分析胸外科術(shù)后下肢靜脈血栓危險因素

范興興，董希會，陸宜鴿（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院/洛陽市心胸外科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓會引發(fā)靜脈瓣膜功能不全，進(jìn)而引起肺栓塞，威脅患者生命安全。該疾病的主要形成原因與血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)有高度密切關(guān)系[1]，該研究對該院2017—2018年收治的部分患者進(jìn)行胸外科術(shù)后下肢靜脈血栓危險因素分析，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇該院胸外科收治的手術(shù)患者46例為對照組，男性23例、女性23例，年齡24～72歲，平均年齡為 (60.25±4.33)歲；對2018年1—12月收治的手術(shù)患者46例為研究組，男性24例、女性22例，年齡25～71歲，平均年齡為 (60.71±4.64)歲；該研究已通過上級醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者基礎(chǔ)資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與研究，并在《知情同意書》中簽字患者；（2）確診為胸外科疾病并行收拾治療患者；（3）嚴(yán)重肝腎功能不全患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）缺失病例資料、中途退出研究患者；（2）既往心肌梗死、腦梗死疾病患者。

表1 對照組下肢靜脈血栓發(fā)病與未發(fā)病患者資料對比

1.3 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行切口及皮膚清潔，呼吸支持，生命體征監(jiān)測等基礎(chǔ)護(hù)理。實施常規(guī)護(hù)理后，對照組12例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，研究人員對此進(jìn)行危險因素分析，并制定針對性護(hù)理方案。具體內(nèi)容如下：（1）飲食預(yù)防：叮囑患者飲食清淡，減少油膩、高脂肪食物攝入量，多進(jìn)食水果、蔬菜等易消化、高纖維的食物，術(shù)后保證飲水量，保證排便通暢。（2）藥物預(yù)防：護(hù)理人員掌握患者病情，應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素鈉等阻礙血小板聚集、提高凝血酶失活速度類型藥物[2]。（3）運動、體位預(yù)防：患者采取頭低足高位，角度保持15°[3]，需要更換體位時，應(yīng)在護(hù)理人員及家屬幫助下進(jìn)行，平均每2 h進(jìn)行一次更換。家屬協(xié)助患者進(jìn)行被動運送，對患者小腿肌肉進(jìn)行按摩。術(shù)后1周，進(jìn)行足背屈伸運動。術(shù)后2周，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)運動。所有運動均在研究人員指導(dǎo)下，由患者家屬進(jìn)行輔助運動，運動強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜。（4）預(yù)防性護(hù)理：嚴(yán)禁患者及家屬吸煙，對存在復(fù)性情緒的患者進(jìn)行針對性抗玉玉、焦慮的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員定期檢測患者血糖、血壓，對控制不佳患者及時進(jìn)行藥物調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對照組發(fā)生及未發(fā)生下肢靜脈血栓患者具體指標(biāo)，對比兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率、下肢血流速度。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，χ2檢驗；計量資料（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組下肢靜脈血栓發(fā)病與未發(fā)病患者資料對比

表1可知，發(fā)病與未發(fā)病患者糖尿病、高血壓、年齡、BMI指數(shù)等指標(biāo)上，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而性別分布上，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率與下肢血流速度對比

表2可知，研究組下肢靜脈血栓發(fā)生率2.60%，明顯低于對照組26.09%，護(hù)理后研究組下肢血流速度（17.02±3.11）cm/s明顯高于對照組（11.93±1.70）cm/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率與下肢血流速度對比

3 討論

下肢靜脈血栓一直在臨床上深受重視。其實外科手術(shù)后最高發(fā)的疾病之一，患者最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感疼痛，行走時加劇[4]。下肢靜脈血栓一旦形成，會引發(fā)血栓形成后綜合征、肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量甚至造成患者死亡[5]。該研究對該院2017—2018年收治的部分患者進(jìn)行胸外科術(shù)后下肢靜脈血栓危險因素分析，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)。對照組發(fā)病患者糖尿病、高血壓、年齡（高齡）、BMI指數(shù)與未發(fā)病患者相比，存在明顯差異，而且采取針對性護(hù)理方案后，研究組患者下肢靜脈血流速度明顯優(yōu)于對照組，下肢靜脈血栓發(fā)生率也較低，由此可見長期臥床、糖尿病、高血壓、年齡均為胸外科術(shù)后患者發(fā)生下肢靜脈血栓危險因素，針對性護(hù)理方案的實施，能夠明顯提高下肢血流速度并降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生率。