急性下肢深靜脈血栓形成的內(nèi)科治療與護(hù)理分析

王曉菲（青島市即墨區(qū)豐城衛(wèi)生院，山東青島 266212）

近年來(lái)我國(guó)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率有了顯著提高，若不及時(shí)治療會(huì)影響患者的日常生活和工作。為了提高患者預(yù)后效果，護(hù)理人員應(yīng)將科學(xué)合理的護(hù)理措施應(yīng)用其中，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。該文以2012年2月—2014年2月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將選擇該院收治的急性下肢深靜脈血栓的患者80例進(jìn)行研究，均臨床診斷所有患者均為下肢深靜脈血栓，其中男性為50例，女性為30例，患者平均年齡為35.5歲。按護(hù)理方法將其分為對(duì)照組40例，觀察組40例，對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)效果展開(kāi)比較。

1.2 方法

該次將通過(guò)回顧分析80例急性下肢深靜脈血栓患者基本資料，即年齡、性別、疾病史，分析形成下肢深靜脈血栓的主要原因。

對(duì)該院對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分別從日常飲食、生活等方面干預(yù)，避免下肢深靜脈血栓的形成。

觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)收集患者的病史來(lái)制定科學(xué)的護(hù)理方案，提高臨床護(hù)理干預(yù)效果，將下肢深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)充分杜絕。兩組患者經(jīng)一個(gè)月干預(yù)后，分別比較兩組干預(yù)效果，從而得出科學(xué)合理的干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓的形成原因分析

通過(guò)表1不難發(fā)現(xiàn)，在所有疾病類型中，以骨科疾病最為顯著，80例患者中骨科疾病患者有20個(gè)，占比25.00%，此外便是腦血管疾病居多，為15例，占比18.75%，惡性腫瘤患者例數(shù)最少，僅為5例，占比6.25%。

2.2 比較兩組患者臨床護(hù)理效果

兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較，對(duì)照組顯效為20例，占比50.00%、有效患者5例，占比12.50%、無(wú)效患者15例，占比37.50%，護(hù)理有效率為62.50%；觀察組顯效為30例，占比75.00%、有效為8例，占比20.00%、無(wú)效為2例，占比5.00%，護(hù)理有效率為95.00%，組間

表1 下肢深靜脈血栓的形成原因分析

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（如表2所示）。

表2 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 比較神經(jīng)功能缺損與生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)相當(dāng)，盡管護(hù)理后都有所改善，但干預(yù)組改善的程度大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 4。

表4 兩組Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表4 兩組Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后NIHSS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值40.28±13.87 41.03±12.65 0.246 3 0.806 1 72.56±13.79 90.68±12.88 5.919 6 0.000 0 11.60±1.84 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 8.53±1.72 5.87±0.90 8.446 9 0.000 0

3 討論

3.1 形成下肢深靜脈血栓的原因

經(jīng)筆者分析，導(dǎo)致下肢深靜脈產(chǎn)生的原因諸多，主要涉及骨科疾病、腦血管疾病、心胸腹相關(guān)手術(shù)、惡性腫瘤、剖宮產(chǎn)、糖尿病以及其他疾病，通過(guò)對(duì)相關(guān)因素的分析可進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)下肢深靜脈血栓疾病的了解。

（1）骨科疾病。骨科疾病患者患病后身體會(huì)呈現(xiàn)出一系列的變化，加快血小板的集聚速度，從而形成凝血激活酶，增加了深靜脈血栓的發(fā)病率。

（2）腦血管疾病。除骨科疾病外，腦血管疾病也是一個(gè)關(guān)鍵的因素，這是由于患有腦血管疾病的患者全血黏度普遍較高，這一點(diǎn)使患者血液凝固性逐漸增加，從而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，如若腦血管疾病患者年齡較大，還會(huì)伴隨一系列的并發(fā)癥，從根本上增加了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（3）心胸腹相關(guān)手術(shù)。心胸腹手術(shù)的開(kāi)展會(huì)在一定程度上破壞患者的凝血平衡，導(dǎo)致其凝血機(jī)制、血流淤滯后發(fā)生改變，從而引發(fā)了深靜脈血栓。

（4）惡性腫瘤。由于惡性腫瘤患者血液長(zhǎng)期在高凝狀態(tài)下，同時(shí)血小板粘稠度有所增加，如若患者疾病發(fā)展至晚期，血流速度便會(huì)逐漸放慢，形成了深靜脈血栓。

（5）剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦在麻醉影響下血管會(huì)逐漸擴(kuò)張，血漿纖維蛋白原偏高，這些變化均會(huì)影響下肢深靜脈血栓的形成。

（6）糖尿病。除此之外，糖尿病以及伴隨高血壓疾病的患者也會(huì)容易患上下肢深靜脈血栓，這是由于這類患者普遍存在退行性病變，一旦發(fā)病患者血液粘稠度便會(huì)有所上升，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓的重要原因。

（7）其他疾病。除上述疾病外，長(zhǎng)期飲酒、吸煙、臥床也會(huì)導(dǎo)致血栓的發(fā)生。

3.2 護(hù)理對(duì)策

綜上筆者對(duì)引發(fā)下肢深靜脈血栓的主要原因進(jìn)行了闡述，為了降低該疾病的發(fā)病率護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理將有效的護(hù)理對(duì)策應(yīng)用其中，提高護(hù)理干預(yù)效果。

（1）健康宣教。在臨床護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)下肢深靜脈血栓形成的主要原因展開(kāi)分析，向患者進(jìn)行科普，通過(guò)這種方法，可使患者及家屬的認(rèn)知水平進(jìn)一步提高，加強(qiáng)對(duì)下肢深靜脈血栓疾病的了解，以此來(lái)降低該疾病的發(fā)生率。

（2）鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)。對(duì)于骨科疾病患者、行手術(shù)治療患者而言，適度的活動(dòng)有益于患者術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)，還可加快靜脈回流，降低血栓疾病的發(fā)生，尤其對(duì)于臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者而言療效更加顯著，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者翻身，或指導(dǎo)家屬進(jìn)行按摩，通過(guò)相關(guān)措施來(lái)加速血流速度，值得注意的是，患者應(yīng)循序漸進(jìn)地開(kāi)展各項(xiàng)訓(xùn)練活動(dòng)，否則會(huì)帶來(lái)反作用。

（3）嚴(yán)格觀察患者病情。在護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的訴求加以重視，還應(yīng)對(duì)患者的腫脹程度、皮膚溫度、疼痛感以及皮膚顏色加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如若患者感覺(jué)到下肢疼痛，護(hù)理人員應(yīng)立即進(jìn)行判斷。必要時(shí)還可對(duì)患者下肢平面中間進(jìn)行科學(xué)測(cè)量。根據(jù)實(shí)際結(jié)果來(lái)進(jìn)行處理。

在下肢深靜脈血栓患者中，護(hù)理人員發(fā)揮的作用至關(guān)重要，據(jù)此。醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，通過(guò)定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，來(lái)強(qiáng)化其素質(zhì)水平，掌握更多護(hù)理技巧，將新型的護(hù)理方法，以及理論知識(shí)運(yùn)用到疾病的預(yù)防中去，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

（4）預(yù)防靜脈壁的繼續(xù)損傷。為了預(yù)防患者靜脈壁受損失，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)靜脈輸液管理進(jìn)行強(qiáng)化，并充分減少止血帶的使用時(shí)間，避免機(jī)械性損失的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)治療而言術(shù)后疼痛是一個(gè)常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，基于這一狀態(tài)下患者的凝血功能便會(huì)出現(xiàn)異常，進(jìn)一步升高了患者肌張力。

該次研究顯示，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為62.50%；觀察組患者護(hù)理有效率為95.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者神經(jīng)功能缺損與生活質(zhì)量，護(hù)理前兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)相當(dāng)，盡管護(hù)理后都有所改善，但觀察組改善的程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因眾多，糖尿病、骨科疾病等均可引發(fā)該癥狀，為了降低疾病的發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)采取措施，制定合理的護(hù)理方案，以此達(dá)到疾病預(yù)防的顯著效果，為患者早日回歸家庭，融入社會(huì)做好準(zhǔn)備。