針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)36例療效分析

劉文琪

（赤峰市克什克騰旗應(yīng)昌街道管理辦公室衛(wèi)生健康辦公室，內(nèi)蒙古赤峰 025350）

痛經(jīng)是女性常見疾病，即月經(jīng)前、后以及月經(jīng)期發(fā)生的下腹部不適表現(xiàn)，部分患者疼痛主訴強(qiáng)烈，直接影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)包括原發(fā)性、繼發(fā)性，而原發(fā)性痛經(jīng)占比較高。原發(fā)性痛經(jīng)患者有明顯下腹疼痛、墜脹感、腰酸等癥狀表現(xiàn)，痛經(jīng)情況下患者身心受損，生活質(zhì)量下降。針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者一般采取口服止痛藥治療，短期效果尚可，但是停藥后痛經(jīng)復(fù)發(fā)明顯，且長(zhǎng)期用藥后患者有用藥安全性風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)指出原發(fā)性痛經(jīng)有“瘀、滯、虛”表現(xiàn)，所以治療上以溫經(jīng)散寒、調(diào)經(jīng)止痛為主，一般采取針灸、推拿聯(lián)合治療，且治療后患者癥狀體征改善明顯。為了了解不同治療方式治療原發(fā)性痛經(jīng)的預(yù)后效果，該文就以該院2017年4月—2019年4月收治的患者為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象總計(jì)72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診的原發(fā)性痛經(jīng)患者；（2）16～30 歲未婚、 未育女性；（3）疼痛模擬評(píng)分＞8分；（4）知曉治療方案，自愿配合參與，有獨(dú)立配合能力；（5）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性痛經(jīng)患者；（2）合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；（3）合并精神類疾病患者；（4）月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律性；（5）近期接受相關(guān)資料患者。進(jìn)行原發(fā)性痛經(jīng)治療患者隨機(jī)分組，各36例。試驗(yàn)組：最小患者16歲，最大患者28歲，患者年齡均值（22.0±2.3）歲；病程最短6個(gè)月，病程最長(zhǎng)10年，病程均值（3.3±0.8）年；月經(jīng)周期介于25～35 d，均值月經(jīng)（30.5±0.5）d；經(jīng)期 5～8 d，經(jīng)期均值（6.0±1.0）d。 參照組：最小患者 18歲，最大患者 30歲，患者年齡均值（22.6±2.6）歲；病程最短10個(gè)月，病程最長(zhǎng)12年，病程均值（3.5±0.5）年；月經(jīng)周期介于26～35 d，周期均值（31.5±1.0）d；經(jīng)期 5～7 d，經(jīng)期均值（6.5±1.5）d。試驗(yàn)組與參照組原發(fā)性痛經(jīng)患者病程、年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期等一般資料接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組——布洛芬緩釋膠囊口服治療。月經(jīng)來(lái)潮后口服布洛芬緩釋膠囊1片/次，1次/d，連續(xù)用藥2～3 d，若患者痛經(jīng)仍主訴強(qiáng)烈則口服2片/次，2次/d。下次月經(jīng)前仍取同樣方法口服用藥治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

試驗(yàn)組——針灸配合推拿治療。（1）針灸治療。輔助痛經(jīng)患者仰臥體位，進(jìn)行施針處消毒處理，并取原發(fā)性痛經(jīng)患者的關(guān)元穴、三陰穴、足三里穴等穴位，取合適針灸針針刺得氣后留針，取艾柱（2 cm）置針柄點(diǎn)燃后行溫針治療直至患者溫?zé)岣袨橐耍⒁獗Ｗo(hù)患者皮膚，避免溫針治療造成的患者皮膚燙傷，30 min/次，每天溫針灸1次。（2）推拿治療?；A(chǔ)推拿治療，循經(jīng)掌推痛經(jīng)患者胸腹部任脈、沖脈直至皮膚潮紅，輔助痛經(jīng)患者取仰臥體位，以神闕穴為中心進(jìn)行平補(bǔ)平瀉按摩（3 min），熱掌按患者神闕穴（10 s）。 另外，進(jìn)行原發(fā)性痛經(jīng)患者隨癥加減推拿治療。氣滯血瘀者于基礎(chǔ)推拿治療的同時(shí)點(diǎn)按患者太沖等穴位，寒凝血瘀者在基礎(chǔ)推拿的基礎(chǔ)上點(diǎn)按命門等穴位，氣血虛弱者在基礎(chǔ)推拿的基礎(chǔ)上以拇指按揉痛經(jīng)患者足三里、命門、太溪等穴位，1 min/穴。月經(jīng)來(lái)潮前治療3次/周，之后經(jīng)前治療3次/周，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄原發(fā)性痛經(jīng)患者治療效果、癥狀積分改善情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)——原發(fā)性痛經(jīng)患者腹痛等癥狀均消失，短期無(wú)復(fù)發(fā)情況。

顯效標(biāo)準(zhǔn)——原發(fā)性痛經(jīng)患者腹痛等癥狀明顯減輕，經(jīng)期雖有疼痛但無(wú)須用藥。

表2 原發(fā)性痛經(jīng)治療患者治療期間癥狀積分改善情況對(duì)比[（±s），分]

表2 原發(fā)性痛經(jīng)治療患者治療期間癥狀積分改善情況對(duì)比[（±s），分]

組別 腹痛治療前 治療后食欲不振治療前 治療后心悸氣短治療前 治療后試驗(yàn)組（n=72）參照組（n=72）t值P值5.10±0.23 5.15±0.20 0.984 2 0.328 4 1.10±0.10 3.15±0.20 55.007 2 0.000 0 5.02±0.15 4.98±0.12 1.249 3 0.215 7 1.08±0.12 2.90±0.15 56.847 2 0.000 0 5.05±0.21 5.02±0.22 0.591 8 0.555 9 1.01±0.16 3.06±0.18 51.072 9 0.000 0

有效標(biāo)準(zhǔn)——原發(fā)性痛經(jīng)患者腹痛等癥狀改善，經(jīng)期需服止痛藥。

無(wú)須標(biāo)準(zhǔn)——治療前后原發(fā)性痛經(jīng)患者癥狀無(wú)改善。

1.5 癥狀積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

取原發(fā)性痛經(jīng)患者腹痛、食欲不振、心悸氣短幾個(gè)指標(biāo)，無(wú)癥狀、輕度、中度、重度分別為0分、2分、4分、6分。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

基于SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行原發(fā)性痛經(jīng)患者觀察指標(biāo)結(jié)果。患者治療總有效率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以[n(%)]的形式表示以及χ2檢驗(yàn)，患者治療期間癥狀積分改善情況等計(jì)量型指標(biāo)以（±s）的形式描述以及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

試驗(yàn)組、參照組原發(fā)性痛經(jīng)治療患者治療后效果見表1，總有效率分別為97.22%、75.00%。2組原發(fā)性痛經(jīng)患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 原發(fā)性痛經(jīng)治療患者組間臨床療效分析

2.2 中醫(yī)癥狀積分改善比較

試驗(yàn)組、參照組原發(fā)性痛經(jīng)治療患者治療期間腹痛、食欲不振、心悸氣短癥狀積分改善情況見表2。治療后，2組原發(fā)性痛經(jīng)患者癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)呈多發(fā)性趨勢(shì)，對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)影響明顯，病因具有多樣化特點(diǎn)，包括子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、體質(zhì)因素以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差等，在不用藥情況下一般采取臥床休息、喝熱水、熱敷下腹部等方法緩解，若仍無(wú)法緩解則較常采取止痛藥物治療，而停藥后患者痛經(jīng)仍舊明顯，且長(zhǎng)期應(yīng)用止痛藥物對(duì)身體無(wú)益處，產(chǎn)生痛經(jīng)抗藥性，所以口服止痛藥只能治標(biāo)無(wú)法治本。中醫(yī)指出，不通則痛，原發(fā)性痛經(jīng)是氣血運(yùn)動(dòng)不暢所導(dǎo)致的疾病，中醫(yī)辨證推拿治療以手法刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，從而起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、止痛的效果，針灸治療可以調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)、氣血運(yùn)行、調(diào)節(jié)免疫功能，并通過穴位刺激持續(xù)改善患者機(jī)體神經(jīng)、全身氣血運(yùn)行、活血化瘀。嚴(yán)連鳳研究指出，給予原發(fā)性痛經(jīng)患者針灸配合推拿治療是理想的方式，可有效緩解患者臨床癥狀、體征，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，防止疾病復(fù)發(fā)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、參照組原發(fā)性痛經(jīng)患者治療總有效率（97.22%vs75.00%）以及治療后癥狀積分比較比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于口服止痛藥物治療，是有效聯(lián)合治療方式。