藝術(shù)治療在自閉癥兒童干預中的應用與啟示

李家俊 何燦

[摘要]近年來，國內(nèi)許多學者把藝術(shù)治療運用于自閉癥兒童的教育與干預中，取得了一些成果。本文對近年來藝術(shù)治療在自閉癥兒童教育與干預中的相關(guān)研究進行了梳理、分析，并探討藝術(shù)治療在自閉癥兒童的干預中存在的問題，最后在此基礎(chǔ)上提出了相關(guān)建議與研究展望。

[關(guān)鍵詞]藝術(shù)治療;自閉癥;兒童教育

[中圖分類號]G44 [文獻標識碼]B [文章編號]1671-2684（2019）23-0063-03

一、什么是藝術(shù)治療

藝術(shù)治療是一種表達性的治療方法，用創(chuàng)造性的方式來改善個體的身心和情感問題，使個體能夠健康地生活。它主要包含繪畫治療、音樂治療、舞動治療、雕塑治療等形式。藝術(shù)治療最初起源于史前人類的巖洞壁畫，近代藝術(shù)治療源于精神分析治療運動。有學者提出，藝術(shù)治療主要包含以下四要素：一是以藝術(shù)活動為媒介;二是以心理與藝術(shù)理論為基礎(chǔ);三是在教師（治療師）、服務(wù)對象和藝術(shù)作品三者之間形成相互聯(lián)系;四是實現(xiàn)緩解情感沖突、改善兒童的問題行為發(fā)生頻率等治療目標[1] 。

近年來一些國內(nèi)研究者將藝術(shù)治療運用于自閉癥兒童的教育中，發(fā)現(xiàn)可以通過解析藝術(shù)作品來反映自閉癥兒童的內(nèi)心活動，了解他們的需求，為他們建立起與外部世界的非言語溝通橋梁。

二、自閉癥兒童藝術(shù)治療的形式

目前，在自閉癥兒童教育中，國內(nèi)學者主要運用了繪畫治療、音樂治療和舞動治療三種藝術(shù)治療形式。

（一）繪畫治療

繪畫治療是指繪畫者通過繪畫的創(chuàng)作過程表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，同時釋放負能量進行解壓，修復心靈創(chuàng)傷，獲得滿足感和自信心。對自閉癥兒童的繪畫治療可分為五種類型：一是一般性預熱治療，針對初次接觸繪畫的自閉癥兒童，讓他們自己看一些繪畫書本，接觸繪畫的世界并放松心情，教師在此基礎(chǔ)上循序漸進地對他們進行引導和治療;二是分散注意力的治療，通過引導自閉癥兒童觀看繪畫作品，分散他們的注意力，改善自我封閉，從而逐漸引導他們認識自我;三是對比性治療，通過呈現(xiàn)不同的繪畫作品來觀察自閉癥兒童的情緒變化情況，了解他們的真實需求，促使其健康成長;四是心理健康教育治療，通過分析自閉癥兒童繪畫的過程和他們自己對作品的解釋，來探測他們的想法和心理出現(xiàn)問題的緣由;五是團體合作繪畫治療，通過和同齡人接觸、溝通，合作繪畫，幫助他們擴大社交圈，發(fā)展他們的社交能力。

（二）音樂治療

兒童大腦的最佳發(fā)育期是0～12歲，而音樂對神經(jīng)結(jié)構(gòu)特別是大腦皮層有著直接影響，適當?shù)囊魳反碳龠M大腦神經(jīng)突觸的增加，促進大腦溝回的形成，促進兒童的智力發(fā)展。國內(nèi)學者把音樂治療定義為以音樂的實用性功能為基礎(chǔ)，按照系統(tǒng)的治療程序，應用音樂或音樂相關(guān)體驗作為手段治療疾病或促進身心健康的方法[2]。音樂治療可以幫助自閉癥兒童表達情緒情感，從而釋放不良情緒。

（三）舞動治療

舞動治療是運用舞蹈活動或即興動作來促進個體身體、情感、認知和人際等層面的整合，治療個體身心方面的障礙，增強自我意識，促進心智發(fā)展。舞動治療不強調(diào)動作的美觀性，而是通過探索動作的意向，利用動作隱喻進行非言語交流[3]。它能夠幫助自閉癥兒童提高身體的靈活性與協(xié)調(diào)性，并且促進自閉癥兒童在學習訓練中陶冶情操，和伙伴們一起交流，提升溝通能力。如果進一步加強舞蹈訓練，則會鞏固他們與伙伴們之間的情感和群體協(xié)作意識[4] 。

三、自閉癥兒童藝術(shù)治療的過程

自閉癥兒童藝術(shù)治療的過程主要分為診斷、治療及結(jié)束三個階段。

（一）治療前的診斷

在治療前，治療師必須詳細了解自閉癥兒童的相關(guān)信息及當前狀況，應采用專業(yè)的手段對其進行客觀、準確的診斷。

（二）治療過程

在治療開始前，應與自閉癥兒童進行溝通交流，與他們建立良好的關(guān)系。治療時，治療師要幫助他們舒緩情緒，激發(fā)主觀能動性，使其積極參與藝術(shù)活動中，表達自己的真情實感。治療師要注意兒童的個體差異性，結(jié)合兒童在活動過程中的具體表現(xiàn)，彈性調(diào)整方案。

（三）治療結(jié)束

在結(jié)束后，應引導兒童進行自我表達，回顧整個活動過程，從而鞏固治療的成果。

四、藝術(shù)治療應用于自閉癥兒童教育的優(yōu)勢

通過研究分析，我們發(fā)現(xiàn)，藝術(shù)治療是自閉癥兒童有效的教育和干預方式，可以促進自閉癥兒童的生理與心理健康發(fā)展，幫助他們釋放不良情緒，增強自信心，建立和諧友好的同伴關(guān)系。

（一）有效提升自閉癥兒童的認知、情感和語言能力

藝術(shù)治療可以有效提升自閉癥兒童的認知、情感和語言能力。梁永峰[5]通過四階段對比實驗研究發(fā)現(xiàn)，繪畫治療干預效果明顯，能夠引導自閉癥兒童發(fā)展主動認知，獲取較為豐富的認知，同時兒童能夠通過充分表達自己的情感來穩(wěn)定情緒，減少自傷和攻擊行為的發(fā)生 。黃勉[6]采用個案研究發(fā)現(xiàn)，奧爾夫音樂治療能有效促進自閉癥兒童在認知、言語溝通、社會交往方面的發(fā)展 。龐佳[7]采用潛在成長模式發(fā)現(xiàn)，隨著舞動時間的增加，自閉癥兒童共享式注意力呈現(xiàn)出明顯的正向影響趨勢。

（二）減少不良行為的發(fā)生

通過治療，可以有效減少自閉癥兒童的不良行為。李運佳[8]采用單一被試的ABA倒返實驗設(shè)計，用可視音樂治療法對外顯沖動型自閉癥兒童進行治療，實驗結(jié)果表明：兒童的攻擊性行為發(fā)生次數(shù)顯著下降，主動回應他人的次數(shù)明顯增加。

（三）發(fā)泄不良情緒，解決心理問題

藝術(shù)治療可以幫助自閉癥兒童發(fā)泄不良情緒，解決心理問題。邵雪原和朱曉潔[9]通過對自閉癥兒童繪畫治療的個案研究發(fā)現(xiàn)，繪畫活動是表達內(nèi)心情感的有效途徑，可以使壓抑的情緒得到舒緩 。尤霄[10]研究表明，即興演奏治療能幫助自閉癥兒童通過歌曲的即興演唱或樂器的即興演奏來抒發(fā)情緒情感，釋放不良情緒，促進其健康成長。林敏[11]研究發(fā)現(xiàn)，舞動治療能改善自閉癥兒童的心理健康問題，在治療過程中的表現(xiàn)欲促使他們將自己的意愿表達出來，獲得滿足感和榮耀感。

（四）提高自閉癥兒童身體的靈活性

藝術(shù)治療能夠提高自閉癥兒童的身體靈活性。王爍[12]經(jīng)過半年的繪畫個案研究實驗發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的抓握能力和手指協(xié)調(diào)靈活度有一定提高。李蘊馨[13]的研究證實了韻律體操訓練對自閉癥兒童治療的有效性，研究結(jié)果顯示，自閉癥兒童的身體柔韌度得到顯著提高，耐力與肢體的靈活性也有了一定的提高;而且還提高了他們的人際交往能力，他們變得開朗，也更愿意聽從老師的指令，攻擊性行為明顯減少 。

五、自閉癥兒童藝術(shù)治療的不足與展望

目前，雖然我國關(guān)于自閉癥兒童的藝術(shù)治療研究取得了很多成果，但仍存在一些問題，有很大的發(fā)展空間。

（一）需要重視理論與實踐的結(jié)合

近年來，自閉癥兒童教育的藝術(shù)治療研究取得了一定的成果，但普及程度并不是很高。如何改變這一現(xiàn)狀呢？首先，秉承“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，有關(guān)部門需要加強宣傳工作，讓公眾了解自閉癥兒童藝術(shù)治療的相關(guān)知識。其次，藝術(shù)治療成本較高，耗時長，因此很多家庭望而止步。這就需要研究者們以藝術(shù)治療理論為基礎(chǔ)，探索藝術(shù)治療的新方式，幫助更多的自閉癥兒童接受藝術(shù)治療，實現(xiàn)教育機會的公平。再次，父母是子女最好的老師，治療師在給自閉癥兒童做藝術(shù)治療的同時，需要加強與其父母之間的聯(lián)系，讓父母參與兒童的治療過程。因此需幫助父母深入了解這方面的知識，使父母在日常生活中能積極引導，保證治療效果穩(wěn)步上升。

（二）需要提升從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)

我國藝術(shù)治療目前仍處于初步發(fā)展階段，治療環(huán)境、治療設(shè)備以及從業(yè)人員的經(jīng)驗、研究背景等都有很多不足，這些都會影響治療的過程，甚至會影響治療的客觀性。因此，相關(guān)機構(gòu)要嚴把從業(yè)人員入口關(guān)，加強隊伍建設(shè)，對特殊教師進行藝術(shù)治療的職前、職中培訓，使他們具有扎實的專業(yè)知識和專業(yè)能力。還要重視他們的職業(yè)道德教育，增強專業(yè)理念和師德水平。在有需要的時候，還應引入其他的心理治療方法予以輔助，使治療成果更具有客觀性與實踐性。

（三）治療形式需多樣化

在兒童早期發(fā)育過程中，兒童大都喜歡有聲音、色彩鮮艷的物品，對事物充滿著好奇心。我們可以基于兒童身心發(fā)展的特點，與我國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化產(chǎn)物和本地的文化資源相結(jié)合，開展書法治療、剪窗花治療等具有當?shù)靥厣乃囆g(shù)治療形式，多種治療形式還可以進一步融合。和單一治療方式相比，多種治療方式結(jié)合的效果更加明顯。團體治療能夠很好地促進自閉癥兒童和同齡人的接觸，激發(fā)其自我效能感，矯正其刻板行為的發(fā)生次數(shù)，培養(yǎng)其自尊心和自信心，發(fā)展其社會交往能力。除此之外，鑒于當今社會科學發(fā)展迅速，我們還可以將現(xiàn)代科學技術(shù)和藝術(shù)治療相結(jié)合，通過科技手段找尋更加有效的治療方式。

（四）注重自閉癥兒童的個體差異性

世界上沒有兩片相同的葉子，每個自閉癥兒童的問題都不相同。才娜、陳晨、鄭雨瀟、肖艷杰[14]研究發(fā)現(xiàn)，性別、居住地和是否是獨生子女都會對自閉癥兒童的干預效果產(chǎn)生影響。在性別因素方面，男孩在感知覺、精細動作方面訓練效果好于女孩;女孩在語言溝通、認知和社會交往方面好于男孩。在居住地方面，農(nóng)村自閉癥兒童的粗大動作能力好于城鎮(zhèn)自閉癥兒童。獨生子女的語言溝通、社會交往好于非獨生子女 。但目前的藝術(shù)治療重復性嚴重，很難滿足兒童的發(fā)展需求，需要根據(jù)具體情況，制定適合治療對象的藝術(shù)治療方案，滿足其內(nèi)心的需求。需要注重自閉癥兒童在治療過程中的表現(xiàn)，彈性調(diào)整治療方案，促使其更好地成長。

參考文獻

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[14]才娜，陳晨，鄭雨瀟，肖艷杰. 兒童自閉癥綜合干預效果及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2018（8）：1405-1408.

（作者單位：湖北師范大學教育科學學院，黃石，435000）