護(hù)理干預(yù)對(duì)62例胃腸道腫瘤手術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響

楊亞輝（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

在臨床上，胃腸道腫瘤手術(shù)是常見的外科手術(shù)，手術(shù)之后患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中比較常見的一種并發(fā)癥就是下肢深靜脈血栓[1]，這不僅會(huì)影響整體治療效果，延長住院時(shí)間，增加住院治療費(fèi)用，而且還有可能導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞，危及患者的生命健康安全[2]。因此，在行胃腸道腫瘤手術(shù)之后，一定要積極采取有效地護(hù)理干預(yù)措施，以防止和減少下肢深靜脈血栓發(fā)生[3]。為了進(jìn)一步探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，該文選取了該院在2018年1月—2019年1月期間診治的62例行胃腸道腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，具體分析情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取了62例行胃腸道腫瘤手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組中，男性16例，女性15例，年齡 27～79 歲，平均年齡（56.45±3.43）歲，其中胃部腫瘤21例，腸道腫瘤10例；觀察組中，男性17例，女性14例，年齡 28～75 歲，平均年齡（56.34±3.22）歲，其中胃部腫瘤20例，腸道腫瘤11例。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為胃腸道腫瘤患者，腫瘤均為I-II級(jí)，符合手術(shù)治療的要求。所有患者資料齊全，對(duì)該次研究知情，并自愿承諾配合研究，簽署了同意書[4]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并糖尿病、高血壓、冠心病等疾病患者以及合并肝腎等嚴(yán)重疾病患者，排除了有血液病和栓塞病史患者[5]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：首先需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分析患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性，重點(diǎn)對(duì)高危人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。患者在下床活動(dòng)之后就需要穿上型號(hào)合適的彈力襪，并且需要嚴(yán)格按照說明進(jìn)行執(zhí)行，使用彈力襪時(shí)，需要在其上端固定襪帶邊緣插入一平板，以便使彈力襪的壓力均勻分布在大腿前部和更為廣泛的區(qū)域，從而防止彈力襪襪帶出現(xiàn)捆扎作用。使用梯度加壓裝置對(duì)腿部間歇梯度充氣加壓，此裝置的6個(gè)腔當(dāng)中，4個(gè)需要放置于小腿 ，而大腿放置2個(gè)，注意在膝蓋部留有非平臺(tái)的窗口區(qū)域，保證膝蓋可以正常彎曲，從而提高患者的舒適度。在加壓充氣時(shí)，氣腔從踝部向腿部依次進(jìn)行，時(shí)間控制在11 s左右，隔71 s快速進(jìn)行一次放氣解壓。在病人出院之后，護(hù)理人員還需要通過電話方式，督促患者使用彈力襪，以預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及下肢水腫發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率和肺栓塞發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者下肢水腫發(fā)生情況比較

觀察組患者單側(cè)下肢水腫發(fā)生率和雙側(cè)下肢水腫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者下肢水腫發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

行胃腸道腫瘤手術(shù)患者在手術(shù)之后非常容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況，一旦血栓發(fā)生脫落，對(duì)快速引起機(jī)體重要臟器栓塞，從而危及患者的生命健康安全[6]。行胃腸道手術(shù)患者在手術(shù)之后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的原因主要是治療過程中使用的放化療藥物和細(xì)胞毒性藥物對(duì)患者靜脈血管壁造成嚴(yán)重?fù)p傷，再加上手術(shù)后患者需要臥床休息，活動(dòng)量比較小，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)變慢，從而引起下肢深靜脈血栓[7]。該院對(duì)診治的部分行胃腸腫瘤手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，分析患者發(fā)生深靜脈血栓的概率，加強(qiáng)高危人群的預(yù)防護(hù)理，并指導(dǎo)患者使用彈力襪來預(yù)防下肢深靜脈血栓，顯著降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率以及下肢水腫發(fā)生率，減輕了患者的痛苦。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率和肺栓塞發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者單側(cè)下肢水腫發(fā)生率和雙側(cè)下肢水腫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文的研究結(jié)果與袁文琴，袁美娟，沈小群，居同法學(xué)者[8]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)行胃腸道腫瘤手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是臨床優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)行胃腸道腫瘤手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以明顯降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率以及下肢水腫發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。