理滿意度，其中手術(shù)室不良事件包括壓瘡、醫(yī)囑遺漏、急救箱藥品有誤以及藥物出現(xiàn)外滲等，制定患者護(hù)理效果問卷，以此調(diào)查手術(shù)患者對護(hù)理滿意度的情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生率的比較

通過對兩組護(hù)理管理方式的回顧性分析，可知研究組手術(shù)室不良事件發(fā)生率為5.0%，參照組手術(shù)室不良事件發(fā)生率為30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組手術(shù)患者護(hù)理滿意的比較

經(jīng)研究組護(hù)理后的患者其護(hù)理滿意為95.0%，而參照組護(hù)理后的患者護(hù)理滿意度為70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

三級質(zhì)控管理體系中所謂的三級，即護(hù)士長、質(zhì)控組長和責(zé)任護(hù)士三方控制，摒棄以往傳統(tǒng)、單一的管理模式[3]。該體系明確了護(hù)理人責(zé)任制，以此提高整體質(zhì)控過程，使其更加全面和完整，使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。過去的傳統(tǒng)模式是以護(hù)士長管理為主，通常在權(quán)力集中在一人身上時，會出現(xiàn)工作盲區(qū)的現(xiàn)象，進(jìn)而降低了護(hù)士參與科室管理工作的參與感，影響相關(guān)人員專業(yè)技能的發(fā)揮，不能有效激發(fā)其更多的潛力[4-5]。而三級質(zhì)控管理體系，使護(hù)士長更加側(cè)重協(xié)調(diào)、規(guī)范和計劃，通過護(hù)士長的“日查”、質(zhì)控組長的“月查”，能夠立刻發(fā)現(xiàn)每個科室出現(xiàn)的安全隱患或者護(hù)理不到位的情況，并且對該現(xiàn)象進(jìn)行及時的分析，做到發(fā)現(xiàn)問題，提出問題、解決問題，通過三方不間斷的護(hù)理管理，逐步完善各科室工作流程及相關(guān)制度，使手術(shù)室管理更加規(guī)范，患者滿意度逐步提高。

同時，護(hù)理質(zhì)量的提高和維系不僅要靠制度，更需要每個參與者的責(zé)任心、恒心，護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)三級質(zhì)控管理體系，組織全體護(hù)士參與學(xué)習(xí)并考核，調(diào)動全部護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到被動變主動的標(biāo)準(zhǔn)，人人參與，人人管理。該研究通過對該院護(hù)理工作的回顧性分析，可知研究組手術(shù)室不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，且手術(shù)患者護(hù)理滿意度高于參照組，由此能夠證明與傳統(tǒng)護(hù)理管理方式相比較，三級質(zhì)控管理體系更為符合現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展與情況，更具優(yōu)越性。

綜上所述，在手術(shù)室管理中應(yīng)用三級質(zhì)控管理體系能夠減少手術(shù)室不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)患者對護(hù)理工作的滿意度，有利于醫(yī)院樹立良好的形象，臨床價值顯著，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 羅恒，余成敏，李華飛，等.構(gòu)建以電子病歷內(nèi)涵建設(shè)為核心的三級質(zhì)控閉環(huán)管理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（28）：196-197.

[3]? 李鳳英.三級質(zhì)控管理體系在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及對手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（4下旬刊）：181-183.

[4]? 張宇棟.三級病歷質(zhì)控管理體系構(gòu)建及效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（26）：48-50.

[5]? 王艷.三級護(hù)理質(zhì)控管理體系對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（9）：1203-1204.

（收稿日期：2019-03-28）