李婉婉(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471000)
臥床患者長時間運動量不足,導(dǎo)致其肢體末端血運水平下降,進而造成患者深靜脈血栓發(fā)生比例升高,對臥床患者生命安全造成嚴重危害[1]。對此,該研究對2017年9月—2018年9月收治的臥床患者予以下肢深靜脈血栓預(yù)防性護理,對其應(yīng)用效果及對護理滿意度的影響予以分析。
選擇該院臥床患者72例,采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組(n=36)與參照組(n=36)。其中實驗組男20例,女16例。年齡 52~87周歲,中位年齡(69.31±12.44)周歲。臥床時間2個月~5年,中位臥床時間(2.54±0.94)年。 參照組男 22例,女 14例。 年齡 50~86周歲,中位年齡(69.28±12.46)周歲。臥床時間4個月~5年,中位臥床時間(2.56±0.92)年。 2組患者年齡、性別、臥床時間等基線資料進行統(tǒng)計分析,其結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),分組方式經(jīng)由可比性檢驗合格。
納入標準:(1)患者及其家屬了解該研究內(nèi)容基礎(chǔ)上自愿參與;(2)患者認知能力正常。排除標準:(1)語言能力缺失;(2)精神類疾?。唬?)治療及護理依從性不足[2]。
參照組采用常規(guī)護理措施,根據(jù)患者原發(fā)疾病、恢復(fù)狀態(tài)予以全面護理。實驗組行下肢深靜脈血栓預(yù)防性護理,其一,生活習慣干預(yù)方面,飲食需保障患者每日營養(yǎng)需求,選擇低脂肪、低熱量、高纖維素及高維生素的食品,并增加易消化飲食的占比,以提升患者的消化系統(tǒng)功能。針對部分具有不良嗜好的臥床患者,需告知患者戒煙酒的重要性,并根據(jù)患者實際情況制定戒煙酒的方案,提高患者自我健康管理能力。其二,用藥護理方面,血管損傷是導(dǎo)致血栓的重要原因之一,臨床中需避免長期臥床患者予以下肢穿刺,避免對患者下肢靜脈血管內(nèi)皮的影響,尤其需避免股靜脈置管等操作,從而保障患者血管健康水平[3]。同時,對于部分需要采用利尿類、止血類藥物的患者而言,其藥物干預(yù)及護理工作要求較高,需盡量縮短其注射時間,避免對患者血液在長時間內(nèi)保持高凝狀態(tài),從而降低下肢深靜脈血栓發(fā)生比例。其三,體位護理方面,患者因長期臥床所致其機體運動量降低,導(dǎo)致患者下肢肢體末梢血液循環(huán)無法保障。對此,護理人員需及時調(diào)整患者體位,每2 h協(xié)助患者翻身,減輕患者下肢靜脈血管壓力,進而促進其靜脈血管血液回流[4]。
在患者護理前、護理后3 d、7 d測量其大腿及小腿周徑[5]。記錄患者下肢水腫、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。通過《患者護理滿意度調(diào)查表》判定患者對護理工作及護理人員的滿意度情況,滿分20分,不滿意為1~10分、一般滿意為11~15分、十分滿意為16~20分。
該研究72例臥床患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件之中,實驗組與參照組臥床護理前、護理后3 d、7 d大腿周徑、小腿周徑數(shù)據(jù)行t檢驗,采用(±s)表示。2組患者臥床護理滿意度及下肢水腫、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況行χ2檢驗,采用[n(%)]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對比實驗組與參照組護理各時間點下肢周徑數(shù)據(jù)(表1),護理前2組患者下肢周徑差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后 3、7 d 實驗組大腿周徑、小腿周徑均短于參照組,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 臥床患者各時間點下肢周徑比較[(±s),cm]
表1 臥床患者各時間點下肢周徑比較[(±s),cm]
組別大腿周徑護理前 護理后3 d 護理后7 d小腿周徑護理前 護理后3 d 護理后7 d實驗組(n=36)參照組(n=36)t值P值54.78±5.41 54.81±5.48 0.023 3 0.981 4 56.5±5.98 62.08±6.73 3.718 7 0.000 4 55.14±5.51 61.46±6.48 4.458 0 0.000 0 42.04±3.75 42.01±3.78 0.033 8 0.973 1 43.99±3.81 46.85±4.23 3.014 2 0.003 5 43.06±3.74 46.38±4.18 3.551 4 0.000 6
對比實驗組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況數(shù)據(jù)(表2),實驗組下肢水腫(11.11%)、下肢深靜脈血栓(2.78%)發(fā)生率均低于參照組(33.33%、19.44%),兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表2 臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較[n(%)]
對比實驗組與參照組臥床護理滿意度情況(見表3),實驗組臥床護理滿意度(94.44%)高于參照組(75.00%),兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表3 臥床患者護理滿意度比較[n(%)]
下肢深靜脈血栓是指患者下肢靜脈血管中血液發(fā)生凝結(jié),患者多表現(xiàn)為腿部水腫、靜脈曲張、疼痛、皮炎及皮膚潰瘍癥狀,是臨床中的常見病之一[6]。臨床中造成患者下肢深靜脈血栓的原因較多,一般情況下包括患者靜脈血流瘀滯、靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)等因素。臨床中臥床患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的比例較高,對此,該研究對臥床患者行下肢深靜脈血栓預(yù)防性護理,對其應(yīng)用效果加以分析,其結(jié)果顯示,護理前2組患者下肢周徑未見明顯差異,護理后3、7 d實驗組大腿周徑、小腿周徑均短于參照組,實驗組下肢水腫、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均低于參照組,實驗組臥床護理滿意度高于參照組。臨床中患者受到肢體血液循環(huán)效果下降、穿刺操作、運動功能下降等原因,導(dǎo)致其下肢發(fā)生深靜脈血栓的可能性較高,患者因下肢發(fā)生深靜脈血栓的影響,極易造成患者發(fā)生肺部、心臟及腦部血管栓塞問題,嚴重危害患者的生命安全及生活質(zhì)量[7]。因此,臨床中應(yīng)酌患者實際情況,對患者予以下肢發(fā)生深靜脈血栓預(yù)防性護理,通過對患者予以生活習慣、用藥、體位等護理方式,促進其下肢血液循環(huán),是降低下肢發(fā)生深靜脈血栓發(fā)生率的重要方式。
綜上所述,該研究對臥床患者予以下肢發(fā)生深靜脈血栓預(yù)防性護理,可有效降低患者血栓發(fā)生比例,在提升患者護理滿意度方面起到了積極影響,因此,下肢發(fā)生深靜脈血栓預(yù)防性護理模式在臥床患者護理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。