拯救迷途的羔羊

張文君

[摘要]一名初一的女生，由于家庭因素、初中學習環(huán)境適應不良、和同學老師的關系緊張等原因，出現(xiàn)了性格孤僻、上課不聽講、逃學、逃避考試的行為。咨詢師通過攝入性會談，運用真誠、共情等咨詢技術和合理情緒療法、認知行為療法等，引導求助者重新認識自己的行為，淡化自己的不合理要求，改變錯誤認知，最終使求助者走出心理陰影，以積極的思維模式及行為態(tài)度，重新回到學校正常上學，家庭關系也得到了改善。

[關鍵詞]一般心理問題;合理情緒療法 ;認知行為療法

[中圖分類號]G44 [文獻標識碼]B [文章編號]1671-2684（2019）23-0040-03

一、案例概況

小李，女，14歲，初一學生。

個人成長史：正常生產，成長過程中無重大生活負性事件和疾病。求助者出生在一個農村家庭，自幼身體健康，父母親在她上小學時，為了給她提供一個良好的上學環(huán)境，棄農來到城市務工。父母親因為打工掙錢，無法很好地照料她的生活，從小經(jīng)常把她托付給鄰居照料。后來，她的父母又生了一個男孩，由于“重男輕女”思想，對她的照顧就更少了。據(jù)同學說，她在學校不努力學習，學習成績不好，喜歡交朋友，有很多社會上的朋友。據(jù)母親說，她晚上經(jīng)常玩到很晚不回家，后來考中學時，由于成績不好，考到了不理想的中學。上中學后，她上課注意力不集中，不認真聽講，不按時完成作業(yè)，和新同學不能很好交往，放學后經(jīng)常和考到其他中學的小學同學或者社會上的朋友聚在一起玩，不按時回家。

精神狀態(tài)：近一個多月以來抑郁、煩躁，注意力不集中，上課不聽講。在班上性格孤僻，不跟其他同學交往。

身體狀態(tài)：精神抑郁，愁眉苦臉，眉頭緊鎖，毫無朝氣。

社會功能：學習活動基本正常，但不能全神貫注投入學習，學習效率下降。不主動與班上同學交往，但是交往過程和行為正常。

二、主訴和個人陳述

主訴：心情壓抑，自卑，煩躁不安，注意力不集中，無精打采等，這種狀況有一月余。

個人陳述：我的爸爸媽媽經(jīng)常在外面打工掙錢，很少關心我。尤其我爸爸，一年才回來幾次，在家待的時間很短。在家里除了問我的學習，知道我學習成績下降后打罵我，就沒有別的話說。而且我爸不讓我媽給我買衣服、鞋子，每次和媽媽說要買衣服，我爸爸知道時，就指著衣服柜子說：一柜子的衣服，還買衣服？其實那些衣服早都小得不能穿了，他是怕花錢！他從來不打我弟弟，給我弟弟買衣服，買好吃的，我弟弟要什么都給買。我恨他，一輩子都不想見他。

我在這個班里沒有朋友，老師看不起我，同學們總是在老師跟前打我的“小報告”。我放學后和小學的同學一起玩，小學的同學考到其他的中學，我去他們學校玩的時候，覺得他們的中學真好，老師也很和藹。我讓爸爸媽媽給我轉學，可是他們不同意，認為我的學習成績很差，連現(xiàn)在的中學都差一點考不上，別的中學更不會要我。我想好了，爸爸媽媽不給我轉學我就不上學了，我想去打工，我的一些朋友們在社會上打工，看看小攤什么的，一個月也能掙幾百塊錢，反正爸爸媽媽不給我錢花！

三、心理狀態(tài)的評估

綜合臨床表現(xiàn)和心理測驗，評估該求助者心理不健康，是一般心理問題——初中環(huán)境適應不良。

對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出抑郁、煩躁、情緒低落癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也只局限在與同學、老師關系和父母關系范圍內，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從排除標準看，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。

四、咨詢目標

具體目標與近期目標：緩解抑郁情緒，轉移求助者目標，集中于怎樣緩解與父母的矛盾;改變自己對于轉學的不合理的認知，按時去上學。

遠期目標與最終目標：走出孤獨的心理陰影，改善和新同學的關系，學習和新同學友好交往的技巧，交到新的朋友;樹立學習目標，上課認真聽講，努力學習，積極、健康、快樂地成長。

五、咨詢方案

（一）與求助者協(xié)商選用合理情緒療法和認知行為療法

合理情緒療法：這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。

認知行為療法：這種方法關心的是錯誤的認知過程及在這過程中所產生的錯誤觀念。該理論有幾個重要概念：（1）共同感受，指人們用以解決日常生活問題的工具。（2）自動化思維，人們使用共同感受這一工具時，常常因不加注意而忽略了上述認知過程。因此，許多判斷、推理和思維是模糊、跳躍的，很像一些自動化的反應。（3）規(guī)則，個體在認識現(xiàn)實世界的過程中遵循一定的規(guī)則，它們是個體在成長過程中習得的社會認可的行為準則。如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內省，或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況，都會造成認知歪曲，產生不良的情緒和不適應的行為問題。

（二）時間安排

每周兩次，每次50分鐘。具體時間安排在每周一、四下午17：00～17：50。

六、咨詢過程

（一）第一階段：收集資料，分析評估，建立咨詢關系，制定咨詢方案

1.填寫咨詢登記表，了解一般資料。介紹咨詢中的事項和規(guī)則。

2.根據(jù)收集資料，做出初步評估。

3.運用共情、傾聽等方式建立良好的咨詢關系。

4.第一次咨詢主要是攝入性會談，運用真誠、共情等技術，鼓勵求助者傾訴。收集臨床資料，通過對癥狀評估、分析，雙方共同確定咨詢目標，制定咨詢方案。

（二）第二階段：實施合理情緒療法與認知行為療法

第二次咨詢：實施咨詢方案

1.找出引起求助者情緒困擾的具體事件。

這些事件包括：同學都不喜歡我，在背后給老師打“小報告”。小學的同學都在別的學校，在班上我沒有新朋友。老師不喜歡我，對我不和藹。爸爸媽媽不給我轉學，不關心我。

2.運用認知行為方法，與求助者一起探討并制定行為計劃。

（1）與求助者一起找出抑郁、自卑的原因，并分析困擾情緒的事件，使求助者領悟到是自己的想法和要求有偏頗，才引起了抑郁、煩躁等情緒。

（2）請求助者客觀評價自己在整個事件中的行為。

為了減輕或消除求助者目前存在的各種問題，咨詢師在修通階段與求助者的不合理認識進行了辯論，幫求助者認識到以下幾點：

a.是自己在班上違反班級的規(guī)定在先，同學給老師打“小報告”在后，不能一味怪同學打“小報告”。

b.小學的同學已經(jīng)是過去的朋友，在新的環(huán)境里要結交新朋友，這樣才不會感到孤獨。要和新同學主動交往，而不是等新同學來和自己交往。

c.老師對我不和藹，不喜歡我，因為我不認真聽課，回答不上老師的問題，作業(yè)不能按時完成。老師喜歡學習認真、品行良好的學生。如果我一直上課不認真聽講，不按時完成作業(yè)，哪個學校的老師都不會喜歡我。

d.我要求父母給我轉學，可是自己的成績不好，別的學校不會接受，再說轉學需要一定的條件，父母沒有理由也沒有能力為我轉學。

e.我輟學在家就要去打工，打工雖然可以賺錢，但是我現(xiàn)在還在學習的年齡。耽誤了學習，將來考不上大學，考大學和打工的前途不能相比，我不愿意像父母一樣一輩子打工，那樣很辛苦。我應該努力學習，爭取考大學，將來過更好的生活。

（3）與求助者的母親談話，了解孩子的家庭教育情況，把孩子關于缺乏父母的關愛，父母不能滿足必要的物質條件（衣服、鞋子）等想法和求助者的母親進行交流。

3.布置家庭作業(yè)

家庭作業(yè)如下：（1）讓求助者認真聽講，積極回答老師的問題。（2）要求求助者主動和新同學交往，關心、幫助新同學。（3）求助者放學后按時回家做作業(yè)，每天做完作業(yè)后和小學同學玩一會兒，沒做完作業(yè)時不下樓去玩。（4）讓求助者的母親和求助者談談心，了解孩子內心的真實想法，滿足孩子基本的物質需要。讓求助者的母親每天放學時接孩子回家。（5）讓求助者的母親和父親交流，告訴父親多關心孩子，多與孩子交流。

第三次咨詢

之前向班主任了解情況，知道求助者在課堂上能認真學習一些科目，能與個別新同學主動地交往，作業(yè)完成情況比以前好了許多。母親按時接她放學回家。跟小學的同學和社會上的朋友來往少了。求助者感覺老師和同學們不再那么討厭自己了。求助者告訴我，她媽媽給她買了新衣服和新鞋，她可以高高興興上學了。

咨詢師通過舉例，讓求助者領悟到一件事，因為她自己的行為往好的方面發(fā)展了，所以同學和老師能夠接納她。如果她一直不愿和新同學交往，大家也沒法和她做朋友。并且讓她知道，以后有什么想法要和爸爸媽媽及時溝通，如果溝通不了，可以找老師溝通，但是不能不來上學。

（三）第三階段：鞏固提高咨詢的效果

第四次咨詢

也是最后一次咨詢。班主任反映求助者的情況大有好轉，臉上有了笑容，性格也活潑了一些，上課能夠回答一些科目老師的提問，作業(yè)基本上能夠按時上交，已經(jīng)和班上有些同學經(jīng)常交往，一起玩耍，也打消了輟學的念頭，愿意好好上學。咨詢師對她的表現(xiàn)給予了充分肯定，并指導求助者在今后的學習生活中學會隨時隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之成為自己的一種習慣。以后有什么問題，可以隨時來心理咨詢室與心理老師交流。

七、咨詢效果評估

1.求助者自我評估：認為自己基本上適應了新的班級和同學，情緒狀態(tài)也明顯好轉，不再自卑、孤僻了，性格也活潑開朗了。能夠和新同學主動交往，上課認真聽講，按時完成作業(yè)。

2.咨詢師的評估：經(jīng)過觀察及會談，確定對該求助者的心理咨詢達到了預期的目標。求助者衣著整潔，朝氣蓬勃，性格開朗，臉上有了微笑，上課認真聽講，按時完成作業(yè)。在咨詢結束后，該求助者擺脫了不良情緒，不再抑郁、自卑、心煩，打消了輟學的念頭。

3.班主任評估：覺得學生變化很明顯，能在課堂上認真學習，按時完成作業(yè)，和同學正常交往，和小學同學及社會上的朋友來往少了很多。性格活潑了，能經(jīng)常看到笑臉，情緒比較穩(wěn)定，沒有輟學和轉學的念頭了。

4.求助者的母親評估：孩子最近回家后先做作業(yè)，晚上出去玩，回來得也比較早，和小學的同學、院子里的小孩玩得比較少了，性格也活潑了，在家?guī)е艿芡妫贈]有提出轉學和不上學的想法。父母也意識到以后要多多關心孩子，滿足孩子的基本物質生活需求。

八、輔導思考

合理情緒療法在家庭關系不和導致的一般心理問題中，應用非常有效。很多中學生面對和父母溝通不良，都會對父母產生怨恨，采取過激的行為來反抗父母。孩子需要暢通傾訴，傾訴過程也是一個平復情緒整理思維的過程。

認知行為療法適用于很多一般心理問題，行為改變可以使認知改變，引導求助者重新認識事情本身，療程較短，效果良好。對于學生而言，自己的改變可以引起同學、老師、家長的改變，很多時候無需家庭咨詢，為求助者節(jié)省大量時間和費用。

參考文獻

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（作者單位：甘肅省金昌市第四中學，金昌，737100）