心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤患者下肢靜脈血栓的影響

李晴（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

婦科惡性腫瘤已成為當(dāng)前嚴(yán)重威脅女性健康的首要危險(xiǎn)因素，發(fā)病后對(duì)女性身心健康都有嚴(yán)重影響，受疾病影響加之手術(shù)創(chuàng)傷，許多患者會(huì)并發(fā)下肢靜脈血栓[1]。無(wú)論是疾病本身、手術(shù)治療還是下肢靜脈血栓都屬于心理應(yīng)激原，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，焦慮、抑郁等往往會(huì)誘發(fā)一系列生理反應(yīng)，造成內(nèi)分泌、代謝功能紊亂，影響治療效果與疾病發(fā)展方向[2]。開(kāi)展心理護(hù)理，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)引起臨床護(hù)理的重視。該研究以2016年1月—2018年12月期間為研究時(shí)段，旨在探討心理護(hù)理對(duì)于婦科惡性腫瘤患者心理狀況的影響，希望為臨床護(hù)理提供參考借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的70例婦科惡性腫瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)精神疾病史或意識(shí)障礙，神志清楚，可配合調(diào)查；（2）無(wú)抑郁病史；（3）發(fā)病后住院期間出現(xiàn)下肢靜脈血栓；（4）對(duì)自身病情及該次研究目的完全知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；（2）合并重要臟器功能不全。該次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者在入組前簽署知情同意書(shū)。依據(jù)來(lái)院治療順序進(jìn)行編號(hào)和分組，每組35例，觀察組患者年齡23～67（44.31±7.89）歲，腫瘤類型：子宮內(nèi)膜癌 18 例，卵巢癌13例，宮頸癌4例，對(duì)照組患者年齡25～64（43.80±6.11）歲，腫瘤類型：子宮內(nèi)膜癌 20例，卵巢癌12例，宮頸癌3例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受手術(shù)方法治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)及康復(fù)知識(shí)講解、飲食指導(dǎo)等。觀察組則在此基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理：（1）向患者及家屬詳細(xì)介紹主管醫(yī)師、病房設(shè)施安排、使用方法、作息時(shí)間、就餐時(shí)間、檢查項(xiàng)目、手術(shù)方案、康復(fù)計(jì)劃等，使患者對(duì)自身病情、治療及周圍環(huán)境更加熟悉了解，從而減輕內(nèi)心焦慮情緒，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。（2）結(jié)合患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)其采取積極方法緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。仔細(xì)詢問(wèn)患者心理癥結(jié)所在，針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)，對(duì)擔(dān)心手術(shù)效果者需要重點(diǎn)講解手術(shù)方案及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的綜合能力，增強(qiáng)患者信心。擔(dān)心下肢靜脈血栓影響術(shù)后康復(fù)效果者需要介紹康復(fù)鍛煉計(jì)劃，只要積極配合即能有效緩解下肢靜脈血栓，術(shù)后護(hù)理人員會(huì)安排患者盡早進(jìn)行踝泵操訓(xùn)練及下床活動(dòng)，同時(shí)配合抬高下肢、靜脈抗栓、患肢監(jiān)測(cè)等關(guān)注下肢靜脈血栓病情發(fā)展，安慰患者不必過(guò)度擔(dān)憂緊張。對(duì)因家庭經(jīng)濟(jì)困難擔(dān)心治療費(fèi)用者，需要解釋費(fèi)用支出情況，向患者介紹醫(yī)院的減免優(yōu)惠政策，對(duì)符合條件者鼓勵(lì)申請(qǐng)。對(duì)擔(dān)心加重家庭負(fù)擔(dān)，給家人增添麻煩著，需要指導(dǎo)家屬多給予鼓勵(lì)和支持，使患者能夠安心接受治療，從而順利地接受治療。（3）指導(dǎo)患者合理飲食、睡眠，限制探視次數(shù)與探視時(shí)間，為患者營(yíng)造一個(gè)平和舒適的氛圍，緩解負(fù)面情緒。耐心傾聽(tīng)患者對(duì)疾病及其他方面的訴求，對(duì)合理要求盡量滿足，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，加強(qiáng)手術(shù)耐受性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后下自己靜脈血栓癥狀改善情況，統(tǒng)計(jì)疼痛、腫脹緩解率。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀況，兩量表均采用4級(jí)評(píng)分法，各有20個(gè)條目，總分越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理后下肢靜脈血栓癥狀改善情況

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的下肢靜脈血栓癥狀改善情況，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組護(hù)理后下肢靜脈血栓癥狀改善情況[n（%）]

2.2 比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

表 2 比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分[（±s），分]

表 2 比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分[（±s），分]

組別SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t值P值45.31±5.60 46.22±4.89 0.075＞0.05 32.54±3.77 42.15±4.90 11.213＜0.05 46.33±5.98 46.21±4.76 0.006＞0.04 30.44±3.60 42.19±3.14 18.324＜0.05

3 討論

婦科惡性腫瘤不僅會(huì)影響女性的身體健康，還會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)婦科惡性腫瘤術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)極高，血栓會(huì)加重下肢功能障礙，導(dǎo)致患者心理狀況繼續(xù)惡化[4-5]。研究顯示不良心理狀況對(duì)于疾病預(yù)后有顯著影響，在臨床護(hù)理中開(kāi)展心理護(hù)理十分必要[6]。該次對(duì)比結(jié)果顯示觀察組接受心理護(hù)理后，患肢癥狀緩解率與焦慮、抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)心理護(hù)理能夠了解患者訴求，減輕手術(shù)恐懼感，提高依從性與遵醫(yī)行為，緩解不良情緒，保證手術(shù)與術(shù)后康復(fù)順利。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者并發(fā)下肢靜脈血栓對(duì)患者預(yù)后有消極影響，開(kāi)展心理護(hù)理對(duì)于緩解患肢癥狀，改善心理狀況，促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。