下肢骨折患者陪檢中安全隱患分析及防范措施

張黎明

（吉林市中心醫(yī)院陪檢科，吉林吉林 132011）

下肢骨折是一類疾病的統(tǒng)稱，常見(jiàn)誘因包括高空墜落、交通事故、跌倒等引起，臨床表現(xiàn)為疼痛、肢體不便等，影響患者健康、生活。由于下肢骨折患者入院后需要臥床休息或肢體制動(dòng)，使得患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)性較高。陪檢是對(duì)住院患者外出檢查的全程陪同，其工作根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度、結(jié)合檢查項(xiàng)目，多與相關(guān)科室配合，合理安排患者的檢查先后順序，避免患者長(zhǎng)時(shí)間等待延誤病情發(fā)展。臨床研究表明：下肢骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)性較高，不僅會(huì)影響患者骨折愈合，亦會(huì)影響患者預(yù)后。因此，該文選擇2017年4月—2019年1月下肢骨折患者開(kāi)展研究，探討下肢骨折患者陪檢中安全隱患及防范措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇下肢骨折患者71例作為對(duì)象，所有患者入院后均完成有關(guān)檢查，男40例，女31例，年齡1～84歲，平均年齡（64.24±5.79）歲。骨折類型：四肢骨折24例，脊柱骨折20例，髖部骨折17例，骨盆骨折6例，骨病3例，其他1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；（2）均能遵醫(yī)囑完成檢查及治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血異常、精神異常或伴有其他部位骨折者；（2）近1個(gè)月給予其他方法治療或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（3）伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或拒絕治療者。不同患者臨床資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均完成有關(guān)檢查，記錄下肢骨折患者陪檢過(guò)程中存在的安全隱患，包括：（1）陪檢人員缺乏專業(yè)知識(shí)。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備不充分。（3）健康教育不到位。（4）骨折病情的特殊性。記錄下肢骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不良事件發(fā)生情況，包括：昏迷、呼吸驟停、猝死、噎食嗆咳、墜落發(fā)生率，針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患制定相應(yīng)的措施干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

下肢骨折患者陪檢過(guò)程中不良事件發(fā)生率相對(duì)較高，71例下肢骨折患者中7例發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件，發(fā)生率為9.86%，排在前兩位的分別為墜落、噎食嗆咳，分別為4.23%和4.23%，見(jiàn)表1。

表1 下肢骨折患者陪檢過(guò)程中不良事件發(fā)生率及構(gòu)成比

3 討論

下肢骨折類型相對(duì)較多，常見(jiàn)的骨折包括：股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折、髖部骨折等，無(wú)論何種骨折均會(huì)引起疼痛、肢體活動(dòng)不便等，影響患者健康。臨床研究表明：患者安全已經(jīng)成為世界性問(wèn)題，亦是衛(wèi)生保健服務(wù)的重要組成部分，積極采取有效的措施提高陪檢安全性對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。從上述研究可以看出：下肢骨折患者陪檢過(guò)程中安全性隱患較多，不僅會(huì)影響患者健康，亦會(huì)影響患者預(yù)后。該研究中，下肢骨折患者陪檢過(guò)程中不良事件發(fā)生率相對(duì)較高，71例下肢骨折患者中7例發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件，發(fā)生率為9.86%，排在前兩位的分別為墜落、噎食嗆咳，分別為4.23%和4.23%，說(shuō)明下肢骨折患者陪檢過(guò)程中不良事件發(fā)生率較高，影響患者預(yù)后。

為了降低下肢骨折患者陪檢過(guò)程中安全隱患，應(yīng)根據(jù)隱患的類型制定有效的措施干預(yù)、處理。（1）加強(qiáng)陪檢人員專業(yè)技能培訓(xùn)。陪檢人員對(duì)提高下肢骨折患者安全性具有重要意義，培訓(xùn)過(guò)程中必須牢牢樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，加強(qiáng)陪檢人員職業(yè)道德培訓(xùn)，樹(shù)立正確的職業(yè)觀、敬業(yè)觀；同時(shí)，加強(qiáng)陪檢人員專業(yè)技能培訓(xùn)，制訂規(guī)范的培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高陪檢人員的理論知識(shí)及專業(yè)技能；培養(yǎng)陪檢人員良好的觀察力、溝通能力，陪檢過(guò)程中多關(guān)心患者、體貼患者，善于聆聽(tīng)患者的主訴。（2）陪檢前檢查運(yùn)輸工具的安全性。結(jié)合患者下肢骨折類型、疾病嚴(yán)重程度選擇合適的運(yùn)輸工具。平車：靈活性較強(qiáng)，能保證患者檢查途中平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查車胎充氣、剎車靈活性等；因此，患者使用平車時(shí)應(yīng)拉起護(hù)欄，系好安全帶，減緩轉(zhuǎn)運(yùn)速度；輪椅：對(duì)于骨折較輕患者，可選擇輪椅轉(zhuǎn)移，使用時(shí)給予束腰帶進(jìn)行保護(hù)。（3）合理安排檢查時(shí)間。多與科室人員進(jìn)行溝通、交流，進(jìn)一步確定即將檢查的項(xiàng)目，結(jié)合患者檢查內(nèi)容、檢查路線的遠(yuǎn)近，從患者安全性角度合理的安排預(yù)約時(shí)間，安排的陪檢路線。（4）保持各管道通暢。陪檢人員轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，保證各類管道通暢、固定；對(duì)于病情允許者，陪檢時(shí)暫停輸液；對(duì)于治療需要可以適當(dāng)?shù)販p緩輸液的速度，盡可能保持輸液通暢，避免空氣栓塞；對(duì)于吸氧患者準(zhǔn)備好充足的氧氣，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，避免扭曲、脫落、阻塞；對(duì)于留置導(dǎo)尿管者應(yīng)幫助患者定期更換尿袋，所有操作必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，下肢骨折患者陪檢過(guò)程中安全隱患相對(duì)較多，應(yīng)針對(duì)安全隱患制定相應(yīng)的防范措施，提高陪檢安全性。