糖尿病足護理中心理護理的實踐

崔桂玲，趙美娟，姜曉輝（山東省青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266200）

2018年1月—2019年1月，該科在糖尿病足患者護理中加用了心理護理干預，取得良好效果，現(xiàn)以分組對照實驗以證明，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入糖尿病足患者104例。（1）納入標準：①經(jīng)查體、生化檢驗等綜合診斷為糖尿病足；②臨床資料、治療和檢驗數(shù)據(jù)等完整無缺；（2）排除標準：①合并抑郁癥等精神病變者；②合并其他嚴重并發(fā)癥。

將上述病例資料按護理方案不同分成對照組52例、研究組52例。其中，對照組患者應用常規(guī)護理模式：男27例，女25例；年齡為55～82歲之間，平均年齡為（63.94±3.64）歲；病程是 5～17 年，平均病程是（11.21±1.17）年；研究組加用心理護理：男 26 例，女 26例；年齡為 56～82 歲之間，平均年齡為（64.1±3.55）歲；病程是 6～17 年，平均病程是（11.44±1.32）年；兩組患者病程、性別分布以及年齡等個人資料均保持了同質性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：按護理常規(guī)流程，遵醫(yī)囑用藥、檢測血糖、觀察病情變化等，對于明顯存在負性情緒者，予以隨機口頭安撫。

研究組：以上述常規(guī)護理為基礎，同時強化心理護理干預，具體操作如下。

（1）安排專人負責，應用語言溝通技巧，同糖尿病足患者進行有效溝通，了解其細膩了狀態(tài)，并根據(jù)其病情、人格特征、年齡等不同，制訂不同心理干預計劃。

（2）耐心聆聽患者主訴，了解其內心苦悶，引導患者以正確方法宣泄負性情緒，期間予以理解、同情，促使其身心放松。

（3）根據(jù)患者文化程度以及對糖尿病足的了解情況，為其詳細講解糖尿病足相關知識，糾正其錯誤認知，形成正確的認知體系。同時，介紹成功治愈者進行案例分析，消除患者恐懼、抑郁等負性情緒。

（4）協(xié)助患者分析糖尿病足患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的原因，鼓勵其表達情感，盡可能滿足患者合理需求，使其保持平和、樂觀心態(tài)。

（5）為糖尿病足患者創(chuàng)造良好環(huán)境，維持其室內安靜、床鋪舒適整潔，將各種儀器的報警音調制最小，以免讓同病房患者看到搶救場面，可以屏風或者窗簾做遮擋，減少對患者心理的刺激。

（6）叮囑患者家屬在探視病人期間，多與病人溝通，予以關心、體貼和鼓勵，使其感受到醫(yī)護人員的人文關懷同時，感受到家人的支持與關愛，從而保持心境開朗。

1.3 觀察指標

（1）參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[1]評估兩組患者護理前、后一周的心理狀態(tài)，以7分為判斷病人有無焦慮情緒的界石，超過7分為有抑郁情緒。

（2）自擬主觀護理體驗調查表，評估患者對環(huán)境、心理、操作技能、服務態(tài)度和問題解決能力等的體驗，每一項均可分為優(yōu)、良、差三等級，任意一項選差則為差，如未選差任意一項選良為良，全部選優(yōu)者為有。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟對104例糖尿病足患者的數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料實行χ2檢驗，用百分率表示，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者護理前后的抑郁情緒

護理后，兩組患者HAMD評分均下降，其中研究組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者護理前后的HAMD評分比較[（±s），分]

表1 2組患者護理前后的HAMD評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后t值 P值研究組（n=52）對照組（n=52）t值P值14.98±1.45 14.72±1.86 0.795 0.214 7.11±0.66 9.98±1.15 15.609 0.000 35.622 15.630 0.000 0.000

2.2 觀察兩組患者主觀護理體驗

研究組主觀護理體驗優(yōu)良率（優(yōu)39例、良13例、差 0 例）是 100.00%（52/52），高于對照組（優(yōu) 33 例、良13 例、差 6 例）的 88.46%（46/52），比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.422，P=0.035）。

3 討論

糖尿病作為臨床上一種內分泌代謝性疾病，為第三大死因，僅次于心血管事件、癌癥[2-3]。其中，糖尿病足為糖尿病最嚴重并發(fā)癥之一，治療是否及時、護理是否恰當，直接影響患者預后，而高質量護理干預可降低病人致殘率、死亡率，但在常規(guī)護理模式下，護理人員對患者心理狀態(tài)的關注不足，影響護理質量[4-6]。

因此，筆者在糖尿病足患者護理中加用了心理護理干預，主要根據(jù)糖尿病足患者普遍存在心理問題，同時考慮病人個體差異，制定具有個性化、全面化的心理護理方案，包括引導患者以正確方式宣泄負性情緒、避免認識有誤或不足所致恐慌感、安撫患者情緒、布置良好環(huán)境以減輕其身心不適感、增加社會支持以減輕患者孤獨感，從而有效彌補常規(guī)護理的不足，提高護理質量水平。糖尿病足患者因病情折磨，普遍存在抑郁情緒，HAMD量表是臨床上常用的評估患者心理狀態(tài)的客觀指標，因而筆者應用該量表評價患者心理狀態(tài)變化，結果提示：兩組患者HAMD量表評分均下降，其中研究組低于對照組，可見強化心理護理干預，可有效改善患者心理狀態(tài)，解決抑郁問題。主觀護理體驗是評價護理質量的常規(guī)標準，而研究組主觀護理體驗優(yōu)良率高達100.00%，進一步證明了心理護理應用于糖尿病足臨床護理中的顯著價值。