中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的護(hù)理觀察

亓萬(wàn)蕓（臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000）

剖宮產(chǎn)是目前產(chǎn)科較為常見的一種分娩方式，有效解決了頭盆不稱、胎位異常、臍帶脫垂等因素導(dǎo)致的難產(chǎn)問題，以及胎盤早剝、前置胎盤等高危產(chǎn)科合并癥，有效保障了分娩期間產(chǎn)婦及圍生兒的安全[1-2]。不過，相較于陰道分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，會(huì)影響到母乳喂養(yǎng)及睡眠質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，采取合理的干預(yù)措施，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。此次試驗(yàn)以2018年1月—2019年3月為研究時(shí)段，旨在探究中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的護(hù)理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦90例納入研究，隨機(jī)分為兩組，每組45例。產(chǎn)婦基本資料為：（1）對(duì)照組。最小、最大年齡分別為22歲、38歲，中位數(shù)年齡（29.63±3.50）歲；最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為35周、42 周，中位數(shù)為（38.95±1.26）周；（2）觀察組。最小、最大年齡分別為23歲、40歲，中位數(shù)年齡 （29.56±3.17）歲；最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為36周、42周，中位數(shù)為（39.02±1.30）周。對(duì)照組和觀察組在年齡、妊娠時(shí)間等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)剖宮產(chǎn)流程及產(chǎn)婦主訴，實(shí)施環(huán)境護(hù)理干預(yù)、健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等護(hù)理措施，加強(qiáng)圍術(shù)期體溫、心率、脈搏等生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如有異常，及時(shí)告知提升，采取急救措施。

在此基礎(chǔ)上，觀察組給予中藥足浴護(hù)理，所用藥材包括10 g防風(fēng)、15 g桂枝、15 g白芍、20 g當(dāng)歸、20 g路路通、30 g陳皮、30 g浮小麥、30 g益母草、40 g黃芪，在藥材中加入凈水5 000～8 000 mL，浸泡30 min，煮沸后，文火慢煎20 min，將2 500～3 000 mL的藥水，倒入41 cm×30 cm的足浴桶內(nèi)，置于床尾，讓產(chǎn)婦雙足置于足浴桶上部，熏蒸足心，待水溫降至43℃～45℃，協(xié)助產(chǎn)婦取低坡仰臥位，膝蓋屈曲，足部浸沒于藥水中，浸泡 15～20 min，1次/d，剖宮產(chǎn)術(shù)后 6 h首次足浴，持續(xù)到出院。期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，足浴前，告知產(chǎn)婦及家屬中藥足浴的優(yōu)勢(shì)、所用藥物、應(yīng)用效果、注意事項(xiàng)，獲取其信任與配合，告知產(chǎn)婦注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)事宜，讓其提高警惕，同時(shí)，讓產(chǎn)婦排空大小便，足浴過程中，多次測(cè)試水溫，以免燙傷或者著涼，不定期詢問產(chǎn)婦自我感覺，以調(diào)整護(hù)理方案，足浴后30 min，讓產(chǎn)婦飲用200～300 mL溫開水，體弱者飲水量降低至150～200 mL，促進(jìn)體內(nèi)廢物排出。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間，計(jì)算平均值，記錄兩組術(shù)后食欲良好、泌乳量充足、睡眠質(zhì)量良好的例數(shù)，計(jì)算百分比，對(duì)比上述數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）首次排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n＝45）對(duì)照組（n＝45）t值P值15.81±3.67 21.40±3.79 8.571＜0.05 22.81±4.53 33.18±4.82 9.023＜0.05 50.62±6.25 65.62±7.50 8.764＜0.05 4.25±1.06 7.31±1.28 9.002＜0.05

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較

觀察組食欲良好、泌乳量充足、睡眠質(zhì)量良好的比率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體器官?gòu)?fù)原的關(guān)鍵時(shí)期，也是新生兒成長(zhǎng)的重要時(shí)期、剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦血?dú)馓潛p，血虛津少，活動(dòng)功能受限，受到麻藥、傷口疼痛影響，腸胃功能暫時(shí)性抑制，睡眠質(zhì)量不佳，術(shù)后康復(fù)慢[3-4]。中藥足浴是一種臨床常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，在水溫作用下，足部毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)加快，藥物等經(jīng)皮膚、毛孔、穴位等直接吸收，藥效得到激發(fā)。此次試驗(yàn)所用的足浴方中，防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，白芍溫陽(yáng)祛濕、健脾補(bǔ)氣，當(dāng)歸溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)血和血，路路通祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，浮小麥除虛熱、止汗，益母草活血祛瘀，可促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，排出惡露，黃芪補(bǔ)氣固表、排膿生肌，諸藥共奏縮宮止血、益氣健脾、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛之功效，可有效改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，緩解疲勞。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較[n（%）]

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥足浴護(hù)理，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，食欲良好、泌乳量充足、睡眠質(zhì)量良好的比率高于對(duì)照組；由此可見，中藥足浴具備實(shí)施的可行性及有效性。

綜上所述，中藥足浴可有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間；因此，值得在臨床醫(yī)治工作中采納及應(yīng)用。