心血管腔內(nèi)治療下下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥圍術(shù)期護(hù)理

畢興男（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林吉林 132000）

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種較為嚴(yán)重的一種疾病，隨著我國(guó)老齡化問題的加重，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疾病及其并發(fā)癥患者日益增多，特別是50歲以上中老年人，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有17%以上的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者生活不能完全自理。并且患者中伴有并發(fā)癥，對(duì)患者及其患者家屬帶來了極大的痛苦。因此，該文就以2018年6月—2019年5月為研究時(shí)段，在護(hù)理的角度下探究心血管腔內(nèi)治療下下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥圍術(shù)期護(hù)理，以期為患者、患者家屬、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究學(xué)者提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了探究心血管腔內(nèi)治療下下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥圍術(shù)期護(hù)理，筆者選取該院下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者66例，這66例患者均采取血管腔內(nèi)治療的方法，并且全面地進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，66例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，男39例、女27例，年齡 50～60歲25例，61～70歲20例，70歲以上15例。在66例患者中，有64例參與了治療的全過程，其中2例患者由于自身原因自動(dòng)放棄治療，醫(yī)生護(hù)士與患者及其家屬進(jìn)行溝通，堅(jiān)持出院。

表1 一般資料

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）在患者進(jìn)行下肢動(dòng)脈硬化閉塞手術(shù)前，對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行檢查，這是手術(shù)的第一步也是必要步驟，通過術(shù)前檢查可以減少手術(shù)進(jìn)行中的未知風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者自身負(fù)責(zé)也是對(duì)醫(yī)生負(fù)責(zé)。體征檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、x線、心電圖、彩超等。手術(shù)前要求患者12 h之內(nèi)禁止入食、飲水。

（2）心理護(hù)理：護(hù)士對(duì)患者及其家屬講解手術(shù)的大致過程、以及手術(shù)的預(yù)期效果，緩解患者的緊張、焦急的心理，緩解家屬及其患者壓力，為手術(shù)做好鋪墊。良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于臨床治療和護(hù)理具有十分積極的效果，因此在臨床中護(hù)理人員要與患者主動(dòng)溝通，了解患者的情況，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在心理問題的患者給予一定的疏導(dǎo)工作;而在臨床中，由于患者對(duì)疾病以及治療相關(guān)內(nèi)容了解不足，其較容易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，護(hù)理人員在交流過程中要進(jìn)行基本的健康宣教工作，告知患者相關(guān)的知識(shí)，使患者對(duì)疾病和治療有所了解，讓患者對(duì)之后的治療和護(hù)理有所準(zhǔn)備，穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 下肢動(dòng)脈閉塞癥疾病大多是高齡患者，隨著年齡的增大，身體的機(jī)能也隨之逐漸下降。雖然當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)比較先進(jìn)，但是對(duì)于高齡患者來說，增加了手術(shù)的難度和時(shí)間，且術(shù)中術(shù)后易于出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，術(shù)后，患者需要與醫(yī)護(hù)人員積極溝通手術(shù)效果，并了解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后，患者在8 h內(nèi)需要家屬或者醫(yī)護(hù)人員幫助翻身，肢體在24 h之內(nèi)需要避免觸動(dòng)，仔細(xì)觀察手術(shù)部位變換情況以及皮膚顏色等，如果出現(xiàn)腫脹、變色等情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，防止術(shù)后出現(xiàn)意外。

護(hù)理人員持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的血壓、心率、節(jié)律、血氧飽和度的變化，并做好詳細(xì)記錄。注意觀察患者體溫變化，患者會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙的情況，尤其在夜間十分疼痛，因此這對(duì)于患者的心理造成了巨大的傷害，會(huì)讓患者產(chǎn)生抑郁、不快等心情。因此，這需要護(hù)士有更多的耐心和細(xì)心，多多的與患者進(jìn)行交流，減輕患者的壓力。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，注意休息、保暖、通風(fēng)等。在飲食方面，應(yīng)以清淡為主，減少對(duì)鹽的攝入，忌辣、忌煙、忌酒。環(huán)境也是患者進(jìn)行護(hù)理的關(guān)鍵因素，溫馨舒適的環(huán)境可以為患者營(yíng)造安靜的氛圍，對(duì)于探視等盡量減少，防止因?yàn)橥饨绲拇碳ぴ黾踊颊叩牟∏?。護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的情況，并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目有：體溫、脈搏、尿次、排氣、頭、心、胸等狀況。如果患者出現(xiàn)以上狀況，要及時(shí)告訴護(hù)理人員并進(jìn)行檢查?？梢酝ㄟ^改變患者躺臥姿勢(shì)來減輕患者的癥狀。

出院前，指導(dǎo)患者在出院后正確飲食，進(jìn)食以低脂低膽固醇及富含優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富纖維素、維生素易消化食物為主，保持大便通暢。出院后指導(dǎo)其遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自停藥。并定期復(fù)查，適當(dāng)活動(dòng)、鍛煉。

2 結(jié)果

在66例患者中，有64例參與了治療的全過程，其中2例患者由于自身原因自動(dòng)放棄治療，醫(yī)生護(hù)士與患者及其家屬進(jìn)行溝通，堅(jiān)持出院。剩余64例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥患者在心血管腔內(nèi)治療以及圍術(shù)期護(hù)理后4例出現(xiàn)了無效的情況，其中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例出現(xiàn)手術(shù)不理想。剩余60例患者均有不同情況的好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)到91%。

表2 患者治療效果

3 討論

下肢動(dòng)脈閉塞癥如果不及時(shí)進(jìn)行治療將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床研究疾病發(fā)作可能與動(dòng)脈壁功能障礙、高血壓以及膽固醇代謝紊亂等因素有關(guān)，多發(fā)生于患者的下肢大中靜脈以及腹主動(dòng)脈的交又部位。其在中老年群體中的發(fā)病率較高，并且會(huì)出現(xiàn)合并癥。目前臨床中主要采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，而隨著介入技術(shù)以及介入材料的不斷發(fā)展，介入手術(shù)干預(yù)治療逐漸成了臨床中主要的治療方式，具有良好的治療效果，但是實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，雖然手術(shù)能夠有效改善患者的癥狀，降低患者的致殘率，如果在圍手術(shù)期不給予患者有效的護(hù)理將會(huì)使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)。

在研究中，選取66例患者作為研究對(duì)象，從患者心理、溝通、家屬等角度出發(fā)，在患者圍手術(shù)期中給予患者相應(yīng)的護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的血壓和血糖，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征，加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，結(jié)果顯示60例下肢動(dòng)脈閉塞癥患者明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，在下肢動(dòng)脈閉塞癥中，采取心血管腔內(nèi)治療，加之圍術(shù)期護(hù)理能夠有效改善患者的情況，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的臨床效果。